不做腎穿刺就無(wú)法治療腎病嗎

不做腎穿刺通常也可以治療腎病，具體治療方案需根據(jù)病情決定。腎穿刺主要用于明確病理類型，但部分患者可通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合評(píng)估制定治療計(jì)劃。

對(duì)于病情較輕或典型病例，醫(yī)生可能根據(jù)尿常規(guī)、血液檢查、影像學(xué)結(jié)果等非侵入性手段確診并制定方案。例如原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型對(duì)激素治療敏感，臨床經(jīng)驗(yàn)性治療可能直接有效。部分繼發(fā)性腎病如糖尿病腎病、高血壓腎病等，病因明確時(shí)可不依賴病理結(jié)果，直接針對(duì)原發(fā)病治療。兒童腎病綜合征中激素敏感型占多數(shù)，國(guó)際指南也推薦先嘗試激素治療而非立即穿刺。

當(dāng)臨床診斷不明確、治果不佳或懷疑特殊病理類型時(shí)，腎穿刺則成為必要手段。急進(jìn)性腎炎、成人難治性腎病綜合征等需明確病理分型指導(dǎo)免疫抑制劑選擇。狼瘡性腎炎分型治療、淀粉樣變性確診等必須依賴病理結(jié)果。疑似遺傳性腎病或腫瘤相關(guān)腎病時(shí)，穿刺也能提供關(guān)鍵診斷依據(jù)。

腎病患者無(wú)論是否進(jìn)行穿刺，均需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能等指標(biāo)。日常生活中應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累和感染。水腫患者需記錄每日體重和尿量，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控壓。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。