高血壓病伴發(fā)的精神障礙有哪些

高血壓病伴發(fā)的精神障礙主要有焦慮障礙、抑郁障礙、認(rèn)知功能障礙、譫妄和血管性癡呆。這些精神障礙可能與長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致腦部供血異常、微小血管病變等因素有關(guān)。

1、焦慮障礙

高血壓患者可能出現(xiàn)持續(xù)緊張、過度擔(dān)憂等焦慮癥狀，與腦內(nèi)去甲腎上腺素系統(tǒng)紊亂有關(guān)。伴隨心悸、出汗等軀體癥狀時(shí)需警惕高血壓危象?？勺襻t(yī)囑使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物控制癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。

2、抑郁障礙

長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致情緒低落、興趣減退等抑郁表現(xiàn)，與腦血管自我調(diào)節(jié)功能受損相關(guān)。患者可能同時(shí)存在睡眠障礙和食欲改變。鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片、舍曲林片等抗抑郁藥物需在心血管科與精神科醫(yī)師協(xié)同指導(dǎo)下使用。

3、認(rèn)知功能障礙

高血壓引發(fā)的慢性腦缺血可造成記憶力減退、注意力下降等認(rèn)知損害，早期表現(xiàn)為執(zhí)行功能異常。腦白質(zhì)病變是常見病理基礎(chǔ)，需通過頭顱MRI評(píng)估。尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片等藥物可能改善癥狀，但須嚴(yán)格控制血壓。

4、譫妄

急性血壓驟升可能導(dǎo)致意識(shí)模糊、定向力障礙等譫妄狀態(tài)，常見于高血壓腦病或腦血管意外。需緊急處理血壓危機(jī)，必要時(shí)使用奧氮平片、富馬酸喹硫平片等抗精神病藥物，同時(shí)進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查排除卒中。

5、血管性癡呆

長(zhǎng)期未控制的高血壓是血管性癡呆的主要危險(xiǎn)因素，表現(xiàn)為進(jìn)行性智能衰退和人格改變。多發(fā)性腦梗死和皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病是典型病理改變。除降壓治療外，可嘗試使用氫溴酸加蘭他敏膠囊、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物。

高血壓患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。家屬需觀察患者情緒和行為變化，記錄癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。精神類藥物使用期間須密切監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，不可自行調(diào)整降壓藥劑量。