什么指標(biāo)可以確診早期肝硬化

確診早期肝硬化主要依賴肝功能檢查、影像學(xué)檢查和肝組織活檢等指標(biāo)綜合判斷。肝硬化早期可能無明顯癥狀，但通過血清白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長、血小板減少等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，結(jié)合超聲或CT顯示的肝臟形態(tài)改變，以及肝活檢發(fā)現(xiàn)的纖維化組織，可明確診斷。

1、肝功能檢查

肝功能檢查中血清白蛋白水平低于35克每升提示肝臟合成功能受損，凝血酶原時(shí)間延長超過3秒反映凝血因子合成不足，總膽紅素升高可能伴隨肝細(xì)胞損傷。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不一定具有特異性，但結(jié)合其他指標(biāo)異常需警惕肝硬化可能。

2、血小板計(jì)數(shù)

血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9每升是門靜脈高壓的敏感指標(biāo)，由于脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板破壞增多。該指標(biāo)異常往往早于影像學(xué)改變，對(duì)早期肝硬化篩查具有重要價(jià)值。

3、肝臟彈性檢測

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可定量測量肝臟硬度值，數(shù)值超過7.4千帕提示明顯肝纖維化，超過12.5千帕高度懷疑肝硬化。該檢查無創(chuàng)、可重復(fù)，適合肝硬化早期篩查和病情監(jiān)測。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲可見肝臟表面不規(guī)則、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等改變。CT或MRI能更清晰顯示肝臟形態(tài)學(xué)變化，如肝葉比例失調(diào)、肝裂增寬等特征，但對(duì)早期肝硬化敏感性低于彈性檢測。

5、肝組織活檢

肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理學(xué)檢查可明確纖維化分期。Metavir評(píng)分F4期或Ishak評(píng)分5-6期可確診肝硬化，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。

確診早期肝硬化需要結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)。日常生活中應(yīng)避免飲酒，控制體重，預(yù)防肝炎病毒感染，已有慢性肝病患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。