肝纖維化和早期肝硬化的判斷標(biāo)準(zhǔn)

肝纖維化和早期肝硬化的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括影像學(xué)檢查、血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)、肝組織病理學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)評(píng)估。

肝纖維化是肝臟對(duì)慢性損傷的修復(fù)反應(yīng)，表現(xiàn)為細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積。影像學(xué)檢查中，超聲彈性成像可測(cè)量肝臟硬度值，纖維化程度越高硬度值越大。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)能無(wú)創(chuàng)評(píng)估纖維化分期，F(xiàn)2以上提示顯著纖維化。血清學(xué)標(biāo)志物如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原氨基端肽等升高與纖維化程度相關(guān)，但易受炎癥活動(dòng)干擾。肝組織病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)METAVIR評(píng)分系統(tǒng)將纖維化分為F0至F4期，F(xiàn)4期為肝硬化。早期肝硬化患者可能出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓征象，如脾臟增大、血小板減少，但代償期可無(wú)癥狀。

早期肝硬化指病理學(xué)上已形成假小葉但無(wú)失代償表現(xiàn)的階段。除上述檢查外，Child-Pugh評(píng)分和MELD評(píng)分可用于評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。影像學(xué)可見(jiàn)肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變，肝靜脈變細(xì)或消失。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，這是門(mén)脈高壓的特征性表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征，但缺乏特異性。血清白蛋白下降、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)反映肝臟合成功能減退。肝纖維化掃描聯(lián)合血清標(biāo)志物模型如FIB-4指數(shù)可提高無(wú)創(chuàng)診斷準(zhǔn)確性。

建議有慢性肝病基礎(chǔ)的患者定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟影像學(xué)變化，避免飲酒及使用肝毒性藥物，保持均衡飲食并控制體重。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)科醫(yī)生綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分期診斷，必要時(shí)行肝活檢明確病理改變。