糖尿病腎功能衰竭怎么樣調(diào)理

糖尿病腎功能衰竭患者可通過(guò)控制血糖、調(diào)整飲食、合理用藥、規(guī)律透析和定期監(jiān)測(cè)等方式調(diào)理。糖尿病腎功能衰竭通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、腎小球高濾過(guò)等因素引起，需結(jié)合腎病科和內(nèi)分泌科聯(lián)合管理。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥。優(yōu)先選擇對(duì)腎臟影響小的降糖藥物，如瑞格列奈片、利格列汀片。避免使用經(jīng)腎臟代謝的磺脲類藥物。血糖目標(biāo)值可適當(dāng)放寬，避免低血糖發(fā)生。

2、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆類及加工肉制品。同時(shí)需控制磷、鉀、鈉的攝入，避免高鉀血癥。每日熱量應(yīng)充足，防止?fàn)I養(yǎng)不良。

3、合理用藥

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腎保護(hù)藥物，如纈沙坦膠囊、卡托普利片等RAS抑制劑。合并貧血時(shí)可使用重組人促紅素注射液。禁用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。用藥需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量。

4、規(guī)律透析

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需開(kāi)始透析治療。血液透析每周2-3次，腹膜透析每日3-5次。透析期間需監(jiān)測(cè)干體重變化，控制透析間期體重增長(zhǎng)。同時(shí)注意動(dòng)靜脈瘺或腹膜透析導(dǎo)管的護(hù)理。

5、定期監(jiān)測(cè)

每月檢查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。每年評(píng)估心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)水腫、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。監(jiān)測(cè)血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

糖尿病腎功能衰竭患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，通常為前一日尿量加500毫升。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，注意足部護(hù)理預(yù)防感染。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓、血糖、尿量及用藥情況，定期陪同復(fù)診。心理疏導(dǎo)同樣重要，可參加病友互助小組緩解焦慮情緒。