早期宮頸原位腺癌要放化療嗎

早期宮頸原位腺癌通常無(wú)須放化療，手術(shù)切除是主要治療方式。宮頸原位腺癌屬于癌前病變，病灶局限在宮頸上皮內(nèi)，未突破基底膜，可通過(guò)宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)達(dá)到效果。治療方案需結(jié)合患者年齡、生育需求及病理結(jié)果綜合評(píng)估。

宮頸原位腺癌的病理特征決定其治療策略。病灶局限于宮頸上皮內(nèi)時(shí)，手術(shù)完整切除即可獲得較高率。宮頸錐切術(shù)適用于有生育需求的年輕患者，可保留子宮功能，術(shù)后需密切隨訪宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)。全子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求或絕經(jīng)后患者，能清除病灶并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。兩種術(shù)式均需保證切緣陰性，術(shù)后病理確認(rèn)無(wú)浸潤(rùn)性癌存在。

放化療主要針對(duì)浸潤(rùn)性宮頸癌或存在高危因素的患者。早期宮頸原位腺癌未出現(xiàn)淋巴血管間隙浸潤(rùn)、病灶范圍較大等危險(xiǎn)因素時(shí)，放射治療可能造成不必要的卵巢功能損傷和陰道狹窄?；瘜W(xué)藥物對(duì)非浸潤(rùn)性病灶效果有限，且可能引發(fā)骨髓抑制等。但對(duì)于切緣陽(yáng)性或術(shù)后病理升級(jí)為浸潤(rùn)癌的極少數(shù)情況，需補(bǔ)充放化療。

術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，持續(xù)2年后轉(zhuǎn)為年度隨訪。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于術(shù)后恢復(fù)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免吸煙及多個(gè)性伴侶等危險(xiǎn)因素，接種HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)復(fù)查。