兩邊血壓不一樣是怎么回事

兩邊血壓不一樣可能由測(cè)量誤差、血管異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等原因引起，可通過(guò)調(diào)整測(cè)量方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、測(cè)量誤差

血壓計(jì)袖帶松緊不當(dāng)、測(cè)量姿勢(shì)不正確或手臂位置不平會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)血壓數(shù)值差異。建議使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)，袖帶綁縛時(shí)保持松緊適度，測(cè)量時(shí)手臂與心臟處于同一水平線，重復(fù)進(jìn)行多次測(cè)量取平均值。若排除操作因素后仍存在顯著差異，需進(jìn)一步排查病理原因。

2、血管異常

動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎或血管先天性畸形可能導(dǎo)致單側(cè)上肢供血不足。這類情況通常伴隨患側(cè)脈搏減弱、皮膚溫度降低等癥狀，可通過(guò)血管超聲或CT血管造影確診。輕度狹窄可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制進(jìn)展，嚴(yán)重狹窄需考慮血管支架植入術(shù)。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦卒中、脊髓損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能破壞血壓調(diào)節(jié)中樞的對(duì)稱性調(diào)控功能。此類患者往往伴有肢體麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀，需通過(guò)頭顱MRI明確診斷。急性期可選用注射用阿替普酶溶栓治療，恢復(fù)期使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練。

4、心血管疾病

主動(dòng)脈夾層、心包填塞等急癥可能造成雙側(cè)血壓顯著差異，通常伴隨劇烈胸痛、呼吸困難等危重癥狀。急診CT增強(qiáng)掃描可明確診斷，需立即使用鹽酸艾司洛爾注射液控制血壓，必要時(shí)行心包穿刺或血管修復(fù)手術(shù)。慢性心力衰竭患者也可能出現(xiàn)血壓不對(duì)稱，需長(zhǎng)期服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。

5、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄時(shí)，患側(cè)上肢通過(guò)椎動(dòng)脈反向盜取腦部血流，導(dǎo)致雙側(cè)血壓差超過(guò)20毫米汞柱。典型表現(xiàn)為活動(dòng)上肢后出現(xiàn)頭暈、視物模糊等后循環(huán)缺血癥狀，血管造影可確診。輕度患者使用尼莫地平片改善腦供血，重度狹窄需行鎖骨下動(dòng)脈支架成形術(shù)。

日常應(yīng)定期規(guī)范測(cè)量雙側(cè)血壓并記錄數(shù)值變化，避免穿著過(guò)緊衣物壓迫血管。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。若雙側(cè)收縮壓差值持續(xù)超過(guò)15毫米汞柱或伴隨頭痛、眩暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科就診。