為何越降尿酸,痛風發(fā)作越厲害

降尿酸過程中痛風發(fā)作加重是常見的治療反應，醫(yī)學上稱為轉(zhuǎn)移性痛風或溶晶痛，主要與尿酸水平驟降導致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解有關(guān)。

降尿酸治療初期血尿酸濃度下降時，關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶會快速溶解，釋放微小晶體刺激關(guān)節(jié)滑膜，誘發(fā)急性炎癥反應。這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在用藥后1-3個月，常見于未規(guī)范使用抗炎藥物預防、尿酸降幅過大或既往痛風石較多的患者。典型表現(xiàn)為原有疼痛關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇，可能伴隨新發(fā)關(guān)節(jié)受累，但屬于治療有效的暫時性反應，隨著尿酸持續(xù)達標會逐漸緩解。

少數(shù)情況下可能與藥物選擇不當有關(guān)。苯溴馬隆等促排藥可能造成尿酸濃度波動過大，非布司他則可能因快速抑制尿酸生成引發(fā)溶晶反應。合并腎功能不全者若未調(diào)整藥物劑量，也可能因尿酸排泄異常加重癥狀。這類情況需重新評估用藥方案，而非停止降尿酸治療。

痛風患者降尿酸期間應遵醫(yī)囑規(guī)律服用秋水仙堿片或依托考昔片等抗炎藥物預防發(fā)作，保持每日2000毫升以上飲水量幫助尿酸排泄。急性期可冰敷患處減輕腫痛，避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、濃肉湯等。建議每3個月復查血尿酸水平，目標值應長期維持在300-360μmol/L區(qū)間，持續(xù)達標1-2年后痛風發(fā)作頻率會顯著降低。