左右兩側(cè)血壓不一樣怎么回事

左右兩側(cè)血壓不一樣可能由測(cè)量誤差、生理性差異、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層等原因引起，可通過(guò)調(diào)整測(cè)量方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、測(cè)量誤差

血壓計(jì)袖帶松緊不當(dāng)或肢體位置不標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致單次測(cè)量數(shù)值偏差。建議重復(fù)測(cè)量時(shí)保持袖帶與心臟平齊，間隔1-2分鐘重復(fù)檢測(cè)。使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)可減少人為讀數(shù)誤差。

2、生理性差異

約20%健康人群存在雙上肢血壓差異，通常不超過(guò)10毫米汞柱。這種差異與優(yōu)勢(shì)手血管發(fā)育有關(guān)，無(wú)臨床意義。但若差值持續(xù)超過(guò)15毫米汞柱需進(jìn)一步排查。

3、動(dòng)脈硬化

單側(cè)上肢動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管彈性下降，表現(xiàn)為該側(cè)血壓升高。可能伴隨頭暈、肢體麻木等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制斑塊進(jìn)展。

4、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

血管狹窄側(cè)血壓會(huì)顯著降低，可能引發(fā)患肢無(wú)力、脈搏減弱。可通過(guò)血管造影確診，輕中度狹窄可使用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合西洛他唑片改善血流，重度需支架植入。

5、主動(dòng)脈夾層

急性主動(dòng)脈撕裂時(shí)可能出現(xiàn)雙側(cè)血壓差超過(guò)20毫米汞柱，伴隨撕裂樣胸痛。需緊急進(jìn)行CT血管成像，確診后需使用注射用硝普鈉控制血壓，多數(shù)需外科修復(fù)。

日常應(yīng)定期使用經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的血壓計(jì)測(cè)量雙上肢血壓并記錄數(shù)值變化。避免吸煙、高鹽飲食等危險(xiǎn)因素，控制體重在合理范圍。發(fā)現(xiàn)血壓差持續(xù)擴(kuò)大或伴隨頭痛、胸痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到心血管內(nèi)科就診。高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量。