肝硬化、肝腹水的治療辦法是什么

肝硬化、肝腹水可通過生活干預(yù)、藥物治療、穿刺引流、門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，肝腹水通常表現(xiàn)為腹脹、下肢水腫等癥狀。

1、生活干預(yù)

限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水，每日食鹽量控制在2克以下。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋清，避免高脂飲食。臥床休息時可抬高下肢促進(jìn)回流，記錄每日體重和尿量變化。戒酒是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。

2、藥物治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓。恩替卡韋分散片適用于乙肝病毒復(fù)制活躍者。普萘洛爾片能降低門靜脈壓力。用藥期間須定期復(fù)查肝功能。

3、穿刺引流

對于頑固性腹水可采用腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液量不超過3000毫升。操作中需嚴(yán)格無菌防止感染，術(shù)后可能需補(bǔ)充白蛋白維持血容量。該方法僅作為對癥處理，需配合病因治療。

4、門體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過支架建立分流通道，能有效降低門脈壓力。適用于反復(fù)消化道出血或利尿劑無效患者。術(shù)后需抗凝治療防止支架血栓，可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥。

5、肝移植

終末期肝硬化合并肝衰竭時需考慮肝移植，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植前需評估心肺功能及感染風(fēng)險，術(shù)后存在排斥反應(yīng)和原發(fā)病復(fù)發(fā)可能。需終身隨訪監(jiān)測移植肝功能。

患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲，避免使用損傷肝臟的藥物。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，根據(jù)營養(yǎng)師建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，可適量進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步。合并食管靜脈曲張者需進(jìn)食軟爛食物，防止消化道出血。