肝臟多發(fā)實性結(jié)節(jié)是肝癌嗎

肝臟多發(fā)實性結(jié)節(jié)不一定是肝癌，可能是良性病變?nèi)绺窝芰?、局灶性結(jié)節(jié)增生，也可能是惡性病變?nèi)绺伟┗蜣D(zhuǎn)移性肝癌。肝臟多發(fā)實性結(jié)節(jié)的性質(zhì)需通過影像學檢查、血液檢測及病理活檢綜合判斷。

肝臟多發(fā)實性結(jié)節(jié)在影像學檢查中較為常見，多數(shù)情況下屬于良性病變。肝血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤，通常無明顯癥狀，生長緩慢，極少惡變。局灶性結(jié)節(jié)增生也是一種良性病變，與激素水平或血管異常有關(guān)，通常無須特殊治療。肝腺瘤多見于長期服用避孕藥的女性，存在一定惡變概率，需密切隨訪。部分結(jié)節(jié)可能與肝硬化或脂肪肝相關(guān)，屬于肝臟修復過程中的異常增生。這些良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰，血流信號不豐富，甲胎蛋白等腫瘤標志物檢測結(jié)果正常。

少數(shù)情況下肝臟多發(fā)實性結(jié)節(jié)可能提示惡性病變。原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)多伴有慢性肝病基礎(chǔ)，如乙肝肝硬化，結(jié)節(jié)呈浸潤性生長且血流豐富。轉(zhuǎn)移性肝癌常源于胃腸、乳腺等部位的惡性腫瘤，結(jié)節(jié)分布散在且生長迅速。惡性結(jié)節(jié)在增強CT或MRI中表現(xiàn)為快進快出特征，腫瘤標志物如甲胎蛋白可能升高。部分不典型增生結(jié)節(jié)屬于癌前病變，需要每3-6個月復查監(jiān)測變化。某些罕見情況如肝肉瘤或淋巴瘤也可能表現(xiàn)為多發(fā)實性結(jié)節(jié)，需通過穿刺活檢確診。

發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)實性結(jié)節(jié)應(yīng)完善超聲造影、增強CT或MRI等檢查，必要時進行穿刺活檢明確性質(zhì)。伴有慢性肝病、腫瘤家族史或甲胎蛋白升高者需提高警惕。日常需戒酒、避免肝毒性藥物，慢性肝病患者應(yīng)定期復查。任何新發(fā)結(jié)節(jié)或原有結(jié)節(jié)增大都應(yīng)及時就診，由肝膽外科或消化內(nèi)科醫(yī)生評估處理方案。