子宮切除后尿不盡是怎么回事

子宮切除后尿不盡可能與盆底肌功能受損、尿道感染、膀胱功能異常、手術(shù)粘連、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)松解粘連、神經(jīng)康復(fù)等方式改善。

1、盆底肌功能受損

子宮切除術(shù)可能影響盆底肌群支撐力，導(dǎo)致尿道括約肌控尿能力下降?；颊弑憩F(xiàn)為咳嗽或站立時漏尿，排尿后膀胱殘余尿量增多?？蛇M(jìn)行凱格爾運動增強肌力，必要時使用盆底電刺激儀輔助治療。若伴隨盆腔器官脫垂，需考慮佩戴子宮托或行盆底重建術(shù)。

2、尿道感染

術(shù)后導(dǎo)尿管留置可能引發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)尿頻尿急伴排尿灼痛。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片緩解癥狀。每日飲水保持1500毫升以上，排尿后及時清潔會陰部。

3、膀胱功能異常

手術(shù)牽拉可能造成膀胱逼尿肌過度活動或收縮無力。尿動力學(xué)檢查可區(qū)分尿失禁類型。針對膀胱過度活動癥可使用琥珀酸索利那新片，排尿困難者可短期留置導(dǎo)尿管。定期進(jìn)行膀胱容量訓(xùn)練，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估。

4、手術(shù)粘連

盆腔組織粘連可能壓迫尿道或改變膀胱解剖位置。超聲檢查可見膀胱頸抬高或尿道成角。輕度粘連可通過盆底磁療緩解，嚴(yán)重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防粘連形成。

5、神經(jīng)損傷

支配膀胱的盆腔神經(jīng)叢在手術(shù)中可能受損，導(dǎo)致感覺減退或排尿反射中斷。表現(xiàn)為排尿躊躇、尿流中斷。甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合間歇性導(dǎo)尿。針灸治療選取八髎穴、中極穴等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，穿著寬松衣物減少腹部壓力。每日飲水均勻分配在白天，睡前2小時限制飲水量。記錄排尿時間、尿量及不適癥狀，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)感染。保持會陰部清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲。