怎么判斷是雄激素性脫發(fā)還是斑禿

雄激素性脫發(fā)和斑禿可通過脫發(fā)模式、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查區(qū)分。雄激素性脫發(fā)主要表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂稀疏，斑禿則為邊界清晰的圓形脫發(fā)斑塊。診斷需結(jié)合毛囊鏡檢查、激素水平檢測等。

1、脫發(fā)模式

雄激素性脫發(fā)具有漸進性特征，男性多表現(xiàn)為前額M型后退或頭頂毛發(fā)變細，女性則以頭頂發(fā)縫變寬為主。斑禿通常突發(fā)局部圓形脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑無瘢痕，可能單發(fā)或多發(fā)，嚴重者可進展為全禿或普禿。

2、伴隨癥狀

雄激素性脫發(fā)常伴頭皮油脂分泌增多，偶有輕度瘙癢，但無紅斑鱗屑。斑禿脫發(fā)區(qū)域可能出現(xiàn)感嘆號樣發(fā)（近端發(fā)干變細），部分患者合并指甲點狀凹陷或自身免疫性疾病如甲狀腺炎。

3、發(fā)病機制

雄激素性脫發(fā)與遺傳易感性及二氫睪酮作用相關(guān)，毛囊微型化導(dǎo)致終毛向毳毛轉(zhuǎn)化。斑禿屬于T細胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，毛囊周圍可見淋巴細胞浸潤，約20%病例有家族史。

4、檢查方法

皮膚鏡檢查可見雄激素性脫發(fā)毛干粗細不均，毳毛比例增加，毛囊開口減少。斑禿顯示黃點征、黑點征及斷發(fā)。血清睪酮和游離睪酮檢測有助于輔助診斷雄激素性脫發(fā)，斑禿患者需篩查甲狀腺抗體。

5、治療反應(yīng)

雄激素性脫發(fā)對米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物反應(yīng)較好，斑禿可局部注射復(fù)方倍他米松注射液或外用蒽林軟膏。頑固性斑禿可能需要口服巴瑞替尼片等JAK抑制劑，二者均需持續(xù)治療3-6個月觀察。

建議每日溫水洗頭保持頭皮清潔，避免過度燙染。雄激素性脫發(fā)患者可適當(dāng)補充鋅元素及維生素B族，斑禿患者需減少精神壓力。若脫發(fā)進展迅速或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時至皮膚科進行專業(yè)評估，不建議自行使用生發(fā)產(chǎn)品。規(guī)律作息、均衡飲食對兩類脫發(fā)均有改善作用，但需注意斑禿可能反復(fù)發(fā)作，需長期隨訪觀察。