腿膝蓋以下浮腫是怎么回事

腿膝蓋以下浮腫可能由下肢靜脈回流障礙、腎臟疾病、心力衰竭、甲狀腺功能減退、淋巴回流受阻等原因引起，可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪、藥物治療、控制原發(fā)病、改善生活方式等方式緩解。

1、下肢靜脈回流障礙

長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，靜脈壓力增高引發(fā)水腫。表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性凹陷性水腫，可能伴有下肢沉重感。建議避免久站久坐，休息時(shí)抬高下肢，必要時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪。若合并靜脈曲張，可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈張力的藥物。

2、腎臟疾病

慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致蛋白尿、低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫伴隨下肢凹陷性水腫，可能伴有尿量減少、泡沫尿。需完善尿常規(guī)、腎功能檢查，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)需補(bǔ)充人血白蛋白。

3、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致下肢對(duì)稱性水腫，通常從足踝開(kāi)始向上蔓延，可能伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑，同時(shí)配合地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等強(qiáng)心藥物治療。

4、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致黏液性水腫，表現(xiàn)為非凹陷性水腫，可能伴有怕冷、乏力、體重增加等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查調(diào)整劑量。

5、淋巴回流受阻

絲蟲(chóng)病、淋巴結(jié)清掃術(shù)后等可能破壞淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫，表現(xiàn)為皮膚增厚、質(zhì)地堅(jiān)韌的非凹陷性水腫。需進(jìn)行肢體按摩促進(jìn)淋巴回流，嚴(yán)重者可考慮壓力治療或手術(shù)治療。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

建議每日記錄水腫程度變化，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免穿緊身衣物。睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢，白天可間斷穿戴醫(yī)用彈力襪。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、尿量明顯減少等癥狀，需立即就醫(yī)排查心臟、腎臟等器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期水腫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重、血壓及電解質(zhì)水平，遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。