肝硬化門(mén)靜脈高壓癥怎么治療

肝硬化門(mén)靜脈高壓癥可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、外科手術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化門(mén)靜脈高壓癥通常由肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻引起，可能伴隨食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療主要用于降低門(mén)靜脈壓力及預(yù)防并發(fā)癥。常用藥物包括普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等β受體阻滯劑和血管擴(kuò)張劑，可減少門(mén)靜脈血流。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可用于急性靜脈曲張出血的控制。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物不良反應(yīng)。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)或硬化劑注射是治療急性出血的首選方法。通過(guò)內(nèi)鏡在曲張靜脈根部放置橡皮圈或注射硬化劑，可有效止血并預(yù)防再出血。治療后需禁食一段時(shí)間，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療可能需要多次重復(fù)進(jìn)行以達(dá)到理想效果。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療方法。通過(guò)在肝內(nèi)建立門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門(mén)靜脈壓力。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能引發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并定期復(fù)查分流道通暢情況。

4、外科手術(shù)

外科手術(shù)包括門(mén)體分流術(shù)和斷流術(shù)等。門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立門(mén)靜脈與體靜脈之間的分流來(lái)降低壓力，但可能導(dǎo)致肝性腦病。斷流術(shù)通過(guò)離斷賁門(mén)周?chē)軄?lái)減少曲張靜脈血流。手術(shù)創(chuàng)傷較大，適用于肝功能較好的患者。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。

5、肝移植

肝移植是終末期肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的根本治療方法。通過(guò)替換病變肝臟，解決門(mén)靜脈高壓?jiǎn)栴}。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估患者全身狀況，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。肝移植手術(shù)復(fù)雜，需在有資質(zhì)的醫(yī)療中心進(jìn)行。

肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者日常需嚴(yán)格戒酒，避免粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷曲張靜脈。飲食以易消化、高蛋白、適量碳水化合物為主，限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)。