繼發(fā)性高血壓的病因

繼發(fā)性高血壓的病因主要有腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。繼發(fā)性高血壓是指由特定疾病或病因?qū)е碌难獕荷?，需針對原發(fā)病進行治療。

1、腎實質(zhì)性高血壓

腎實質(zhì)性高血壓是常見的繼發(fā)性高血壓類型，主要由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病引起。腎臟受損后會導致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，進而引起血壓升高?；颊咄ǔ０橛械鞍啄?、血尿等腎臟損害表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，可使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

2、腎血管性高血壓

腎血管性高血壓由腎動脈狹窄導致腎臟缺血引起，常見病因包括動脈粥樣硬化、大動脈炎等。腎動脈狹窄會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導致血壓升高。患者可能出現(xiàn)腹部血管雜音、腎功能突然惡化等表現(xiàn)。治療可采用經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)等血管重建手術(shù)，或使用氨氯地平片等鈣通道阻滯劑控制血壓。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥由腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮引起，常見于腎上腺腺瘤或增生。醛固酮增多會導致鈉水潴留和鉀排泄增加，引起高血壓伴低血鉀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。確診需檢測血漿醛固酮與腎素比值，治療可采用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑，或行腎上腺切除術(shù)。

4、嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，會過量分泌兒茶酚胺類物質(zhì)。陣發(fā)性高血壓是典型表現(xiàn)，可能伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。診斷需檢測尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)前可使用酚芐明片等α受體阻滯劑控制血壓。

5、庫欣綜合征

庫欣綜合征由皮質(zhì)醇分泌過多引起，常見于垂體腺瘤或腎上腺腫瘤。皮質(zhì)醇增多會導致鈉水潴留和血管對加壓物質(zhì)敏感性增加，引起向心性肥胖伴高血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、皮膚紫紋等特征性表現(xiàn)。治療需針對病因選擇垂體手術(shù)、腎上腺切除術(shù)等，或使用米非司酮片等糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑。

繼發(fā)性高血壓患者應注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。適度進行有氧運動如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血壓急劇升高癥狀時需及時就醫(yī)。對于病因明確的繼發(fā)性高血壓，積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵。