腐生葡萄球菌敗血癥怎么治療

腐生葡萄球菌敗血癥需通過(guò)抗生素治療、感染源控制、支持治療、免疫調(diào)節(jié)及手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。該病主要由腐生葡萄球菌侵入血液引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚瘀點(diǎn)及器官功能障礙等。

1、抗生素治療

首選β-內(nèi)酰胺類抗生素如苯唑西林鈉注射液，或糖肽類藥物如注射用鹽酸萬(wàn)古霉素。嚴(yán)重感染可聯(lián)合使用利福平膠囊或注射用磷霉素鈉。治療前需進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。療程通常持續(xù)2-4周，需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血藥濃度。

2、感染源控制

需清除體內(nèi)感染灶，如拔除感染導(dǎo)管、引流膿腫等。對(duì)于人工關(guān)節(jié)或心臟瓣膜等植入物相關(guān)感染，可能需要手術(shù)清創(chuàng)或移除裝置。皮膚軟組織感染需清創(chuàng)，配合局部抗菌藥物如莫匹羅星軟膏處理創(chuàng)面。

3、支持治療

維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸注血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥。出現(xiàn)感染性休克時(shí)需使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液，并給予氧療或機(jī)械通氣支持。監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。

4、免疫調(diào)節(jié)

對(duì)于免疫功能低下患者，可靜脈注射人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。粒細(xì)胞缺乏者需使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)逐步減量，避免免疫抑制加重感染。

5、手術(shù)治療

深部膿腫或化膿性關(guān)節(jié)炎需手術(shù)引流，心內(nèi)膜炎合并瓣膜贅生物可能需行瓣膜置換術(shù)。骨髓炎患者需病灶清除聯(lián)合持續(xù)灌流治療。所有手術(shù)操作需在足量抗生素保護(hù)下進(jìn)行。

治療期間需嚴(yán)格臥床休息，給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食?；謴?fù)期逐步增加活動(dòng)量，避免繼發(fā)血栓形成。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)，觀察感染控制情況。注意皮膚口腔清潔，預(yù)防交叉感染。出院后遵醫(yī)囑完成抗生素療程，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或新發(fā)瘀斑需立即復(fù)診。