血壓下降心跳加快是怎么回事

血壓下降伴隨心跳加快可能由脫水、藥物反應(yīng)、心律失常、貧血、感染性休克等原因引起，可通過補(bǔ)液、調(diào)整用藥、抗心律失常治療、糾正貧血、抗感染等方式干預(yù)。

1、脫水

體液大量丟失會(huì)導(dǎo)致血容量不足，引發(fā)血壓下降。機(jī)體通過加快心跳代償性維持供血，常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水、嚴(yán)重腹瀉或高熱出汗。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽糾正，中重度需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。

2、藥物反應(yīng)

服用降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸特拉唑嗪片可能因血管過度擴(kuò)張導(dǎo)致血壓驟降，觸發(fā)代償性心動(dòng)過速。部分抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片也會(huì)影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。出現(xiàn)此類情況需立即監(jiān)測(cè)血壓心率，咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或更換為琥珀酸美托洛爾緩釋片等兼具降壓和心率控制作用的藥物。

3、心律失常

室上性心動(dòng)過速或房顫發(fā)作時(shí)，心臟舒張期縮短導(dǎo)致回心血量減少，引發(fā)血壓降低。患者可能同時(shí)感到心悸、胸悶，可通過心電圖確診。急性發(fā)作時(shí)可嘗試瓦氏動(dòng)作，藥物可選鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制心率，頑固性病例需行射頻消融術(shù)。

4、貧血

血紅蛋白低于60g/L的重度貧血會(huì)顯著降低血液攜氧能力，機(jī)體通過加快心率代償供氧。常見于缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需完善血常規(guī)和鐵代謝檢查，口服右旋糖酐鐵分散片或靜脈輸注蔗糖鐵注射液，同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。

5、感染性休克

嚴(yán)重感染時(shí)病原體毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和微循環(huán)障礙。早期表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性下降伴代償性心動(dòng)過速，隨后出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少。需緊急靜脈輸注乳酸鈉林格注射液擴(kuò)容，聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

日常應(yīng)避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率。飲食注意適量增加鈉鹽攝入，血壓低于90/60mmHg或心率持續(xù)超過100次/分時(shí)需立即就醫(yī)。存在基礎(chǔ)心血管疾病者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可自行調(diào)整降壓藥物劑量。