腦梗病人怎樣進(jìn)行康復(fù)治療

腦梗病人可通過藥物治療、物理治療、運動康復(fù)、言語訓(xùn)練、心理干預(yù)等方式進(jìn)行康復(fù)治療。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，表現(xiàn)為肢體癱瘓、言語障礙、認(rèn)知功能下降等癥狀。

1、藥物治療

腦梗后需遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，或抗凝藥物如華法林鈉片，以預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊可促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。若合并高血壓或糖尿病，需配合降壓藥苯磺酸氨氯地平片、降糖藥鹽酸二甲雙胍片等控制基礎(chǔ)疾病。

2、物理治療

發(fā)病后48小時生命體征穩(wěn)定即可開始床邊康復(fù)。低頻脈沖電刺激儀可改善患側(cè)肌張力，紅外線治療儀幫助緩解肌肉痙攣。氣壓治療儀能預(yù)防下肢深靜脈血栓，超聲波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán)。治療師會指導(dǎo)關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮。

3、運動康復(fù)

急性期后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、站立床訓(xùn)練，逐步過渡到步行訓(xùn)練。采用減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)改善行走能力，借助平衡墊進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí)。后期可進(jìn)行器械訓(xùn)練如功率自行車、上肢推拉訓(xùn)練器，水中運動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。訓(xùn)練強度需遵循循序漸進(jìn)原則。

4、言語訓(xùn)練

針對構(gòu)音障礙患者進(jìn)行唇舌操、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音練習(xí)。失語癥患者需采用Schuell刺激，從聽理解訓(xùn)練開始，逐步進(jìn)行命名、復(fù)述、閱讀訓(xùn)練。吞咽障礙者需進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練、冰刺激訓(xùn)練，必要時采用吞咽造影評估后制定個體化方案。

5、心理干預(yù)

腦梗后抑郁發(fā)生率較高，可采用認(rèn)知行為改善負(fù)面情緒。家屬需參與康復(fù)過程，建立社會支持系統(tǒng)。音樂、團(tuán)體治療有助于緩解焦慮。嚴(yán)重抑郁患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下服用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

腦?？祻?fù)需堅持6個月至2年，急性期在康復(fù)科住院治療，恢復(fù)期轉(zhuǎn)至社區(qū)康復(fù)中心。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓血糖，保證低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.2克/公斤體重。定期進(jìn)行改良Rankin量表評估功能狀態(tài)，每3個月復(fù)查頭顱CT或MRI。避免吸煙飲酒，控制體重指數(shù)在18.5-24之間，血壓維持在140/90毫米汞柱以下。