甲狀腺結(jié)節(jié)切除后影響是什么

甲狀腺結(jié)節(jié)切除后可能出現(xiàn)短期手術(shù)并發(fā)癥或長(zhǎng)期甲狀腺功能異常，具體影響與切除范圍、術(shù)前甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題主要有聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能減退、局部瘢痕形成、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1、聲音嘶啞

術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致暫時(shí)性或性聲帶麻痹。表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)音困難、音量降低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)飲水嗆咳。多數(shù)患者3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，持續(xù)性聲嘶需喉鏡檢查評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練或聲帶注射治療。

2、低鈣血癥

全甲狀腺切除或甲狀旁腺受損時(shí)可能引發(fā)低鈣血癥。早期出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐，嚴(yán)重者發(fā)生喉痙攣。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣水平，臨時(shí)性低鈣可通過(guò)碳酸鈣D3片補(bǔ)充，性甲狀旁腺功能減退需長(zhǎng)期服用骨化三醇膠丸。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺組織切除過(guò)多會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型癥狀包括怕冷、乏力、體重增加，血液檢查顯示促甲狀腺激素升高。需終身服用左甲狀腺素鈉片，定期調(diào)整劑量維持TSH在正常范圍，妊娠期患者需更頻繁監(jiān)測(cè)。

4、局部瘢痕形成

頸部切口可能遺留線性瘢痕，瘢痕體質(zhì)者易出現(xiàn)增生性瘢痕。術(shù)后1-3個(gè)月可使用硅酮凝膠敷料預(yù)防增生，已形成的明顯瘢痕可考慮脈沖染料激光治療。保持切口清潔干燥有助于減少瘢痕寬度。

5、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

良性結(jié)節(jié)切除后仍有新生結(jié)節(jié)可能，惡性結(jié)節(jié)需評(píng)估殘余甲狀腺組織復(fù)發(fā)概率。術(shù)后每6-12個(gè)月需超聲復(fù)查，疑似惡性復(fù)發(fā)時(shí)需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。多發(fā)性結(jié)節(jié)或橋本甲狀腺炎患者復(fù)發(fā)概率較高。

甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查激素水平。避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口牽拉，睡眠時(shí)墊高頭部減輕水腫。出現(xiàn)異常心悸、持續(xù)乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。