子宮內(nèi)膜異位癥可能有哪些并發(fā)癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能引起痛經(jīng)、不孕、卵巢囊腫、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)異常等并發(fā)癥。子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，可能與遺傳、免疫異常、經(jīng)血逆流等因素有關(guān)。

1、痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位癥常見(jiàn)的并發(fā)癥是繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛程度通常隨著月經(jīng)周期逐漸加重。異位內(nèi)膜組織在月經(jīng)期也會(huì)出血，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和前列腺素釋放，刺激周?chē)窠?jīng)引起下腹部或盆腔疼痛。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，部分患者需服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。

2、不孕

約30%-50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者合并不孕，主要與盆腔粘連、輸卵管功能障礙及卵巢儲(chǔ)備下降有關(guān)。異位病灶可能導(dǎo)致輸卵管扭曲或阻塞，影響卵子運(yùn)輸。卵巢巧克力囊腫會(huì)破壞正常卵泡組織，降低卵巢功能。腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促排卵治療是常用方案，但嚴(yán)重者可能需要輔助生殖技術(shù)。

3、卵巢囊腫

子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）是卵巢受累的典型表現(xiàn)，囊腫內(nèi)積聚陳舊性血液形成巧克力樣黏稠液體。囊腫增大可能引起盆腔壓迫感、性交痛或月經(jīng)紊亂，破裂時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性腹痛。超聲檢查可明確診斷，較大囊腫需行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)，術(shù)后可能使用戈舍瑞林緩釋植入劑或地諾孕素片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、腸梗阻

深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥侵犯腸管時(shí)，可能引起排便疼痛、便血或腸梗阻。病灶多累及直腸和乙狀結(jié)腸，導(dǎo)致腸壁增厚、管腔狹窄。嚴(yán)重者出現(xiàn)腹脹、嘔吐等機(jī)械性腸梗阻癥狀，需急診手術(shù)切除病變腸段。術(shù)前可能使用甲羥孕酮分散片或亮丙瑞林微球縮小病灶范圍。

5、泌尿系統(tǒng)異常

膀胱或輸尿管受累時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿痛甚至血尿，輸尿管壓迫可能導(dǎo)致腎積水。病灶多位于膀胱后壁或輸尿管周?chē)ㄟ^(guò)超聲或MRI可明確侵犯深度。治療需根據(jù)病情選擇藥物抑制病灶生長(zhǎng)或手術(shù)解除尿路梗阻，常用藥物包括米非司酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。

子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)定期復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)囊腫破裂，經(jīng)期可使用熱敷緩解疼痛。飲食宜增加深海魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物，減少紅肉及高脂飲食。備孕患者建議盡早就醫(yī)評(píng)估生育力，術(shù)后半年內(nèi)為佳受孕時(shí)機(jī)。出現(xiàn)急性腹痛或排尿異常需立即就診排除急癥。