尿酸高的原因及治療是怎么樣的

尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物影響等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。這類患者需終身控制嘌呤攝入，避免飲酒，并遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成的藥物。典型癥狀為反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作，伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使外源性尿酸激增。建議替換為低脂牛奶、雞蛋、綠葉蔬菜等低嘌呤食物，每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制嘌呤，緩解期可適量增加豆制品等植物性嘌呤食物。

3、肥胖

脂肪組織促進(jìn)尿酸生成并抑制腎臟排泄，體重指數(shù)超過(guò)28的人群尿酸值常偏高。通過(guò)每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合飲食調(diào)整，減輕體重5%-10%即可顯著改善尿酸水平。需避免快速減肥誘發(fā)酮癥酸中毒，反而加劇尿酸升高。

4、腎功能異常

慢性腎病、糖尿病腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，表現(xiàn)為血尿酸升高伴肌酐異常。需治療原發(fā)病，同時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。注意監(jiān)測(cè)尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的腰痛、血尿等癥狀，必要時(shí)行泌尿系超聲檢查。

5、藥物影響

利尿劑氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。長(zhǎng)期服用此類藥物者應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)尿酸，必要時(shí)聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液。若出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)晨僵、皮下痛風(fēng)石等表現(xiàn)，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。

尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，優(yōu)先選擇弱堿性水。烹飪時(shí)少用蠔油、雞精等含嘌呤調(diào)味品，多用蔥姜蒜提味。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)立即就醫(yī)，禁止自行服用秋水仙堿片等藥物止痛。