右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞該怎么治

右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

一、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療，溶解血栓恢復(fù)血流。適用于無(wú)溶栓禁忌證的急性期患者，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，需立即復(fù)查頭顱CT排除腦出血。

二、抗血小板治療

急性期24小時(shí)后可口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓進(jìn)展。長(zhǎng)期使用需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可降低風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血小板功能。

三、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液可通過(guò)清除自由基保護(hù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞，需連續(xù)使用14天。丁苯酞軟膠囊可改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他神經(jīng)保護(hù)劑聯(lián)用。

四、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后可開始床邊康復(fù)，包括偏癱肢體氣壓治療、電動(dòng)起立床訓(xùn)練?；謴?fù)期需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)改善肌張力，作業(yè)訓(xùn)練日常生活能力，言語(yǔ)治療改善構(gòu)音障礙?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)避免過(guò)度疲勞。

五、手術(shù)治療

大面積腦梗塞伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)可行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。血管內(nèi)取栓術(shù)適用于大血管閉塞患者。

右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄。戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力加重需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，保持樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。