老年人敗血癥的癥狀有哪些

老年人敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖引起的全身性炎癥反應(yīng)，老年人因免疫功能下降更易發(fā)生嚴(yán)重感染。

1、寒戰(zhàn)高熱

老年人敗血癥早期常突發(fā)寒戰(zhàn)后出現(xiàn)39攝氏度以上的弛張熱，體溫波動(dòng)幅度超過(guò)1.5攝氏度。這與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，部分體弱者可能出現(xiàn)體溫不升的反常現(xiàn)象。需監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄熱型特征。

2、呼吸急促

病原體毒素可損傷肺泡毛細(xì)血管膜導(dǎo)致呼吸頻率超過(guò)24次/分鐘，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。肺部聽(tīng)診可能聞及濕啰音，與炎癥介質(zhì)引發(fā)的急性肺損傷有關(guān)。需保持半臥位改善通氣。

3、心率增快

代償性交感神經(jīng)興奮會(huì)使心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘，但血壓可能在正常范圍。心肌抑制因子的釋放可導(dǎo)致后期出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，這是病情惡化的征兆。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律變化。

4、意識(shí)模糊

大腦灌注不足及毒素積累可引起嗜睡、躁動(dòng)或譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，格拉斯哥昏迷評(píng)分進(jìn)行性下降提示膿毒性腦病。需評(píng)估定向力和瞳孔對(duì)光反射，預(yù)防墜床等意外。

5、皮膚瘀斑

凝血功能紊亂會(huì)導(dǎo)致四肢皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，嚴(yán)重時(shí)融合成片狀出血。這與彌散性血管內(nèi)凝血相關(guān)，需檢查血小板計(jì)數(shù)和凝血四項(xiàng)指標(biāo)。

老年人出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴隨器官功能減退時(shí)，建議立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)。日常需加強(qiáng)口腔和會(huì)陰清潔，避免皮膚破損，控制基礎(chǔ)疾病。注意觀察尿量、神志等變化，感染期間保證每日2000毫升飲水量，選擇高蛋白易消化飲食。