肺心病心衰晚期臨走前癥狀是什么

肺心病心衰晚期臨終前癥狀主要包括呼吸困難加重、端坐呼吸、意識(shí)模糊、尿量減少、四肢末梢發(fā)紺等。肺源性心臟病合并心力衰竭晚期患者因心肺功能?chē)?yán)重衰竭，可能出現(xiàn)多器官功能受損表現(xiàn)。

1、呼吸困難加重

患者平靜狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯氣促，呼吸頻率可達(dá)每分鐘30次以上，伴隨鼻翼扇動(dòng)、三凹征等輔助呼吸肌參與呼吸的表現(xiàn)。由于肺動(dòng)脈高壓及肺循環(huán)淤血加重，患者常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸。此時(shí)需保持半臥位，給予持續(xù)低流量吸氧。

2、端坐呼吸

患者完全無(wú)法平臥，需持續(xù)保持端坐位或前傾體位才能維持基本通氣。這是由于平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血，同時(shí)膈肌上抬進(jìn)一步限制呼吸運(yùn)動(dòng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)極度煩躁不安，雙手抓握床欄等支撐物的特征性表現(xiàn)。

3、意識(shí)模糊

因嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥導(dǎo)致腦組織缺氧，患者出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識(shí)障礙，逐漸發(fā)展為昏迷。可觀察到瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，部分患者伴有四肢不自主抽動(dòng)。此時(shí)血氧飽和度常低于70%，動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)80mmHg。

4、尿量減少

24小時(shí)尿量少于400毫升甚至無(wú)尿，伴隨血肌酐進(jìn)行性升高。因心輸出量顯著降低導(dǎo)致腎灌注不足，出現(xiàn)腎前性腎功能衰竭?；颊呦轮镑疚膊靠赡艹霈F(xiàn)凹陷性水腫，皮膚彈性差，呈現(xiàn)典型的"面具臉"特征。

5、四肢末梢發(fā)紺

指端、口唇、耳垂等部位出現(xiàn)青紫色改變，按壓后褪色緩慢。由于心排血量嚴(yán)重不足導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭，患者四肢濕冷，皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。此時(shí)血壓進(jìn)行性下降，心率可能突然減慢，心音低鈍或消失。

肺心病心衰晚期患者需保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)和刺激。家屬應(yīng)協(xié)助患者采取舒適體位，定期翻身預(yù)防壓瘡。注意觀察生命體征變化，記錄24小時(shí)出入量。此階段以減輕痛苦為主要目標(biāo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用嗎啡注射液緩解呼吸困難，地西泮注射液控制躁動(dòng)癥狀。維持口腔清潔，用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇。不建議進(jìn)行胸外按壓等創(chuàng)傷性搶救措施。