54歲大媽胰腺瘟去世,從不暴飲暴食!醫(yī)生:只因晚上愛(ài)做5件事

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隨著春節(jié)的臨近,很多地方都出現(xiàn)了疫情,疫情防控面臨著人員流動(dòng)和聚集帶來(lái)的壓力。外國(guó)人能回家過(guò)年嗎?如何解決返鄉(xiāng)受阻的問(wèn)題?
29日下午,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)。商務(wù)部、文化旅游部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、臨床專(zhuān)家介紹了節(jié)日期間疫情防控的相關(guān)情況,并回答了媒體的提問(wèn)。
春運(yùn)客流量增加 疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)增加
國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)發(fā)言人米峰表示,近一周,新冠肺炎新增確診病例超過(guò)2300萬(wàn)例,其中近90%是奧密克榮變異株。我國(guó)部分周邊國(guó)家病例增長(zhǎng)迅速,外防輸入壓力持續(xù)增加。目前,我國(guó)部分地區(qū)發(fā)生了本地聚集性疫情。隨著春運(yùn)客流量的增加,疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。要切實(shí)做到全鏈準(zhǔn)確防控,從快到細(xì)落實(shí)流行病學(xué)調(diào)查、核酸檢測(cè)、調(diào)查協(xié)調(diào)等措施。
不得隨意禁止外鄉(xiāng)人返鄉(xiāng)過(guò)年
低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返鄉(xiāng)人員不得強(qiáng)行勸說(shuō)
會(huì)上介紹,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組再次對(duì)防疫政策的實(shí)施提出明確要求,總結(jié)為五不:
外國(guó)人不得隨意禁止返鄉(xiāng)過(guò)年;
限制出行范圍不得隨意擴(kuò)大;
限制出行的范圍不得從中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)擴(kuò)大到所在城市和全省;
低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返鄉(xiāng)人員不得采取強(qiáng)制勸返、集中隔離等措施;
集中隔離觀(guān)察和家庭健康監(jiān)測(cè)期不得隨意延長(zhǎng)。
如果群眾返鄉(xiāng),層層加碼反映
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組在國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)首頁(yè)設(shè)立了春節(jié)返鄉(xiāng)路公眾留言板。群眾在返鄉(xiāng)途中遇到的層層加碼等問(wèn)題可以反映出來(lái)。我們將認(rèn)真核實(shí)和督促整改。各地要加強(qiáng)應(yīng)急值班和快速反應(yīng),不僅要科學(xué)準(zhǔn)確地落實(shí)防疫措施,還要對(duì)群眾充滿(mǎn)熱情,解決實(shí)際困難,堅(jiān)決防止簡(jiǎn)化和一刀切
本地疫情局部零星點(diǎn)狀散發(fā) 整體保持穩(wěn)定
國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局一級(jí)巡視員介紹,目前,我國(guó)本土疫情呈現(xiàn)局部零星點(diǎn)狀散發(fā),但總體疫情保持平穩(wěn),部分地區(qū)發(fā)生的本土聚集性疫情有的已經(jīng)撲滅,有的正在有序的處置過(guò)程中。
河南、廣東等省的疫情已進(jìn)入收尾階段,社區(qū)感染的風(fēng)險(xiǎn)基本在潛伏期左右得到有效控制。
近日,天津河北區(qū)新發(fā)現(xiàn)的疫情與天津南區(qū)本土疫情有關(guān),由集中隔離期間意外暴露感染引起。目前,風(fēng)險(xiǎn)群體正在迅速調(diào)查和控制。
云南西雙版納邊境地區(qū)聚集性疫情影響范圍有限,短期內(nèi)得到有效控制。
北京豐臺(tái)1月18日發(fā)生的相關(guān)疫情影響了北京、河北、山東、山西、遼寧等5個(gè)省。病例間傳播鏈總體清晰,初步遏制了疫情上升勢(shì)頭,降低了社區(qū)傳播傳播風(fēng)險(xiǎn)。目前正處于疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期,風(fēng)險(xiǎn)人員調(diào)查控制措施有序進(jìn)行。
23日發(fā)生在新疆霍爾果斯的疫情中,病毒測(cè)序結(jié)果為奧密克軍變異株,涉及人員職業(yè)范圍廣,當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)傳播有一定程度。目前還沒(méi)有疫情擴(kuò)散溢出的跡象。
1月25日,黑龍江牡丹江疫情感染者有明確的流行病學(xué)聯(lián)系,傳播鏈相對(duì)清晰,情社區(qū)傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)依然存在。
26日,浙江杭州疫情病毒測(cè)序結(jié)果為奧密克軍變異株,主要集中在杭州。
湖北、貴州、江西、河南發(fā)現(xiàn)溢出病例分散。目前疫情影響范圍有限,傳播鏈普遍清晰。疫情仍處于快速發(fā)展階段,風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域控制、溢出風(fēng)險(xiǎn)人群協(xié)調(diào)等防控工作正在加快。
力爭(zhēng)在一個(gè)潛伏期內(nèi)控制社區(qū)感染傳播風(fēng)險(xiǎn)
隨著春節(jié)假期的臨近,我國(guó)部分地區(qū)部分散發(fā)的聚集性疫情已有效有序地組織撲滅,但部分地區(qū)仍存在一定程度的溢出風(fēng)險(xiǎn)和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),疫情防控形勢(shì)壓力依然嚴(yán)峻復(fù)雜。為確保春節(jié)期間全國(guó)疫情總體形勢(shì)穩(wěn)定,國(guó)家衛(wèi)生健康委將重點(diǎn)加強(qiáng)指導(dǎo)疫情發(fā)生地堅(jiān)決果斷處置疫情。指導(dǎo)天津、河南、廣東等地區(qū)近期發(fā)生聚集性疫情,進(jìn)入拖尾階段,全面清理疫情。指導(dǎo)和支持北京、新疆、上海、黑龍江、浙江、江西、貴州等近期新疫情的地方,嚴(yán)格從緊應(yīng)對(duì),堅(jiān)決控制疫情蔓延,努力在潛伏期內(nèi)控制社區(qū)感染的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
頭皮牛皮癬可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染等因素引起,可通過(guò)局部用藥、光療、系統(tǒng)治療等方式緩解癥狀。
1. 遺傳因素:約30%患者有家族史,與HLA-Cw6等基因相關(guān)。建議避免搔抓刺激,可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素類(lèi)乳膏等藥物控制炎癥。
2. 免疫異常:T淋巴細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。表現(xiàn)為銀白色鱗屑伴紅斑,可能與精神壓力有關(guān)。需減少焦慮情緒,醫(yī)生可能開(kāi)具阿維A膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫調(diào)節(jié)劑。
3. 皮膚屏障受損:頭皮皮脂分泌異?;蜻^(guò)度清潔破壞保護(hù)層。日常應(yīng)選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免燙染頭發(fā),配合使用含尿素成分的潤(rùn)膚劑修復(fù)屏障。
4. 鏈球菌感染:部分患者發(fā)病前有咽部鏈球菌感染史,表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀皮損突然加重。需及時(shí)治療感染灶,醫(yī)生可能建議青霉素V鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)治療。
保持規(guī)律作息,限制高糖高脂飲食,洗頭時(shí)水溫不超過(guò)40攝氏度,避免使用尖銳梳子刺激皮損部位。
小兒腹股溝疝手術(shù)需注意術(shù)前禁食、術(shù)后傷口護(hù)理、活動(dòng)限制及飲食調(diào)整,術(shù)后并發(fā)癥觀(guān)察是關(guān)鍵。
1、術(shù)前禁食家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑術(shù)前禁食6-8小時(shí),避免麻醉嘔吐導(dǎo)致誤吸,嬰幼兒可咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整禁飲時(shí)間。
2、傷口護(hù)理保持敷料干燥清潔,避免尿液污染,術(shù)后3天內(nèi)禁止淋浴,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
3、活動(dòng)限制術(shù)后1周避免奔跑跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng),學(xué)步兒童可使用腹帶保護(hù),防止疝復(fù)發(fā)。
4、飲食調(diào)整從流食逐步過(guò)渡到普食,多補(bǔ)充富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘,避免腹壓增高。
術(shù)后建議穿著寬松衣物,定期隨訪(fǎng)檢查愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或傷口異常需立即返診。
胎盤(pán)剝離的征象主要包括陰道流血、腹痛、子宮壓痛、胎心異常等。胎盤(pán)剝離可能由妊娠期高血壓、腹部外傷、子宮畸形、胎盤(pán)異常等原因引起。
1. 陰道流血胎盤(pán)剝離時(shí)可能出現(xiàn)暗紅色陰道流血,出血量因人而異。妊娠期高血壓患者需密切監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)使用硫酸鎂等藥物控制病情。
2. 持續(xù)性腹痛胎盤(pán)剝離常伴隨突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛程度與剝離面積相關(guān)。腹部外傷后應(yīng)立即就醫(yī)檢查,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
3. 子宮壓痛子宮局部壓痛是胎盤(pán)剝離的典型表現(xiàn),觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮張力增高。子宮畸形患者需定期產(chǎn)檢,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤(pán)位置。
4. 胎心異常胎盤(pán)剝離可能導(dǎo)致胎兒窘迫,表現(xiàn)為胎心率異常。胎盤(pán)異常如前置胎盤(pán)需加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
孕期應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓和胎兒情況,發(fā)現(xiàn)異常癥狀立即就醫(yī)診治。
心臟開(kāi)胸手術(shù)疤痕大小因人而異,一般長(zhǎng)度超過(guò)15厘米,實(shí)際疤痕大小受到手術(shù)類(lèi)型、個(gè)體愈合能力、術(shù)后護(hù)理、疤痕體質(zhì)等因素影響。
1、手術(shù)類(lèi)型冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)切口通常沿胸骨正中縱行,疤痕較長(zhǎng);微創(chuàng)小切口手術(shù)可能僅留有5-8厘米疤痕。
2、愈合能力年輕患者膠原蛋白合成旺盛,疤痕可能較細(xì);糖尿病患者或老年人愈合慢易形成增生性疤痕。
3、術(shù)后護(hù)理規(guī)范使用減張膠帶可降低疤痕寬度,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)能減少?gòu)埩π栽錾?/p>4、疤痕體質(zhì)
瘢痕疙瘩體質(zhì)者可能形成隆起性疤痕,需早期介入硅酮敷料或激光治療。
術(shù)后可穿戴醫(yī)用彈力衣壓迫疤痕,避免陽(yáng)光直射切口部位,維生素E乳膏可能有助于改善疤痕外觀(guān)。
小腸疝氣建議掛普外科或疝外科,常見(jiàn)就診科室主要有普外科、疝外科、胃腸外科、急診科。
1、普外科多數(shù)小腸疝氣首選普外科就診,普外科醫(yī)生可評(píng)估疝氣類(lèi)型及嚴(yán)重程度,初步處理嵌頓性疝等急癥。
2、疝外科專(zhuān)科化的疝外科能提供更精準(zhǔn)的診療,尤其適合復(fù)雜疝、復(fù)發(fā)疝患者,可開(kāi)展腹腔鏡疝修補(bǔ)等專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)。
3、胃腸外科當(dāng)疝氣伴隨腸梗阻癥狀時(shí)需胃腸外科協(xié)同處理,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疝氣診療由胃腸外科亞專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)。
4、急診科突發(fā)疝內(nèi)容物嵌頓伴劇烈疼痛、嘔吐時(shí),應(yīng)立即前往急診科解除嵌頓風(fēng)險(xiǎn),后續(xù)再轉(zhuǎn)專(zhuān)科治療。
日常應(yīng)避免增加腹壓動(dòng)作,肥胖者需控制體重,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
牙齦出現(xiàn)白色小點(diǎn)持續(xù)半年可能由口腔潰瘍、局部刺激、口腔扁平苔蘚、白斑等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)明確診斷。
1. 口腔潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍常見(jiàn)于壓力大或維生素缺乏人群,表現(xiàn)為黏膜表面圓形白點(diǎn)伴疼痛。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
2. 局部刺激不良修復(fù)體或尖銳牙緣長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致角化異常,形成無(wú)痛性白色斑塊。需去除刺激源后觀(guān)察,必要時(shí)采用羧甲基纖維素鈉口腔貼片保護(hù)創(chuàng)面。
3. 口腔扁平苔蘚與免疫異常相關(guān)的慢性炎癥,特征為網(wǎng)狀白色條紋伴糜爛。可局部應(yīng)用曲安奈德口腔軟膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑,配合定期黏膜監(jiān)測(cè)。
4. 白斑長(zhǎng)期吸煙飲酒或念珠菌感染可能誘發(fā)黏膜白色角化病變,存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。確診需活檢,治療包括戒煙、抗真菌藥物如制霉菌素含漱液,重度者需手術(shù)切除。
建議避免辛辣刺激飲食,使用軟毛牙刷輕柔清潔,持續(xù)超過(guò)兩周未消退或伴有潰爛、出血時(shí)需及時(shí)就診口腔黏膜科。
結(jié)石排出后膀胱仍有脹感可能與殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱肌功能紊亂或尿道狹窄等原因有關(guān),可通過(guò)藥物緩解、抗感染治療、膀胱訓(xùn)練及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、殘余結(jié)石刺激小結(jié)石碎片殘留可能持續(xù)摩擦膀胱黏膜,導(dǎo)致充血性脹痛。建議復(fù)查泌尿系超聲,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石排出過(guò)程中易引發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為尿頻尿急伴膀胱脹滿(mǎn)。尿常規(guī)檢查可確診,需按醫(yī)囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素。
3、膀胱肌功能紊亂長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能導(dǎo)致逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力??赏ㄟ^(guò)膀胱功能訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)需使用托特羅定、索利那新或米拉貝隆等調(diào)節(jié)膀胱肌肉藥物。
4、尿道狹窄結(jié)石排出時(shí)可能造成尿道黏膜損傷后瘢痕形成。需尿流動(dòng)力學(xué)檢查確認(rèn),輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),重度需尿道成形術(shù)等手術(shù)治療。
日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及辛辣飲食,若癥狀持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)血尿發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
同房后五天通常無(wú)法測(cè)出懷孕,檢測(cè)懷孕一般需在同房后10-14天進(jìn)行,準(zhǔn)確性受受精卵著床時(shí)間、檢測(cè)方法、激素水平波動(dòng)等因素影響。
1、受精卵著床時(shí)間受精卵著床需6-12天,著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素才開(kāi)始分泌,過(guò)早檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。
2、檢測(cè)方法差異血hCG檢測(cè)最早可在同房后7-10天測(cè)出,尿妊娠試紙需激素濃度更高,建議月經(jīng)推遲1周后使用。
3、激素水平波動(dòng)個(gè)體激素分泌速度不同,多胎妊娠或?qū)m外孕可能影響激素上升曲線(xiàn),導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差。
4、其他干擾因素近期流產(chǎn)史、促排卵藥物使用或某些疾病可能干擾hCG水平,建議結(jié)合臨床檢查綜合判斷。
建議采用晨尿檢測(cè)提高準(zhǔn)確性,若月經(jīng)推遲或出現(xiàn)惡心乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確認(rèn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持均衡飲食。
懷孕六個(gè)月多數(shù)情況下可以同房,但需注意體位選擇和避免腹部受壓,主要影響因素有孕婦健康狀況、胎兒穩(wěn)定性、醫(yī)生建議、個(gè)人舒適度。
1、健康狀況:孕婦無(wú)妊娠高血壓、前置胎盤(pán)等高危因素時(shí),適度同房通常安全。建議同房前咨詢(xún)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。
2、胎兒穩(wěn)定性:產(chǎn)檢顯示胎兒發(fā)育正常且無(wú)宮縮、出血等癥狀時(shí)可考慮。若出現(xiàn)任何不適需立即停止并就醫(yī)。
3、醫(yī)生建議:有先兆流產(chǎn)史或?qū)m頸機(jī)能不全的孕婦應(yīng)禁止同房。務(wù)必遵循產(chǎn)檢醫(yī)生的個(gè)性化指導(dǎo)。
4、舒適度:選擇側(cè)臥位等避免壓迫腹部的姿勢(shì),動(dòng)作需輕柔。孕婦如感疼痛或心理排斥應(yīng)暫停。
孕期同房前后注意清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常需及時(shí)就醫(yī)。
胎兒生長(zhǎng)受限治療前需注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、定期產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免不良環(huán)境暴露等因素,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化干預(yù)方案。
1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充孕婦需保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,可增加魚(yú)類(lèi)、瘦肉、豆制品及深色蔬菜攝入量,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素制劑。
2、定期產(chǎn)檢通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線(xiàn)、臍血流及羊水指數(shù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離,建議每2-4周進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估并記錄體重增長(zhǎng)趨勢(shì)。
3、基礎(chǔ)疾病控制妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,可能與胎盤(pán)灌注不足有關(guān),表現(xiàn)為尿蛋白異常或胎動(dòng)減少,需使用降壓藥或胰島素控制。
4、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避禁止吸煙飲酒及接觸有毒物質(zhì),減少咖啡因攝入,缺氧環(huán)境或化學(xué)污染物可能加重胎盤(pán)功能障礙,需保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。
治療期間建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,每日記錄胎動(dòng)變化,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī),分娩時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。
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