妊娠合并風濕性心臟病有哪些癥狀

妊娠合并風濕性心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。風濕性心臟病是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫反應(yīng)導致的心臟瓣膜損害，妊娠期血容量增加會加重心臟負擔。主要癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、下肢水腫、咳嗽咯血等。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。

1、勞力性呼吸困難

輕度活動后即感氣促是妊娠合并風濕性心臟病的早期表現(xiàn)。妊娠期血容量增加導致心臟負荷加重，二尖瓣狹窄患者左心房壓力升高會引發(fā)肺淤血。癥狀常在爬樓梯、快步行走時加重，可能伴隨胸悶、口唇發(fā)紺。需限制鈉鹽攝入，避免過度勞累，睡眠時可墊高枕頭緩解癥狀。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

睡眠中突發(fā)憋醒、需坐起呼吸提示病情進展。平臥位時回心血量增多加重肺淤血，常見于二尖瓣狹窄合并左心衰竭?？赡馨榭人?、咳粉紅色泡沫痰，聽診可聞及肺部濕啰音。建議采取半臥位休息，及時就醫(yī)評估心功能，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物。

3、心悸

自覺心跳加快或不規(guī)則多與心律失常有關(guān)。妊娠期激素變化及心臟負荷增加易誘發(fā)房顫，二尖瓣病變患者更易出現(xiàn)?？赡馨殡S頭暈、出汗，聽診可發(fā)現(xiàn)心律絕對不齊。需避免濃茶咖啡，動態(tài)心電圖監(jiān)測，醫(yī)生可能開具酒石酸美托洛爾緩釋片控制心室率。

4、下肢水腫

踝部及脛前凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)。妊娠子宮壓迫下腔靜脈合并三尖瓣關(guān)閉不全時，體循環(huán)淤血會導致下肢靜脈壓升高。晨輕暮重，可能伴肝區(qū)脹痛、頸靜脈怒張。需限制每日飲水量，穿戴彈力襪，醫(yī)生可能聯(lián)合使用氫氯噻嗪片和螺內(nèi)酯片利尿。

5、咳嗽咯血

痰中帶血絲或大量咯血提示嚴重肺靜脈高壓。二尖瓣狹窄導致支氣管靜脈破裂時可能出現(xiàn)，妊娠后期更易發(fā)生?？赡馨殡S端坐呼吸、面色蒼白，需立即就醫(yī)。治療需絕對臥床，醫(yī)生可能靜脈注射硝酸甘油注射液降低肺動脈壓，必要時考慮急診手術(shù)。

妊娠合并風濕性心臟病患者應(yīng)保證每日8-10小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需控制每日鈉鹽攝入在3-5克，避免腌制食品，少量多餐減輕胃腸負擔。建議每周體重增長不超過0.5公斤，自數(shù)胎動并記錄尿量。出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血或胎動異常時需立即就診，分娩方式需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評估決定。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測心功能變化，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物使用情況調(diào)整。