妊娠期合并糖尿病怎么處理

妊娠期合并糖尿病可通過飲食控制、運動干預、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產檢等方式處理。妊娠期合并糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡過大等原因引起。

1、飲食控制

妊娠期合并糖尿病患者需嚴格控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等。每日分5-6餐進食，避免單次大量進食導致血糖驟升。合理搭配優(yōu)質蛋白如魚肉、瘦肉和膳食纖維豐富的蔬菜，有助于平穩(wěn)血糖。營養(yǎng)師會根據孕婦體重、孕周等制定個性化食譜。

2、運動干預

在醫(yī)生指導下進行適度有氧運動如散步、孕婦瑜伽等，每周3-5次，每次20-30分鐘。運動可提高胰島素敏感性，但需避免劇烈運動導致低血糖。運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果應對低血糖。有先兆流產、前置胎盤等并發(fā)癥者禁止運動。

3、血糖監(jiān)測

每日需進行4-7次指尖血糖檢測，包括空腹、餐前及餐后2小時血糖。血糖控制目標為空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可更全面反映血糖波動，尤其適用于血糖控制不穩(wěn)定者。記錄血糖數據供產檢時醫(yī)生評估調整方案。

4、胰島素治療

當飲食運動控制不佳時，醫(yī)生可能開具胰島素如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素不會通過胎盤影響胎兒，需嚴格遵醫(yī)囑注射。注意輪換注射部位避免脂肪增生，掌握正確處理低血糖的方法。禁止自行調整劑量或使用口服降糖藥。

5、定期產檢

需增加產檢頻率至每1-2周一次，監(jiān)測胎兒發(fā)育、羊水量及胎盤功能。通過超聲評估胎兒體重增長，預防巨大兒。孕32周后每周進行胎心監(jiān)護，必要時提前終止妊娠。內分泌科與產科需協(xié)同管理，及時處理妊娠高血壓等并發(fā)癥。

妊娠期合并糖尿病患者產后仍需監(jiān)測血糖，多數在分娩后血糖可恢復正常，但未來患2型糖尿病概率增加。建議產后6-12周進行口服葡萄糖耐量試驗，此后每1-3年篩查糖尿病。哺乳有助于降低血糖，但需注意預防低血糖發(fā)生。保持合理飲食和規(guī)律運動，控制體重在正常范圍，可顯著降低遠期糖尿病發(fā)生風險。家屬應學習糖尿病急救知識，為孕婦提供心理支持。