乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤如何就醫(yī)

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤屬于乳腺良性腫瘤，就醫(yī)時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇乳腺外科或普外科。該病可能與激素水平異常、導(dǎo)管內(nèi)慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為乳頭單孔血性溢液、乳暈區(qū)腫塊等。

1、乳腺外科

乳腺外科是處理乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的首選科室。醫(yī)生會(huì)通過觸診評(píng)估腫塊位置與質(zhì)地，結(jié)合乳腺超聲、乳腺導(dǎo)管造影或乳管鏡檢查明確診斷。若發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，可能進(jìn)行溢液細(xì)胞學(xué)檢查。對(duì)于疑似惡性病例，會(huì)建議穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查。常用治療手段包括乳管鏡下腫物切除術(shù)、區(qū)段切除術(shù)等。

2、普外科

未設(shè)置乳腺專科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可選擇普外科就診。醫(yī)生會(huì)通過病史采集了解溢液性狀與持續(xù)時(shí)間，觸診檢查腫塊活動(dòng)度與壓痛情況?；A(chǔ)檢查包括乳腺彩超和鉬靶，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院行乳管鏡檢查。對(duì)于較小病灶可能建議觀察隨訪，較大或有惡變傾向的腫瘤需手術(shù)切除。

3、腫瘤科

當(dāng)病理檢查提示不典型增生或癌變時(shí)需轉(zhuǎn)診腫瘤科。專科醫(yī)生會(huì)評(píng)估腫瘤分子分型，制定后續(xù)治療方案。對(duì)于局部癌變可能建議擴(kuò)大切除術(shù)，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需結(jié)合放化療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA153和CEA水平。

4、病理科

手術(shù)切除后的標(biāo)本需送病理科檢測(cè)。病理醫(yī)生通過免疫組化檢查ER、PR、HER-2等受體表達(dá)情況，明確腫瘤性質(zhì)與分化程度。對(duì)于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴微浸潤(rùn)等臨界病例，需多學(xué)科會(huì)診確定后續(xù)處理方案。

5、影像科

影像檢查是術(shù)前評(píng)估的重要環(huán)節(jié)。乳腺超聲可判斷腫塊大小與血流信號(hào)，鉬靶能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，MRI有助于評(píng)估多發(fā)病灶范圍。乳管鏡檢查可直接觀察導(dǎo)管內(nèi)病變形態(tài)，定位后為手術(shù)導(dǎo)航。復(fù)查時(shí)多采用超聲結(jié)合鉬靶的隨訪策略。

就醫(yī)前建議記錄乳頭溢液的顏色、頻率及與月經(jīng)周期關(guān)系，避免過度擠壓乳房。檢查當(dāng)日穿著前開扣衣物方便檢查，術(shù)后需保持傷口干燥并按醫(yī)囑更換敷料。日常應(yīng)限制高雌激素食物攝入，每月進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)腫塊增大或溢液顏色加深需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后隨訪第一年每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，之后根據(jù)病情調(diào)整隨訪間隔。