慢性肝炎和肝硬化的區(qū)別是什么

慢性肝炎和肝硬化的區(qū)別主要在于疾病發(fā)展階段、病理特征及預(yù)后。慢性肝炎是肝臟長期炎癥反應(yīng)，而肝硬化是肝炎進(jìn)展至終末期的不可逆纖維化病變。

一、病因差異

慢性肝炎多由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起，也可能與酒精濫用、自身免疫性疾病或藥物損傷有關(guān)。肝硬化則是慢性肝炎長期未控制的結(jié)果，其他原因包括膽汁淤積、代謝異常等。兩者病因存在延續(xù)性，但肝硬化階段往往合并多種致病因素。

二、病理改變

慢性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞炎癥壞死和匯管區(qū)纖維化，肝臟結(jié)構(gòu)尚完整。肝硬化時(shí)正常肝小葉結(jié)構(gòu)被假小葉取代，形成彌漫性纖維隔和再生結(jié)節(jié)，肝臟質(zhì)地變硬、表面呈顆粒狀。病理活檢是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。

三、臨床表現(xiàn)

慢性肝炎常見乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛，部分患者無癥狀。肝硬化除上述癥狀加重外，還會出現(xiàn)門脈高壓相關(guān)表現(xiàn)如腹水、食管靜脈曲張出血，以及肝功能失代償體征如黃疸、肝掌、蜘蛛痣。晚期可能并發(fā)肝性腦病或肝癌。

四、檢查指標(biāo)

慢性肝炎可見轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高，超聲顯示肝臟回聲增粗。肝硬化實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示白蛋白降低、凝血功能異常，影像學(xué)可見肝臟縮小、表面不平、脾大等特征。肝硬度檢測值在肝硬化階段顯著增高。

五、治療方向

慢性肝炎以抗病毒治療為主，如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等，配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。肝硬化需綜合治療，除病因控制外，還要針對并發(fā)癥使用普萘洛爾片預(yù)防出血，呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片處理腹水，嚴(yán)重者需肝移植。

慢性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免肝毒性藥物，每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能及病毒載量。肝硬化患者需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制每日鈉攝入在2克以下，定期篩查食管靜脈曲張和肝癌。兩者均需保持規(guī)律作息，接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染，任何病情變化應(yīng)及時(shí)肝病科隨診。