直腸乙狀結(jié)腸增厚是怎么回事

直腸乙狀結(jié)腸增厚可能由炎癥性腸病、腸結(jié)核、腸易激綜合征、腸道腫瘤、腸梗阻等原因引起，可通過(guò)腸鏡檢查、病理活檢、藥物治療、手術(shù)治療等方式明確診斷并干預(yù)。

1、炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可能導(dǎo)致腸壁全層增厚，常伴隨腹痛、黏液膿血便等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡與病理檢查，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥。急性期需低渣飲食，避免奶制品刺激。

2、腸結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)的慢性肉芽腫性病變，多見于回盲部但也可累及乙狀結(jié)腸。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴腹瀉便秘交替，腸鏡下可見潰瘍伴假息肉形成。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。

3、腸易激綜合征

功能性胃腸紊亂引起的腸壁肌層增厚，與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。癥狀包括腹脹、排便習(xí)慣改變但無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)?？蓢L試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道功能，配合低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣。

4、腸道腫瘤

結(jié)直腸癌或淋巴瘤等占位性病變可導(dǎo)致局部腸壁不對(duì)稱增厚，可能伴隨便血、腸腔狹窄。增強(qiáng)CT與腸鏡活檢可鑒別性質(zhì)，早期腫瘤可行腹腔鏡術(shù)，晚期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案。

5、腸梗阻

糞石嵌頓、腸粘連或扭轉(zhuǎn)引發(fā)的機(jī)械性梗阻可引起近端腸壁水腫增厚，表現(xiàn)為停止排氣排便、嘔吐及腹部膨隆。需禁食胃腸減壓，完全性梗阻需急診手術(shù)解除梗阻，部分性梗阻可試用甘油灌腸劑緩解癥狀。

發(fā)現(xiàn)直腸乙狀結(jié)腸增厚應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、糞便潛血等篩查，日常需記錄排便性狀與伴隨癥狀。急性腹痛或便血需立即就診，慢性患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡。飲食上避免辛辣刺激及高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果等維持腸道微生態(tài)平衡。術(shù)后患者需按醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食并監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。