糖尿病不能吃玉米?醫(yī)生告誡:這2種主食,糖尿病患者最好別多吃

關(guān)鍵詞:糖尿病
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九月二十七日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導意見》,進一步保障了醫(yī)療秩序,保障了醫(yī)務(wù)人員的人身安全,為醫(yī)患雙方創(chuàng)造了良好的診療環(huán)境。特別通知內(nèi)容如下:
對推進醫(yī)院安全秩序管理工作提出了指導性意見。
《國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》
省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、黨委政法委、網(wǎng)信辦、高級人民法院、人民檢察院、公安廳(局)、司法廳、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、黨委政法委、網(wǎng)信辦、高級人民法院、人民檢察院、公安機關(guān)、高級人民法院、司法部:
為了認真貫徹習近平總書記重要指示批示精神,進一步維護正常的醫(yī)療秩序,保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全,為醫(yī)患雙方營造良好的診療環(huán)境,現(xiàn)就推進醫(yī)院安全工作提出以下指導意見。
一、指導思想和工作目標。
(一)指導思想。我們要在黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神的指導下,堅持習近平新時代中國特色社會主義思想,堅持以人為本的發(fā)展理念,充分發(fā)揮平安中國建設(shè)協(xié)調(diào)機制的統(tǒng)籌兼顧,把醫(yī)院安全秩序管理和社會治安防控體系建設(shè)有機結(jié)合起來,將推動城市治理現(xiàn)代化、基層社會治理創(chuàng)新等結(jié)合起來,以醫(yī)院安全防控體系建設(shè)為載體,提升醫(yī)院安全管理法治化水平,專業(yè)、智能化程度高,為群眾看病就醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員治病救人、新冠肺炎疫情防控工作營造安全穩(wěn)定的環(huán)境,促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,建設(shè)平安中國,為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅實有力的保證,不斷提高人民的滿意度、幸福感、安全感。
㈡工作的原則和宗旨。采取防制和處置相結(jié)合、傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代科技相結(jié)合、防災(zāi)體系建設(shè)與社會綜合治理、安檢與便民相結(jié)合、“平急貫通、警醫(yī)聯(lián)動”原則,協(xié)同合作、系統(tǒng)化推進、分類施策、突出重點,促進了醫(yī)院安保機構(gòu)的完善,醫(yī)院安全管理體系更加規(guī)范,建立更加有效的風險預(yù)警機制,完善了應(yīng)急處理機制,逐步建立了系統(tǒng)化、科學化、高效、智能化的高水平醫(yī)院安全防范體系。
二是主要措施。
(一)安全系統(tǒng)的總體水平提升。
1.加強醫(yī)院安全秩序管理的組織機構(gòu)與制度建設(shè)。院領(lǐng)導是本院安全秩序管理的第一責任人。要完善安全秩序管理的領(lǐng)導機制,加強專職保衛(wèi)機構(gòu)(保衛(wèi)、科)力量,提高專業(yè)水平,明確工作職責,明確各職能部門和科室負責人,以主要領(lǐng)導負總責、分管領(lǐng)導具體抓、專職保衛(wèi)機構(gòu)組織落實、相關(guān)職能部門密切配合的工作格局。制訂執(zhí)行風險排查、安全防控、守護巡查、應(yīng)急處置、教育培訓、定期檢查等安全保衛(wèi)工作制度。院領(lǐng)導要定期聽取安全秩序管理工作匯報,研究推進措施,把醫(yī)院安全秩序管理和醫(yī)療服務(wù)工作同部署、同推進、同考核。
2.加強醫(yī)院保安隊伍建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)人員流動、區(qū)域面積、建筑布局及所在地社會治安形勢等實際情況,配強專職保安人員,并聘請足夠的保安員,鼓勵醫(yī)院自行招聘保安員。要健全醫(yī)院專職保衛(wèi)人員招聘、職級晉升、職業(yè)培訓等職業(yè)保障制度,進一步激發(fā)工作熱情。醫(yī)療安全人員人數(shù)應(yīng)遵循“為高不為低”的原則,在醫(yī)療服務(wù)中,應(yīng)按3%、不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總?cè)藬?shù)的3%或者是20個保安床位,或者是3‰的日平均水平。要從保安人員的年齡、受過的訓練、服務(wù)的質(zhì)量等方面考慮,進行培訓后持證上崗。對于不具備條件配備專職保安的醫(yī)院,在一定的區(qū)域范圍內(nèi),探索統(tǒng)一建設(shè)和派駐安全力量,設(shè)置公安機關(guān)巡邏點、建立群防群治守望崗等多種方式,加強安全保衛(wèi)。保安在維持秩序、處理突發(fā)事件、日常巡檢等方面的職責,向個人明確職責。應(yīng)結(jié)合具體的實際情況,在屬地公安機關(guān)的指導下,對專職保安、保安人員加強相關(guān)的法律知識、保衛(wèi)工作、技能培訓、規(guī)范保安的考核評定,提高保安隊伍的素質(zhì)和素質(zhì)。
3.加強醫(yī)院物理防護設(shè)施。對在崗的保安、保安要配備必要的通訊設(shè)備和防護器材。醫(yī)療用水、電、氣、熱、氧、供氧、“毒、麻、精、放”藥(物)、易燃易爆物品存放庫房等重點要害部位應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定或標準安裝安全防護設(shè)施。周邊醫(yī)院要設(shè)圍墻、圍欄等實體防護設(shè)施,在出入口、掛號等人員密集的地方設(shè)置隔離疏導設(shè)施。
4.強化醫(yī)院技術(shù)保障體系。各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)有關(guān)國家標準和行業(yè)標準,建立完善的入侵報警、視頻監(jiān)控、出入口控制、電子巡檢等系統(tǒng),實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的互連。建立醫(yī)院安全監(jiān)督制度?通過中心,集中統(tǒng)一管理各單位技防系統(tǒng)的安全信息,實現(xiàn)醫(yī)院公共區(qū)域、重點區(qū)域視頻監(jiān)控全覆蓋。醫(yī)院門衛(wèi)室、各科、要害部位安裝一鍵報警裝置,并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng),確保有突發(fā)事件時,能夠及時通知保衛(wèi)機構(gòu)和保安人員,迅速現(xiàn)場處置。
5.推進醫(yī)院安全智慧化。積極運用物聯(lián)網(wǎng)、5G、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代技術(shù)手段,按照相關(guān)的國家標準和行業(yè)標準,布建智能安防系統(tǒng)。各地區(qū)應(yīng)結(jié)合立體化、信息化社會治安防控體系等要求,進一步加強醫(yī)院和公安機關(guān)的數(shù)據(jù)共享,實現(xiàn)智能治理,構(gòu)建醫(yī)院及其周邊全域覆蓋的安全保障體系,進一步加強醫(yī)院與公安機關(guān)之間的信息共享,實現(xiàn)智能化治理。各地區(qū)公安機關(guān)、衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥管理局,下同)要準確地賦予醫(yī)院安全保障能力,打造一批智慧安防示范醫(yī)院,提升安保工作水平。
(二)加強源頭治理。
1.嚴密細致排查矛盾風險。政法機關(guān)、衛(wèi)生衛(wèi)生、公安、司法等部門應(yīng)加強合作,建立信息交流機制,指導醫(yī)院開展定期安全風險排查,特別注意重點時段、重點人群、重點地區(qū),及時清理安全防范薄弱環(huán)節(jié),找出短板,剖析問題原因,形成風險和問題清單,立行,逐項解決,改正。
2.多元化解決醫(yī)療糾紛。要堅持和發(fā)展新時代的“楓橋經(jīng)驗”,暢通多層次的醫(yī)療糾紛解決渠道。要提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,加強醫(yī)患溝通,進一步規(guī)范投訴處理流程,力爭將醫(yī)療糾紛化解在起步、起步階段。對于不能解決的醫(yī)療糾紛,適宜通過人民調(diào)解解決的,應(yīng)當由當?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解機構(gòu)進行指導。對容易引發(fā)矛盾激化、甚至造成治安案件、刑事案件的爭議,醫(yī)院應(yīng)當及時向當?shù)毓矙C關(guān)、衛(wèi)生衛(wèi)生行政部門通報,以平安醫(yī)院建設(shè)協(xié)調(diào)機制為依托,按照屬地管理原則,推動基層醫(yī)療機構(gòu)在病人住區(qū)開展溝通、教育工作,有效化解糾紛。
3.加強分流穩(wěn)定控制工作。對有暴力傾向的、揚言傷醫(yī)等人員,屬地綜治中心、公安機關(guān)、衛(wèi)生行政部門等有關(guān)部門應(yīng)與其所在單位、社區(qū)、社區(qū)開展幫扶救助,心理疏導,法治宣傳,落實穩(wěn)控措施。對于有肇事肇禍危險的嚴重精神障礙病人,要落實救治、救助措施或依法收治住院,嚴防造成現(xiàn)實危害。對于在醫(yī)院及周圍滋事,擾亂秩序的,屬地公安機關(guān)應(yīng)迅速出警處理,嚴防惡性案件。
妊娠高血壓引起的頭痛通常表現(xiàn)為雙側(cè)太陽穴或后腦勺脹痛,可能與血壓升高、腦血管痙攣、顱內(nèi)壓變化、子癇前期等因素有關(guān)。
1. 太陽穴脹痛血壓驟升導致顳動脈擴張,引發(fā)太陽穴搏動性疼痛,需監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物。
2. 后腦勺鈍痛顱內(nèi)壓增高刺激枕部神經(jīng),伴隨視物模糊或惡心,需警惕子癇前期,必要時靜脈注射硫酸鎂解痙。
3. 全頭緊縮感腦血管自主調(diào)節(jié)功能紊亂引發(fā)彌漫性頭痛,可嘗試吸氧并臥床休息,避免使用布洛芬等非甾體抗炎藥。
4. 眼眶周圍痛視網(wǎng)膜動脈痙攣導致反射性眼周疼痛,需緊急處理高血壓危象,禁用利血平等影響胎盤供血的藥物。
妊娠期頭痛發(fā)作時應(yīng)立即左側(cè)臥位休息,記錄血壓變化,避免攝入含咖啡因飲料,出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視覺異常需緊急就醫(yī)。
人流后服用益母草主要有促進子宮收縮、減少出血、緩解腹痛、預(yù)防感染等作用。
1、促進子宮收縮益母草中的水蘇堿等成分能刺激子宮平滑肌收縮,幫助排出宮腔內(nèi)殘留組織??勺襻t(yī)囑使用益母草顆粒、益母草膠囊或益母草注射液。
2、減少出血通過增強子宮收縮力縮短出血時間,降低大出血風險。臨床常用益母草膏配合縮宮素等藥物協(xié)同治療。
3、緩解腹痛其活血化瘀功效可改善術(shù)后瘀血阻滯引起的下腹墜痛。建議與布洛芬等止痛藥間隔使用。
4、預(yù)防感染益母草有一定抗菌作用,可降低宮腔感染概率。但需配合頭孢類抗生素進行規(guī)范抗感染治療。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑用藥并觀察出血量,兩周內(nèi)避免劇烈運動,加強營養(yǎng)攝入促進恢復(fù)。
偏頭痛伴隨眼角疼痛可能由遺傳因素、用眼過度、血管痙攣、青光眼等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、眼部放松、病因治療等方式緩解。
1、遺傳因素:家族性偏頭痛患者易出現(xiàn)三叉神經(jīng)眼支受累,表現(xiàn)為眼眶周圍放射性疼痛。建議家長記錄孩子發(fā)作誘因,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片或苯甲酸利扎曲普坦片緩解癥狀。
2、用眼過度:長時間電子屏幕使用導致眼肌疲勞,可能誘發(fā)偏頭痛伴眼周疼痛。建議每30分鐘遠眺休息,熱敷眼周,必要時使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞。
3、血管痙攣:顱內(nèi)血管異常收縮可同時影響視網(wǎng)膜中央動脈供血,引發(fā)頭痛與眼痛。急性期可選用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等鈣通道阻滯劑改善循環(huán)。
4、青光眼:眼壓急劇升高時可能刺激三叉神經(jīng)引發(fā)偏頭痛樣癥狀,需警惕視力下降、虹視現(xiàn)象。急性閉角型青光眼需立即使用布林佐胺滴眼液降低眼壓,必要時行虹膜激光切開術(shù)。
發(fā)作期建議在黑暗環(huán)境中閉目休息,避免攝入含酪胺食物如奶酪、紅酒,定期監(jiān)測眼壓與視力變化。
三七粉具有活血化瘀、消腫止痛、止血生肌等功效,主要用于跌打損傷、心腦血管疾病輔助治療等。三七粉的作用與功效主要有改善微循環(huán)、抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)血脂、增強免疫力。
1、改善微循環(huán)三七粉中的皂苷成分能擴張血管,促進血液循環(huán),適用于瘀血型痛經(jīng)或外傷后淤血??勺襻t(yī)囑搭配血府逐瘀膠囊、復(fù)方丹參片等中成藥使用。
2、抗炎鎮(zhèn)痛三七總皂苷具有抑制炎癥因子釋放的作用,對關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷引起的疼痛有緩解效果。臨床常與洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎藥聯(lián)用。
3、調(diào)節(jié)血脂三七粉能降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白水平,輔助治療高脂血癥。需配合阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物使用。
4、增強免疫力三七多糖可激活巨噬細胞功能,提高機體抗病能力,適合術(shù)后或放化療患者。常與胸腺肽腸溶片、轉(zhuǎn)移因子口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合應(yīng)用。
使用三七粉需注意孕婦禁用,服用抗凝藥物者慎用。建議在中醫(yī)師指導下根據(jù)體質(zhì)辨證使用,避免長期大劑量服用引發(fā)不良反應(yīng)。
雙腎結(jié)石通常不會直接引起兩肩部位疼痛,但可能通過牽涉痛或并發(fā)癥間接導致肩部不適。腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難等,肩痛可能與結(jié)石引發(fā)的腎盂腎炎、輸尿管梗阻或內(nèi)臟神經(jīng)反射有關(guān)。
1、牽涉痛機制內(nèi)臟神經(jīng)與體表神經(jīng)在脊髓存在交匯,腎結(jié)石刺激可能通過T10-L1神經(jīng)節(jié)段反射至肩部區(qū)域,表現(xiàn)為鈍痛或酸脹感。
2、腎盂腎炎結(jié)石梗阻繼發(fā)感染時,炎癥刺激膈神經(jīng)可能放射至肩部,多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
3、輸尿管擴張結(jié)石移動導致輸尿管痙攣性收縮,可能通過交感神經(jīng)鏈引起內(nèi)臟-軀體痛,表現(xiàn)為肩部牽扯感,可服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
4、膈肌刺激巨大腎結(jié)石或腎周膿腫可能刺激膈肌腹膜,疼痛向肩胛區(qū)放射,需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除壓迫。
出現(xiàn)肩痛伴隨泌尿系統(tǒng)癥狀時,建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查,治療期間保持每日飲水量超過2000毫升,避免高草酸飲食。
舌苔厚黃可能由飲食不當、口腔衛(wèi)生不良、胃腸功能紊亂、肝膽疾病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、改善口腔護理、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、飲食不當長期食用辛辣油膩食物或過量飲酒可能導致舌苔厚黃。建議減少刺激性食物攝入,增加蔬菜水果和清淡飲食,有助于改善癥狀。
2、口腔衛(wèi)生不良口腔清潔不徹底容易滋生細菌,形成舌苔厚黃。應(yīng)養(yǎng)成早晚刷牙、使用舌苔清潔器的習慣,定期進行口腔檢查。
3、胃腸功能紊亂胃腸功能紊亂可能與消化不良、胃酸分泌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為舌苔厚黃、腹脹等癥狀??勺襻t(yī)囑使用健胃消食片、多潘立酮片、乳酸菌素片等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。
4、肝膽疾病肝膽濕熱可能與膽囊炎、肝炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為舌苔厚黃、口苦等癥狀。可遵醫(yī)囑使用龍膽瀉肝丸、茵梔黃顆粒、消炎利膽片等藥物進行治療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜,適當運動促進新陳代謝,若癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
若出現(xiàn)體重超標或需要控制體重的情況,可以適量吃西藍花、雞胸肉、蘋果、魔芋等食物,也可以遵醫(yī)囑吃奧利司他、二甲雙胍、左旋肉堿等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 西藍花西藍花富含膳食纖維和維生素C,熱量低且飽腹感強,有助于減少其他高熱量食物的攝入。
2. 雞胸肉雞胸肉是優(yōu)質(zhì)蛋白來源,脂肪含量低,能幫助維持肌肉量并促進新陳代謝。
3. 蘋果蘋果含果膠和水分,可延緩胃排空時間,減少饑餓感,同時提供微量營養(yǎng)素。
4. 魔芋魔芋幾乎不含熱量且吸水膨脹性強,能顯著增加飽腹感,適合替代部分主食。
二、藥物1. 奧利司他奧利司他為胃腸道脂肪酶抑制劑,可減少膳食中脂肪的吸收,需在醫(yī)生指導下使用。
2. 二甲雙胍二甲雙胍常用于糖尿病治療,對胰島素抵抗型肥胖有一定輔助作用,須嚴格遵醫(yī)囑服用。
3. 左旋肉堿左旋肉堿參與脂肪酸氧化代謝,可能幫助提升運動減脂效率,使用前需評估個體適應(yīng)性。
減肥期間需保持均衡飲食并配合規(guī)律運動,避免過度節(jié)食或依賴藥物,定期監(jiān)測體重變化和身體指標。
茵陳大棗具有清熱利濕、保肝利膽、調(diào)節(jié)免疫等功效,主要用于濕熱黃疸、肝膽疾病及免疫力低下等狀況,使用時需注意脾胃虛寒者慎用、孕婦忌用等禁忌。
1、清熱利濕茵陳大棗中的茵陳蒿素能促進膽汁分泌,幫助排出體內(nèi)濕熱,適用于濕熱型黃疸。可配合使用茵梔黃顆粒、雞骨草膠囊等中成藥,但需避免與寒涼食物同食。
2、保肝利膽茵陳中的綠原酸可降低轉(zhuǎn)氨酶水平,大棗多糖能修復(fù)肝細胞損傷,常用于慢性肝炎輔助治療。建議在醫(yī)生指導下聯(lián)合水飛薊素膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護肝藥物。
3、調(diào)節(jié)免疫大棗含有的環(huán)磷酸腺苷可增強巨噬細胞活性,與茵陳協(xié)同提升機體抗病能力。適合術(shù)后恢復(fù)期人群,但自身免疫性疾病患者須謹慎使用。
4、禁忌事項長期大量服用可能導致腹瀉,月經(jīng)期女性可能加重經(jīng)血流失。忌與阿托品等抗膽堿藥同服,可能降低藥效。過敏體質(zhì)者首次服用應(yīng)減量測試。
使用茵陳大棗期間應(yīng)監(jiān)測肝功能指標,避免與辛辣刺激食物同食,出現(xiàn)皮疹或腹瀉應(yīng)立即停用并就醫(yī)。
排卵試紙陽性持續(xù)7天可能由黃體生成素殘留、多囊卵巢綜合征、妊娠早期激素變化、試紙使用誤差等原因引起。
1. 激素殘留排卵后黃體生成素未完全代謝,試紙敏感度較高可能持續(xù)顯示弱陽性,無須特殊處理,建議間隔48小時復(fù)測。
2. 多囊卵巢多囊卵巢綜合征患者存在持續(xù)黃體生成素升高現(xiàn)象,可能伴隨月經(jīng)紊亂、痤瘡等癥狀,需通過性激素六項檢查確診。
3. 妊娠可能受精卵著床后絨毛膜促性腺激素與黃體生成素產(chǎn)生交叉反應(yīng),建議配合早孕試紙檢測或血HCG檢查確認。
4. 操作因素試紙受潮失效、觀察時間過長、尿液過度稀釋等均可導致假陽性,應(yīng)使用晨尿并嚴格按說明書操作。
建議記錄檢測時間與月經(jīng)周期,若持續(xù)陽性超過10天或伴有異常出血需就診婦科,避免自行使用促排卵藥物。
HPV陰性通??梢猿醪脚懦龑m頸癌,但需結(jié)合TCT檢查結(jié)果綜合判斷。宮頸癌篩查需HPV檢測與細胞學檢查聯(lián)合應(yīng)用,漏診概率極低。
1、篩查原理HPV檢測陰性代表未感染高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒是宮頸癌的主要致病因素,陰性結(jié)果提示癌變風險顯著降低。
2、聯(lián)合檢測必要性單獨HPV檢測存在假陰性可能,需配合TCT檢查觀察宮頸細胞形態(tài)。兩項結(jié)果均為陰性時,漏診概率不足百分之一。
3、特殊病例提示極少數(shù)宮頸腺癌可能與HPV感染無關(guān),這類病例約占宮頸癌總病例的百分之五,需通過陰道鏡活檢進一步確診。
4、隨訪建議30歲以上女性即使HPV陰性,仍建議每3-5年重復(fù)聯(lián)合篩查。持續(xù)陰性者可適當延長篩查間隔,但不應(yīng)完全停止檢查。
保持規(guī)律篩查習慣,接種HPV疫苗可提供額外保護。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時就醫(yī),無須過度焦慮陰性結(jié)果。
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