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11月26日，馴鹿醫(yī)療宣布美國FDA孤兒藥開發(fā)辦公室已正式書面回函，授予公司自主研發(fā)的全人源抗CD19和CD22雙靶點嵌合抗原受體自體T細胞注射液（CT120）孤兒藥資格認定（Orphan Drug Designation, ODD），用于治療急性白血病。
此次孤兒藥認定是基于CT120優(yōu)秀的安全性和有效性。在一項研究者發(fā)起的臨床研究中（登記號ChiCTR2000038641），4名B-ALL受試者在接受CT120治療后，全部達到完全緩解，CRR為100%，未發(fā)生任何3級或3級以上的CRS不良反應(yīng)，未觀察到ICANS不良反應(yīng)。因此，CT120有望成為針對復(fù)發(fā)/難治B-ALL的創(chuàng)新性治療手段。
外痔不治療可能引發(fā)肛門瘙癢、血栓形成、繼發(fā)感染、貧血等危害，長期未處理可能加重為嵌頓痔或肛周膿腫。
1、肛門瘙癢外痔導(dǎo)致分泌物刺激肛周皮膚，引發(fā)慢性濕疹。需保持局部清潔干燥，可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏或爐甘石洗劑緩解癥狀。
2、血栓形成痔靜脈叢血液淤滯可能形成血栓性外痔，表現(xiàn)為劇烈疼痛和紫色硬結(jié)。急性期可冰敷緩解，藥物可選地奧司明片、邁之靈片或痔瘡栓。
3、繼發(fā)感染破損痔核易被糞便細菌感染，導(dǎo)致肛周紅腫化膿。需抗生素治療如頭孢克肟、阿莫西林，嚴重時需手術(shù)切開引流。
4、慢性貧血長期便血導(dǎo)致鐵流失，可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白。建議查血常規(guī)明確貧血程度，可補充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物或右旋糖酐鐵。
日常避免久坐久站，增加膳食纖維攝入，便后溫水坐浴有助于緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無法回納等情況需及時就醫(yī)。
痛風(fēng)石傷口不愈合可通過局部清創(chuàng)、藥物控制尿酸、抗感染治療、手術(shù)切除痛風(fēng)石等方式處理。通常由尿酸結(jié)晶沉積、繼發(fā)感染、血液循環(huán)障礙、慢性炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、局部清創(chuàng)傷口需定期消毒并清除壞死組織，使用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料，避免痛風(fēng)石潰破處持續(xù)滲出尿酸結(jié)晶刺激周圍皮膚。
2、藥物控尿酸長期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物減少結(jié)晶沉積，急性期可配合秋水仙堿緩解炎癥。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能不全有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
3、抗感染治療合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染可能與傷口護理不當、免疫力下降有關(guān)，表現(xiàn)為膿性分泌物、周圍皮膚發(fā)熱。
4、手術(shù)切除對體積大、反復(fù)破潰的痛風(fēng)石行病灶清除術(shù)，術(shù)后需持續(xù)控制血尿酸水平防止復(fù)發(fā)。手術(shù)適應(yīng)證包括神經(jīng)壓迫、關(guān)節(jié)功能受損或經(jīng)久不愈的潰瘍。
日常需嚴格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入，每日飲水超過2000毫升促進尿酸排泄，避免患處受壓摩擦。
新生兒尿不濕一般2-3小時更換一次，實際頻率受到排泄量、皮膚敏感度、環(huán)境溫度、尿不濕吸水性等因素影響。
1、排泄量：排便后需立即更換，排尿量較多時需縮短更換間隔，避免尿液刺激皮膚。
2、皮膚敏感度：易紅臀的新生兒應(yīng)增加更換頻率，每次更換后需涂抹護臀霜隔離刺激。
3、環(huán)境溫度：夏季或高溫環(huán)境需提高更換頻率，悶熱可能加重尿布疹風(fēng)險。
4、吸水性：吸水性較差的尿不濕需更頻繁更換，夜間可選擇高吸水型產(chǎn)品延長使用時間。
建議家長每次喂奶前檢查尿不濕狀態(tài)，保持會陰干燥清潔，出現(xiàn)紅疹或破潰需及時就醫(yī)。
糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射等方式治療。眼底出血通常由視網(wǎng)膜微血管病變、血糖控制不佳、高血壓、凝血功能障礙等原因引起。
1、控制血糖嚴格監(jiān)測并維持空腹血糖在合理范圍，減少高糖對血管內(nèi)皮的持續(xù)性損傷。采用胰島素強化治療或口服二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物。
2、激光治療通過全視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉滲漏血管，減少新生血管形成。治療需分次進行，可能與視網(wǎng)膜缺血范圍、出血程度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力驟降、飛蚊癥加重。
3、玻璃體切除術(shù)適用于玻璃體積血機化牽拉視網(wǎng)膜者。手術(shù)清除積血并解除牽拉，可能與增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有關(guān)，通常伴隨視物變形、視野缺損。
4、抗VEGF藥物玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生成。需聯(lián)合其他治療手段，每月注射1次持續(xù)3-6個月。
每日監(jiān)測血壓血脂，增加深色蔬菜攝入量，避免劇烈運動及長時間低頭動作，每3個月復(fù)查眼底照相及OCT檢查。
牙齦開裂一直不愈合可能由口腔衛(wèi)生不良、維生素缺乏、牙周炎、糖尿病等原因引起，可通過改善口腔護理、補充營養(yǎng)、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。
1、口腔衛(wèi)生不良刷牙方式不當或清潔不徹底可能導(dǎo)致牙齦機械性損傷，長期刺激會延緩裂口愈合。建議使用軟毛牙刷并配合巴氏刷牙法，輔以牙線清潔鄰面。
2、維生素缺乏維生素C或B族維生素不足會影響膠原蛋白合成，導(dǎo)致牙齦修復(fù)能力下降。可增加新鮮蔬菜水果攝入，必要時遵醫(yī)囑服用維生素C片、復(fù)合維生素B片等補充劑。
3、牙周炎慢性牙周炎可能伴隨牙齦萎縮和開裂，與牙菌斑堆積、免疫反應(yīng)異常有關(guān)，常伴有出血和口臭。需進行齦下刮治，可配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。
4、糖尿病血糖控制不佳會導(dǎo)致微循環(huán)障礙和免疫功能下降，影響牙齦組織修復(fù)。需監(jiān)測血糖水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物。
日常應(yīng)避免進食過硬過燙食物，戒煙限酒，若裂口持續(xù)超過兩周或伴隨化膿需及時就診口腔科。
新生兒每天大便10幾次可能與母乳喂養(yǎng)、胃腸功能未成熟、乳糖不耐受、腸道感染等因素有關(guān)。
1、母乳喂養(yǎng)：母乳易消化吸收，刺激腸道蠕動加快，導(dǎo)致排便頻繁。母乳喂養(yǎng)新生兒大便呈金黃色糊狀，無須特殊處理，按需喂養(yǎng)即可。
2、胃腸功能未成熟：新生兒腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)能力較弱，排便反射敏感。隨著月齡增長，排便次數(shù)會逐漸減少至每天2-4次。
3、乳糖不耐受：原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致腹瀉樣大便，伴有泡沫和酸臭味。家長需觀察是否伴隨哭鬧、腹脹，必要時改用低乳糖配方奶。
4、腸道感染：輪狀病毒等感染會引起大便次數(shù)驟增，糞便呈水樣或蛋花湯樣。家長需注意體溫變化和脫水表現(xiàn)，及時就醫(yī)進行大便常規(guī)檢查。
建議記錄大便性狀和次數(shù)，保持臀部清潔干燥。若出現(xiàn)血便、發(fā)熱或尿量減少，需立即兒科就診。
天生的黑皮膚美白可通過防曬護理、外用美白產(chǎn)品、醫(yī)美治療、飲食調(diào)節(jié)等方式改善。膚色主要由遺傳因素決定，后天干預(yù)需長期堅持。
1、防曬護理：紫外線會刺激黑色素生成，日常需使用廣譜防曬霜，配合遮陽帽等物理遮擋，減少日光直接照射。
2、外用美白：含熊果苷、維生素C衍生物、煙酰胺等成分的護膚品可抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成，需持續(xù)使用數(shù)月見效。
3、醫(yī)美治療：化學(xué)剝脫、激光淡斑等醫(yī)療美容手段能加速表皮代謝，改善色素沉著，需在專業(yè)機構(gòu)操作并配合術(shù)后修復(fù)。
4、飲食調(diào)節(jié)：適量補充維生素C、維生素E及多酚類物質(zhì)，如柑橘類水果、堅果等，有助于抗氧化并間接改善膚色暗沉。
建議避免使用含汞等違禁成分的美白產(chǎn)品，日常保持充足睡眠及適度運動，通過綜合調(diào)理逐步改善膚色。
胸前第二肋骨骨折錯位兩毫米多數(shù)情況不算嚴重。肋骨骨折的嚴重程度主要取決于錯位程度、是否損傷內(nèi)臟及并發(fā)癥風(fēng)險。
1. 錯位程度兩毫米錯位屬于輕度移位，通常無須手術(shù)干預(yù)，可通過胸帶固定保守治療。
2. 內(nèi)臟損傷第二肋骨位置較高，若未伴隨氣胸、血胸等并發(fā)癥，一般不會影響心肺功能。
3. 愈合周期單純肋骨骨折約需4-6周愈合，期間避免劇烈運動及胸部受壓可促進恢復(fù)。
4. 疼痛管理可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或塞來昔布等藥物緩解疼痛，嚴重疼痛需排除神經(jīng)損傷。
建議定期復(fù)查胸片觀察愈合情況，如出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
新生兒甲狀腺功能減退癥通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈。治療方式主要有左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、預(yù)防并發(fā)癥。
1、藥物治療左甲狀腺素鈉是主要治療藥物，需根據(jù)體重計算劑量，定期復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平調(diào)整用藥，常用劑型包括片劑、口服溶液、注射劑。
2、功能監(jiān)測治療初期每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，指標穩(wěn)定后每3-6個月復(fù)查，青春期需加強監(jiān)測，通過血液檢查評估促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平。
3、劑量調(diào)整藥物劑量需隨生長發(fā)育動態(tài)調(diào)整，嬰兒期每千克體重需要較大劑量，兒童期逐漸減少，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)檢查結(jié)果精確調(diào)整。
4、并發(fā)癥預(yù)防未經(jīng)治療可能導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩和生長障礙，規(guī)范治療可預(yù)防并發(fā)癥，需特別注意新生兒篩查陽性者的早期干預(yù)。
建議家長嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，保證營養(yǎng)均衡，注意觀察生長發(fā)育情況，絕大多數(shù)患兒可獲得正常生長發(fā)育。
突然肚子痛想吐可能與飲食不當、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸梗阻等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、解除梗阻等方式緩解。
1、飲食不當進食生冷刺激食物或暴飲暴食可能導(dǎo)致胃腸痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴惡心。建議暫時禁食，飲用溫熱水，癥狀緩解后選擇米粥等易消化食物。
2、胃腸功能紊亂精神緊張或作息紊亂可能引發(fā)胃腸蠕動異常，出現(xiàn)隱痛和嘔吐感?？赏ㄟ^熱敷腹部、規(guī)律作息改善，必要時使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥。
3、急性胃腸炎多由病毒或細菌感染引起，常伴隨腹瀉發(fā)熱?？赡芘c進食不潔食物有關(guān)，需用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補液鹽治療，嚴重脫水時需靜脈補液。
4、腸梗阻腹部手術(shù)后粘連或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致梗阻，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴嘔吐膽汁。需禁食禁水并立即就醫(yī)，通過胃腸減壓或手術(shù)解除梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛嘔吐或嘔血便血時需急診處理，日常注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，癥狀反復(fù)發(fā)作建議完善胃腸鏡檢查。
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