老年人糖尿病乳酸性中毒的癥狀

老年人糖尿病乳酸性中毒的癥狀主要有乏力、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識障礙等。糖尿病乳酸性中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，可能與雙胍類藥物使用不當、組織缺氧、肝腎功能不全等因素有關，需緊急就醫(yī)處理。

1、乏力

乏力是糖尿病乳酸性中毒的早期表現(xiàn)，患者常自覺全身肌肉無力、活動困難。這與乳酸堆積導致細胞能量代謝障礙有關，嚴重時可伴隨嗜睡或精神萎靡。需立即監(jiān)測血糖和血乳酸水平，停用可能誘發(fā)乳酸性中毒的雙胍類藥物如鹽酸二甲雙胍片，同時靜脈補充碳酸氫鈉糾正酸中毒。

2、惡心嘔吐

惡心嘔吐多出現(xiàn)在疾病進展期，由于酸性代謝產物刺激胃腸黏膜及中樞神經系統(tǒng)所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物可含咖啡樣物質。此時需禁食并給予甲氧氯普胺注射液止吐，同時建立靜脈通道快速補液，維持水電解質平衡。

3、腹痛

腹痛表現(xiàn)為全腹彌漫性鈍痛或絞痛，與乳酸蓄積引起腸系膜血管收縮及胃腸道缺血有關?？赡馨殡S腸鳴音減弱或消失，易被誤診為急腹癥。治療需在糾正酸中毒基礎上使用山莨菪堿注射液緩解平滑肌痙攣，避免使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。

4、呼吸深快

呼吸深快是機體代償性排出二氧化碳的表現(xiàn)，特征為呼吸頻率超過30次/分且幅度增大。隨著酸中毒加重可能出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸，呼氣帶有爛蘋果味。需緊急給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液時需嚴格控制輸注速度。

5、意識障礙

意識障礙提示病情進入危重階段，從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。因腦細胞在酸性環(huán)境中發(fā)生水腫及功能障礙所致。需立即轉入重癥監(jiān)護室，進行血液凈化治療清除乳酸，同時監(jiān)測顱內壓變化。禁用鎮(zhèn)靜類藥物以免抑制呼吸中樞。

糖尿病患者應定期監(jiān)測肝腎功能，避免過量運動或脫水誘發(fā)組織缺氧。使用雙胍類藥物需嚴格遵醫(yī)囑，出現(xiàn)不明原因乏力或消化道癥狀時應及時檢測血乳酸。日常需控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，適量補充B族維生素有助于改善能量代謝。建議家屬掌握快速血糖檢測方法，家中常備碳酸氫鈉片應急使用。