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53歲女子頭疼拒絕做CT檢查,3天后深夜離世,醫(yī)生嘆息:自己作的

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞:CT檢查

頭疼到撞墻卻堅(jiān)持“忍一忍就過(guò)去”,這樣的場(chǎng)景在急診室并不少見(jiàn)。那位深夜被送來(lái)的女患者,送到醫(yī)院時(shí)瞳孔已經(jīng)散大,CT顯示是致.命的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果三天前她肯做那個(gè)20分鐘的檢查,結(jié)局會(huì)不會(huì)不一樣?

一、這些頭痛真的不能硬扛

1、霹靂樣頭痛

突然出現(xiàn)的劇烈頭痛,像被雷劈中般瞬間達(dá)到頂峰。這種疼痛往往提示腦血管意外,每耽誤1小時(shí)死亡率增加10%。

2、伴隨神經(jīng)癥狀的頭痛

出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木或說(shuō)話不清時(shí),說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)受損。臨床數(shù)據(jù)顯示,這類患者中有23%是腦卒中前兆。

3、進(jìn)行性加重的晨間頭痛

睡醒時(shí)最嚴(yán)重,活動(dòng)后稍緩解。這種與體位相關(guān)的頭痛,可能是顱內(nèi)壓增高的信號(hào)。

二、為什么有人抗拒檢查?

1、對(duì)輻射的過(guò)度擔(dān)憂

做一次頭部CT的輻射量約等于坐10小時(shí)飛機(jī)。比起疾病風(fēng)險(xiǎn),這種擔(dān)憂完全是本末倒置。

2、“小病大查”的誤解

很多人覺(jué)得頭痛做CT是小題大做。實(shí)際上40歲后新發(fā)頭痛,醫(yī)生建議檢查是有科學(xué)依據(jù)的。

3、僥幸心理作祟

“上次頭痛也沒(méi)事”的想法最危險(xiǎn)。腦血管疾病往往第一次發(fā)作就是最后一次。

三、必須警惕的高危人群

1、長(zhǎng)期高血壓患者

血壓控制不佳的人群,腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)是常人的6-8倍。就像老化的水管,隨時(shí)可能爆裂。

2、有家族病史者

直系親屬有過(guò)腦出血或動(dòng)脈瘤的,自身患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍?;驒z測(cè)雖不能預(yù)測(cè)發(fā)病,但可以提高警惕性。

3、長(zhǎng)期吸煙人群

煙草中的尼古丁會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮。數(shù)據(jù)顯示,吸煙者發(fā)生腦血管意外的平均年齡比非吸煙者早10年。

四、正確應(yīng)對(duì)頭痛三步走

1、記錄頭痛日記

包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀。這些信息對(duì)醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。

2、學(xué)會(huì)使用疼痛量表

用1-10分自評(píng)疼痛程度。7分以上持續(xù)不緩解,就該立即就醫(yī)。

3、了解基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目

血常規(guī)看感染,CT查出血,MRI看梗塞。不同檢查各有側(cè)重,聽(tīng)醫(yī)囑才能精準(zhǔn)診斷。

那位離世患者的女兒后來(lái)成為醫(yī)院志愿者,她總對(duì)候診的人說(shuō):“媽媽用生命教會(huì)我,健康容不得半點(diǎn)僥幸?!碑?dāng)身體發(fā)出警.報(bào)時(shí),專業(yè)的醫(yī)療判斷永遠(yuǎn)比自我診斷可靠。下次頭痛來(lái)襲時(shí),別忘了這個(gè)用生命換來(lái)的教訓(xùn)。

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1、手術(shù)方式

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)價(jià)格差異較大,前者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。

2、結(jié)石大小

結(jié)石直徑超過(guò)2厘米可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。

3、醫(yī)院等級(jí)

三甲醫(yī)院相比二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)高出約30%,但醫(yī)保報(bào)銷比例通常更高。

4、術(shù)后恢復(fù)

出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間時(shí),總體費(fèi)用可能上浮50%。

建議術(shù)前完善泌尿系CT等檢查明確結(jié)石位置,術(shù)后保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
寶寶受涼老是吐怎么辦

寶寶受涼后嘔吐可能由胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、腹部保暖、補(bǔ)液治療、藥物治療等方式緩解。

1、胃腸功能紊亂

受涼導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,建議家長(zhǎng)減少單次喂養(yǎng)量,增加喂養(yǎng)次數(shù),避免進(jìn)食生冷食物,適當(dāng)用溫?zé)崦矸蟾共俊?/p>2、飲食不當(dāng)

攝入過(guò)多或過(guò)涼食物刺激胃腸,家長(zhǎng)需暫停輔食24小時(shí),母乳喂養(yǎng)者縮短單次哺乳時(shí)間,配方奶喂養(yǎng)者沖調(diào)時(shí)保持適宜溫度。

3、病毒感染

可能與輪狀病毒、諾如病毒等感染有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔吐伴腹瀉,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。

4、細(xì)菌感染

多由沙門氏菌、大腸桿菌等引起,常伴隨發(fā)熱癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、布拉氏酵母菌散。

注意觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量,嘔吐后30分鐘內(nèi)避免喂食,若持續(xù)嘔吐超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)脫水癥狀需立即就醫(yī)。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管結(jié)石移動(dòng)會(huì)痛嗎

輸尿管結(jié)石移動(dòng)通常會(huì)引起疼痛,疼痛程度可從輕度隱痛到劇烈絞痛,主要與結(jié)石大小、移動(dòng)速度、梗阻部位及個(gè)人耐受性有關(guān)。

1、結(jié)石大小

較小結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能僅引起腰部隱痛或酸脹感,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。

2、移動(dòng)速度

結(jié)石快速移動(dòng)易引發(fā)輸尿管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣絞痛,伴隨惡心嘔吐。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行解痙治療,常用藥物包括間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或鹽酸哌替啶注射液。

3、梗阻部位

結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處(如腎盂輸尿管連接部)時(shí)疼痛最劇烈,可能伴隨血尿。需通過(guò)超聲定位后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

4、個(gè)體差異

疼痛敏感者可能對(duì)微小結(jié)石移動(dòng)反應(yīng)強(qiáng)烈,而部分患者結(jié)石較大卻癥狀輕微。建議通過(guò)CT三維重建評(píng)估結(jié)石具體位置及腎功能影響。

發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
兩側(cè)腎部疼會(huì)是什么原因

兩側(cè)腎部疼痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、多囊腎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激黏膜引發(fā)絞痛,疼痛可放射至腹股溝,伴隨血尿、排尿困難。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

2、腎盂腎炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱、尿頻尿急??赡芘c尿路梗阻、免疫力低下等因素有關(guān),需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。

3、腰肌勞損

久坐或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)腰部肌肉慢性損傷,疼痛與腎臟位置重疊但無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀,熱敷和適度活動(dòng)可緩解,無(wú)須特殊用藥。

4、多囊腎

遺傳性疾病導(dǎo)致腎臟多發(fā)囊腫,隨著囊腫增大出現(xiàn)雙側(cè)腰部脹痛,可能伴隨高血壓、腎功能異常,需定期監(jiān)測(cè)并控制并發(fā)癥。

建議避免高鹽高嘌呤飲食,保持每日飲水量,若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時(shí)就醫(yī)排查病因。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石做b超一般掛什么科

腎結(jié)石做B超一般掛泌尿外科,也可選擇急診科、腎內(nèi)科或普通外科就診,具體需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。

1、泌尿外科

泌尿外科是腎結(jié)石的首選科室,負(fù)責(zé)結(jié)石的診斷、藥物排石及手術(shù)治療,若伴有血尿或劇烈腰痛可直接掛號(hào)。

2、急診科

突發(fā)腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需掛急診科,優(yōu)先緩解急性癥狀后再轉(zhuǎn)診至專科。

3、腎內(nèi)科

腎功能異?;驈?fù)發(fā)性結(jié)石患者可掛腎內(nèi)科,排查代謝性疾病等潛在病因。

4、普通外科

基層醫(yī)院若無(wú)泌尿?qū)??,普通外科可完成基礎(chǔ)B超檢查和臨時(shí)處置。

檢查前建議空腹4小時(shí)以提高成像清晰度,避免穿戴金屬飾品,攜帶既往結(jié)石病史資料供醫(yī)生參考。

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輕微腎結(jié)石怎么消除最好方法

輕微腎結(jié)石可通過(guò)多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式消除。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。

2、調(diào)整飲食

減少高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入??稍黾痈涕兕愃偷椭橹破?,有助于抑制結(jié)石形成。

3、藥物治療

枸櫞酸鉀可堿化尿液,雙氯芬酸鈉能緩解疼痛,坦索羅辛可松弛輸尿管。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。

4、體外碎石

適用于5-10毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置和腎功能。

保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就診。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶濕疹和拉肚子怎么辦

寶寶濕疹和拉肚子可通過(guò)保濕護(hù)理、調(diào)整飲食、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。濕疹通常由皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、感染等因素引起;拉肚子可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒感染、乳糖不耐受、細(xì)菌感染有關(guān)。

1、保濕護(hù)理:

濕疹患兒需每日涂抹無(wú)刺激保濕霜,避免抓撓。家長(zhǎng)需選擇純棉衣物,減少汗液刺激。

2、調(diào)整飲食:

拉肚子期間暫停添加新輔食,母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣油膩。家長(zhǎng)需少量多次喂溫水預(yù)防脫水。

3、藥物治療:

濕疹可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氧化鋅軟膏;腹瀉可口服蒙脫石散、益生菌制劑、口服補(bǔ)液鹽。

4、就醫(yī)檢查:

若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或皮膚化膿,家長(zhǎng)需立即帶患兒就診,排查牛奶蛋白過(guò)敏、輪狀病毒感染等病因。

保持室內(nèi)適宜溫濕度,避免接觸毛絨玩具等致敏原,記錄每日癥狀變化供醫(yī)生參考。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶發(fā)燒了應(yīng)該多穿衣服還是少穿衣服呢

寶寶發(fā)燒時(shí)應(yīng)少穿衣服,有助于散熱降溫。體溫調(diào)節(jié)主要通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、觀察狀態(tài)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。

1、物理降溫:

適當(dāng)減少衣物,保持室溫適宜,避免包裹過(guò)嚴(yán)阻礙散熱。

2、補(bǔ)充水分:

少量多次喂溫水或母乳,防止脫水加重發(fā)熱。

3、觀察狀態(tài):

家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)超過(guò)38.5℃或精神萎靡需就醫(yī)。

4、及時(shí)就醫(yī):

3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱或高熱不退時(shí),須立即就診排除嚴(yán)重感染。

家長(zhǎng)需避免捂熱導(dǎo)致高熱驚厥,同時(shí)注意記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀供醫(yī)生參考。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
04的腎結(jié)石怎樣處理

腎結(jié)石直徑4毫米時(shí)可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。腎結(jié)石的形成通常與飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、體外碎石

適用于5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后排出,治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。

4、輸尿管鏡取石

對(duì)于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管軟鏡配合激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

日常需控制草酸鈣攝入,減少動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
吃什么水果降轉(zhuǎn)氨酶

若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況,可以適量吃葡萄、蘋果、獼猴桃、檸檬等水果,也可以遵醫(yī)囑吃聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇、甘草酸二銨等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1、葡萄

葡萄富含多酚類物質(zhì)和抗氧化成分,有助于減輕肝臟氧化應(yīng)激。

2、蘋果

蘋果含有果膠和維生素C,可促進(jìn)毒素排出并輔助肝功能恢復(fù)。

3、獼猴桃

獼猴桃維生素C含量高,能幫助降低炎癥反應(yīng)對(duì)肝臟的損害。

4、檸檬

檸檬中的檸檬酸可促進(jìn)膽汁分泌,間接改善肝臟代謝功能。

二、藥物1、聯(lián)苯雙酯

聯(lián)苯雙酯能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,臨床用于慢性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶升高。

2、雙環(huán)醇

雙環(huán)醇具有抗炎保肝作用,適用于藥物性肝損傷的輔助治療。

3、甘草酸二銨

甘草酸二銨可抑制肝細(xì)胞凋亡,對(duì)病毒性肝炎導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶異常有效。

日常需避免高脂飲食和酒精攝入,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。

葛劍 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
康緣藥業(yè)推974萬(wàn)股股權(quán)激勵(lì)計(jì)劃 75人將受益
11月2日訊康緣藥業(yè)晚間公告,激勵(lì)對(duì)象共75人,占公司總?cè)藬?shù)的1.61%。擬授予激勵(lì)對(duì)象974萬(wàn)股限制性股票,占公司總股本的2.3433%。本激勵(lì)計(jì)劃首次限制性股票的授予價(jià)格為每股8.39元,激勵(lì)計(jì)劃的股票來(lái)源為康緣藥業(yè)向激勵(lì)對(duì)象定向發(fā)行公司A股普通股。解鎖條件:首次解鎖條件為,公司2011年度凈利潤(rùn)不低于2.4億元;營(yíng)業(yè)收入不低于16.0億元;第二次解鎖條件為,公司2012年度凈利潤(rùn)不低于3.0
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