急性與急進(jìn)性腎小球腎炎的區(qū)別

急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎的主要區(qū)別在于起病速度、病理特征及預(yù)后，前者多為鏈球菌感染后自限性疾病，后者以快速進(jìn)展的腎功能衰竭為特征。

急性腎小球腎炎常見(jiàn)于兒童及青少年，多由A組β溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，病理可見(jiàn)毛細(xì)血管內(nèi)增生性改變。多數(shù)患者在4-8周內(nèi)自發(fā)緩解，僅需對(duì)癥支持治療如限鹽利尿。急進(jìn)性腎小球腎炎則可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致腎功能急劇惡化，病理表現(xiàn)為新月體形成，需通過(guò)腎活檢確診。根據(jù)免疫機(jī)制分為三型，I型為抗腎小球基底膜抗體病，II型為免疫復(fù)合物沉積型，III型為寡免疫復(fù)合物型，需采用激素沖擊聯(lián)合免疫抑制劑或血漿置換等強(qiáng)化治療。

急進(jìn)性腎小球腎炎患者若未及時(shí)干預(yù)，90%以上會(huì)進(jìn)展至終末期腎病，而急性腎小球腎炎的遠(yuǎn)期預(yù)后良好。兩者在尿液檢查中均可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，但急進(jìn)性腎炎更易伴隨快速升高的血肌酐。急性腎炎的水腫多為晨起眼瞼浮腫，急進(jìn)性腎炎則可能合并少尿或無(wú)尿。急性腎炎的補(bǔ)體C3水平一過(guò)性降低，而急進(jìn)性腎炎的補(bǔ)體變化與分型相關(guān)。

患者出現(xiàn)突發(fā)血尿伴腎功能急劇下降時(shí)，應(yīng)緊急排查急進(jìn)性腎炎可能。日常需監(jiān)測(cè)血壓及尿量變化，限制高鉀食物攝入，避免使用腎毒性藥物。確診后需定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，急進(jìn)性腎炎患者需長(zhǎng)期隨訪免疫指標(biāo)。