甲狀腺濾泡異型增生是什么

甲狀腺濾泡異型增生是一種甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的異常增殖性病變，屬于良性病變但需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)?？赡芘c長(zhǎng)期碘缺乏、甲狀腺炎癥、輻射暴露、遺傳因素或內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、頸部壓迫感或無(wú)癥狀體檢發(fā)現(xiàn)。

1、碘代謝異常

長(zhǎng)期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成障礙，反饋性刺激濾泡上皮增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，可通過(guò)尿碘檢測(cè)確診。日常需適量增加海帶紫菜等富碘食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。

2、橋本甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺炎可引發(fā)濾泡結(jié)構(gòu)破壞和修復(fù)性增生。常伴隨TPO抗體升高和甲狀腺功能異常，超聲顯示甲狀腺回聲不均。治療需根據(jù)甲功狀態(tài)選擇優(yōu)甲樂(lè)或賽治，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白抗體水平。

3、輻射暴露史

頭頸部放射治療史是明確危險(xiǎn)因素，輻射可誘導(dǎo)濾泡細(xì)胞DNA損傷。這類患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲和細(xì)針穿刺檢查，必要時(shí)行甲狀腺全切術(shù)預(yù)防癌變。

4、遺傳易感性

RET原癌基因突變或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增高。建議直系親屬進(jìn)行基因篩查，發(fā)現(xiàn)異常需加強(qiáng)隨訪，可考慮預(yù)防性使用酪氨酸激酶抑制劑。

5、激素水平紊亂

TSH長(zhǎng)期過(guò)高會(huì)持續(xù)刺激濾泡上皮增殖。常見(jiàn)于垂體TSH瘤或甲狀腺激素抵抗綜合征，需通過(guò)垂體MRI和TRH興奮試驗(yàn)鑒別，治療可選擇溴隱亭片或生長(zhǎng)抑素類似物。

確診需結(jié)合超聲檢查（顯示濾泡結(jié)構(gòu)紊亂伴微鈣化）、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（Bethesda III類以上需警惕）及術(shù)中冰凍病理。日常應(yīng)避免高碘和致甲狀腺腫食物，規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能及超聲。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)快速增長(zhǎng)、聲音嘶啞或淋巴結(jié)腫大等惡變征象，應(yīng)及時(shí)行甲狀腺切除術(shù)。術(shù)后患者需終身服用甲狀腺激素替代藥物，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。