繼發(fā)性高血壓最常見的原因是什么

繼發(fā)性高血壓常見的原因包括腎實質(zhì)病變、腎血管疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤和庫欣綜合征。這些病因通過不同機制導致血壓升高，需針對性治療。

1、腎實質(zhì)病變

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎實質(zhì)病變是繼發(fā)性高血壓的主要病因。腎功能受損會導致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，進而引起血壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿和腎功能異常。治療需控制原發(fā)病，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，必要時進行透析治療。

2、腎血管疾病

腎動脈狹窄是常見的腎血管疾病，多由動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良引起。狹窄導致腎臟缺血，刺激腎素分泌增加，引發(fā)高血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹部血管雜音和難治性高血壓。診斷依靠腎動脈超聲或血管造影，治療可采用經(jīng)皮腎動脈成形術或服用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生導致醛固酮分泌過多，引起鈉潴留和低鉀血癥性高血壓?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為肌無力、多尿和頑固性高血壓。診斷需檢測血漿醛固酮/腎素比值，治療可采用螺內(nèi)酯片或腎上腺切除術。

4、嗜鉻細胞瘤

腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的嗜鉻細胞瘤分泌過量兒茶酚胺，導致陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓。典型表現(xiàn)為頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征。診斷依靠24小時尿兒茶酚胺檢測，治療需手術切除腫瘤，術前使用α受體阻滯劑如酚芐明片控制血壓。

5、庫欣綜合征

垂體瘤、腎上腺瘤或外源性糖皮質(zhì)激素過量導致皮質(zhì)醇增多，引起向心性肥胖和高血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、皮膚紫紋和血糖升高。診斷依靠皮質(zhì)醇節(jié)律檢測，治療包括手術切除腫瘤或使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。

繼發(fā)性高血壓患者需定期監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，保持適度運動。避免吸煙飲酒，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。確診病因后應遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物。合并糖尿病或高脂血癥者需同時控制血糖血脂。長期隨訪評估靶器官損害，及時調(diào)整治療方案。