子宮脫垂微創(chuàng)治療的適應證是什么

子宮脫垂微創(chuàng)治療的適應證主要包括輕度至中度子宮脫垂、無嚴重合并癥、患者有保留子宮意愿且身體狀況適合手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)等。

輕度至中度子宮脫垂患者通常表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、下腹墜脹感或排尿困難，但未出現(xiàn)嚴重器官功能障礙。這類患者通過微創(chuàng)手術(shù)可有效修復盆底支撐結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷小且恢復快。手術(shù)需評估患者年齡、生育需求及脫垂程度，術(shù)前需排除急性生殖道感染或嚴重心肺疾病。腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)通過將子宮韌帶固定于骶骨岬，適用于子宮脫垂合并膀胱膨出者。經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)利用合成材料加強盆底筋膜，適合陰道前后壁膨出明顯者。

無嚴重合并癥是微創(chuàng)治療的重要前提。若患者存在重度心肺功能不全、凝血功能障礙或惡性腫瘤，則需選擇保守治療或傳統(tǒng)開腹手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)要求患者能耐受氣腹壓力，術(shù)中需監(jiān)測生命體征。對于合并壓力性尿失禁者，可同期行尿道中段懸吊術(shù)。術(shù)后需預防網(wǎng)片侵蝕或感染等并發(fā)癥，定期隨訪評估盆底功能恢復情況。

建議患者在術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動和久站，堅持凱格爾運動以增強盆底肌力。日常可多攝入高纖維食物預防便秘，控制慢性咳嗽等腹壓增高因素。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道出血或疼痛加劇需及時復診。微創(chuàng)治療雖能改善癥狀，但需結(jié)合長期盆底康復訓練降低復發(fā)概率。