直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤嚴(yán)不嚴(yán)重

直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤大小、分化程度及是否轉(zhuǎn)移綜合判斷，多數(shù)局限性腫瘤預(yù)后較好，少數(shù)侵襲性或轉(zhuǎn)移性病例需積極干預(yù)。

腫瘤直徑小于1厘米且局限于黏膜層的直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤通常屬于低度惡性，生長(zhǎng)緩慢且轉(zhuǎn)移概率較低。這類患者通過(guò)內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)可獲得較好，術(shù)后5年生存率較高。腫瘤細(xì)胞分化良好且Ki-67指數(shù)低于3%時(shí)，生物學(xué)行為更趨良性，定期隨訪即可。

當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)2厘米、浸潤(rùn)肌層或出現(xiàn)脈管侵犯時(shí)，惡性程度顯著增加。伴有肝轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例屬于高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌癌，可能出現(xiàn)類癌綜合征等全身癥狀。此時(shí)需考慮性手術(shù)聯(lián)合靶向治療或肽受體放射性核素治療，但遠(yuǎn)期預(yù)后相對(duì)較差。

建議確診后完善超聲內(nèi)鏡、生長(zhǎng)抑素受體顯像等檢查評(píng)估分期。治療期間應(yīng)注意避免高脂飲食刺激腸道蠕動(dòng)，保持規(guī)律排便習(xí)慣。術(shù)后每6-12個(gè)月需進(jìn)行腸鏡和影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)血清嗜鉻粒蛋白A等腫瘤標(biāo)志物變化。出現(xiàn)腹瀉潮紅等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診排查類癌綜合征。