高血壓與喝茶有關(guān)?醫(yī)生反復叮囑:高血壓患者,這幾種茶最好少喝
關(guān)鍵詞:高血壓
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默沙東收購Acceleron本來有可能是2021年最大的收購交易:115億美元的收購價,使今年所有其他的兼并收購難以望其項背。該交易目前正在FTC(Federal Trade Commission)的審查之中,有望在今年第四季度完成。但Acceleron的兩個股東——擁有Acceleron股權(quán)7%的激進投資者Avoro Capital與擁有股權(quán)4%的對沖基金Darwin Global Management突然發(fā)難,認為默沙東以低于Acceleron價值數(shù)十億美元的價格收購了該公司。
默沙東收購Acceleron主要是因為兩個有吸引力的資產(chǎn):一個是被譽為Acceleron皇冠上的明珠的sotatercept,是治療肺動脈高壓的處于臨床試驗III期的候選藥物;另一個是Rebrozyl,是與百時美施貴寶合作的藥物。
Sotatercept在一系列的臨床試驗中顯示出巨大的潛力,對病人的改善包括峰值攝氧量或最大攝氧量,以及通氣效率、總工作量和動靜脈氧含量。肺動脈高壓影響美國和歐洲地區(qū)大約 70,000 名患者,并且在二期和三期臨床試驗中缺乏任何其他潛在的改善該項疾病的藥物。根據(jù)這些,Darwin Global Management認為,sotatercept具備超過50億美元的峰值銷售額的能力,并以此推算這一資產(chǎn)的凈現(xiàn)值為170億至210億美元。
Rebrozyl于2019年11月獲得批準,用于治療β地中海貧血癥,后來又獲得了治療骨髓增生異常綜合征患者的許可。該藥物在2021年第二季度的銷售額為 1.28 億美元,Acceleron也因此獲得了大約2600萬美元的特許使用權(quán)費。根據(jù)百時美施貴寶對Rebrozyl峰值銷售額約為40億美元的估計,投資者認為僅Acceleron的特許權(quán)使用費的總價值就在 40 億至 60 億美元。
盡管Sotatercept是否能夠通過三期臨床試驗,獲得FDA批準,以及成功上市還存在一定風險,Avoro Capital和Darwin Global Management認為默沙東110億美元的收購價與他們認為的Acceleron210億至270億美元的內(nèi)在價值相差甚遠。
對于迫切需要在Keytruda之外尋求增長點的默沙東來說,Acceleron并購交易的成功無疑是非常重要的。目前來自Acceleron股東的質(zhì)疑,會使這個有可能成為今年最大的并購交易來一次大反轉(zhuǎn)嗎?
根據(jù)最近的并購案經(jīng)驗來看,這筆交易還是會有很大機率通過。華爾街的分析師大體上表明了正向的態(tài)度,認為交易破裂的可能性很小。正如我們一次又一次看到的那樣,基金投資者通常會因不滿而強烈發(fā)聲并受到很多關(guān)注,但并非總能實現(xiàn)他們的訴求。
參考來源:
1.Hedge fund jumps in with Avoro activists in an attempt to derail Merck's $11B Acceleron buyout
2.Merck, wading even further into rare disease, inks $11.5B deal for Acceleron and its potential PAH blockbuster
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
中醫(yī)醫(yī)院通??梢蚤_展結(jié)石手術(shù),具體需根據(jù)醫(yī)院資質(zhì)、設備條件和醫(yī)生技術(shù)能力綜合評估。
1、資質(zhì)評估具備外科手術(shù)資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)院可開展結(jié)石手術(shù),需查看醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準的診療科目。
2、設備條件需配備超聲碎石機、腹腔鏡等專業(yè)設備,部分復雜結(jié)石手術(shù)需轉(zhuǎn)診至綜合醫(yī)院。
3、技術(shù)能力醫(yī)生團隊需掌握經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等現(xiàn)代術(shù)式,同時結(jié)合中醫(yī)藥特色療法。
4、術(shù)后調(diào)理中醫(yī)醫(yī)院在術(shù)后康復階段可提供中藥排石湯、針灸止痛等特色輔助治療。
建議術(shù)前詳細了解醫(yī)院具體手術(shù)方案,術(shù)后配合中醫(yī)藥調(diào)理預防復發(fā),保持每日飲水2000毫升以上。
輸尿管結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于促進結(jié)石排出,減少尿液濃縮對輸尿管的刺激。建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎盂壓力。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可幫助放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,但需避開急性感染期。
3、藥物鎮(zhèn)痛雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可遵醫(yī)囑使用。非甾體抗炎藥能抑制前列腺素合成,緩解炎癥性疼痛與輸尿管痙攣。
4、體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位可減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫。避免劇烈運動導致結(jié)石移位加重疼痛,但可進行適度跳躍活動促進結(jié)石下降。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱、血尿時應立即就醫(yī),日常需限制高草酸食物攝入,保持適度運動預防結(jié)石復發(fā)。
陰囊長痣多數(shù)屬于良性皮膚表現(xiàn),可能與色素沉著、黑色素細胞增生、遺傳因素或慢性刺激有關(guān),通常無須特殊處理。
1、色素沉著局部摩擦或炎癥后可能導致色素沉積形成痣,表現(xiàn)為邊界清晰的褐色斑點。建議保持會陰清潔干燥,避免反復刺激。
2、黑色素細胞增生黑色素細胞局部聚集形成痣體,通常直徑小于6毫米且對稱??啥ㄆ谟^察形態(tài)變化,避免搔抓或自行處理。
3、遺傳因素家族性黑色素痣體質(zhì)可能增加發(fā)生概率。此類痣多為出生即有或青春期出現(xiàn),建議每年進行皮膚科檢查。
4、慢性刺激長期衣物摩擦或化學物質(zhì)接觸可能導致痣體增大。需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部機械性刺激。
若痣體出現(xiàn)短期內(nèi)增大、顏色不均、邊界模糊或伴隨出血等癥狀,應及時至皮膚科就診排除惡性病變可能。日常避免陽光直射并定期自我檢查。
直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常適合超聲波碎石治療,實際適用性取決于結(jié)石位置、成分、患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大小:超聲波碎石適用于直徑0.5-2厘米的結(jié)石,過大的結(jié)石可能需分次碎石或改用其他治療方式。
2、結(jié)石位置:腎盂和上段輸尿管結(jié)石更適合超聲波碎石,下段輸尿管結(jié)石因骨骼遮擋可能影響碎石效果。
3、結(jié)石成分:尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被超聲波粉碎,胱氨酸結(jié)石和草酸鈣結(jié)石可能對超聲波抵抗性較強。
4、患者因素:肥胖患者因組織厚度可能影響超聲波穿透,凝血功能障礙患者需謹慎選擇碎石治療。
建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導下選擇治療方案,術(shù)后多飲水并定期復查,預防結(jié)石復發(fā)。
半夜腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、肌肉勞損或腰椎病變等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、物理療法或手術(shù)干預等方式緩解。
1、泌尿系結(jié)石結(jié)石移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,常伴血尿、惡心。建議急診CT確診,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解痙攣,體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
2、腎盂腎炎細菌感染導致腎實質(zhì)炎癥,多伴發(fā)熱、排尿灼痛。尿培養(yǎng)明確病原體后,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染,需足療程用藥防止慢性化。
3、肌肉勞損睡姿不當或腰部過度用力可能引發(fā)豎脊肌痙攣,表現(xiàn)為單側(cè)鈍痛。熱敷配合布洛芬凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物可改善,避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。
4、腰椎病變椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能放射至腎區(qū),晨起加重伴下肢麻木。磁共振檢查后,甲鈷胺片、塞來昔布膠囊聯(lián)合牽引治療有效,嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)。
夜間突發(fā)腎區(qū)劇痛或持續(xù)隱痛超過6小時應及時就醫(yī),發(fā)作期間保持每日2000毫升飲水量,避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。
環(huán)磷酰胺治療腎病可能引起骨髓抑制、胃腸道反應、脫發(fā)、膀胱毒性等副作用。該藥物屬于免疫抑制劑,需嚴格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能等指標。
1、骨髓抑制環(huán)磷酰胺可能抑制骨髓造血功能,導致白細胞、血小板減少。治療期間需每周復查血常規(guī),必要時使用重組人粒細胞集落刺激因子等藥物干預。
2、胃腸道反應常見惡心嘔吐、食欲下降等癥狀,可能與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物緩解。
3、脫發(fā)藥物影響毛囊細胞代謝導致可逆性脫發(fā),停藥后多數(shù)可逐漸恢復。治療期間建議避免燙染頭發(fā),使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品。
4、膀胱毒性代謝產(chǎn)物丙烯醛可能損傷膀胱上皮,表現(xiàn)為血尿、尿頻。治療期間需大量飲水,必要時使用美司鈉進行膀胱保護。
用藥期間應保持每日飲水量超過2000毫升,避免接種活疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。定期復查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲。
一厘米結(jié)石體外沖擊波碎石通常需要1-3次治療,每次間隔2-4周,實際時間受到結(jié)石成分、位置、患者體質(zhì)及設備類型等多種因素的影響。
1、結(jié)石成分尿酸結(jié)石較易粉碎,1-2次治療可完成;草酸鈣或胱氨酸結(jié)石硬度高,可能需要3次以上沖擊波治療。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較易定位粉碎,輸尿管中段結(jié)石受腸道氣體干擾可能需增加治療次數(shù),每次治療時長約30-60分鐘。
3、患者體質(zhì)肥胖患者因脂肪層較厚可能需調(diào)整能量參數(shù),凝血功能異常者需評估出血風險,治療間隔需適當延長。
4、設備差異電磁式碎石機效率高于液電式,新型超聲定位設備可提高精準度,不同醫(yī)療機構(gòu)設備性能存在差異。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石進度,殘留碎片超過5毫米需考慮輔助治療。
口腔潰瘍不建議直接貼維生素C片。維生素C片酸性較強,直接接觸潰瘍面可能刺激黏膜加重疼痛,正確補充方式包括調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物及病因治療。
1、黏膜刺激維生素C片pH值低,直接貼敷會導致潰瘍面化學性灼傷,表現(xiàn)為疼痛加劇和愈合延遲。建議改用維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍花補充。
2、繼發(fā)感染風險片劑粗糙表面可能損傷潰瘍周圍組織,增加細菌感染概率。局部可選用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,或復方氯己定含漱液消毒。
3、營養(yǎng)補充誤區(qū)維生素C缺乏僅是口腔潰瘍誘因之一,過量補充可能引起胃腸不適。復合維生素B族和葡萄糖酸鋅口服溶液對反復發(fā)作性潰瘍更有幫助。
4、規(guī)范治療頑固性潰瘍需排查白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。臨床常用曲安奈德口腔軟膏緩解炎癥,嚴重者需口服潑尼松等免疫調(diào)節(jié)藥物。
日常避免辛辣刺激食物,保持口腔衛(wèi)生,發(fā)作期可使用康復新液含漱。潰瘍持續(xù)兩周不愈或伴發(fā)熱需就診。
人流術(shù)后第十二天仍有出血可能由子宮復舊不良、殘留妊娠組織、感染、凝血功能障礙等原因引起,需結(jié)合具體癥狀評估。
1、子宮復舊不良子宮收縮乏力導致出血持續(xù),表現(xiàn)為暗紅色血液間斷排出??赏ㄟ^縮宮素注射液促進宮縮,或使用益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥調(diào)理。
2、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛或蛻膜組織可能引起持續(xù)性出血,常伴隨腹痛。超聲檢查確診后需行清宮術(shù),術(shù)后可配合產(chǎn)婦安合劑預防感染。
3、宮腔感染細菌上行感染導致子宮內(nèi)膜炎癥,出血多伴有異味分泌物及發(fā)熱。需進行分泌物培養(yǎng),常用左氧氟沙星片、甲硝唑片聯(lián)合治療。
4、凝血異常血小板減少或凝血因子缺乏可能延長出血時間。需檢測凝血功能,必要時輸注凝血酶原復合物或氨甲環(huán)酸注射液。
術(shù)后應避免劇烈運動及性生活,觀察出血量變化,如出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)出血超過14天需立即返院復查。
孩子身上長疣可通過日常護理、局部治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式處理。疣通常由人乳頭瘤病毒感染、皮膚屏障受損、免疫力低下、接觸傳播等因素引起。
1、日常護理保持皮膚清潔干燥,避免抓撓疣體。家長需為孩子選擇透氣衣物,減少摩擦刺激,同時督促孩子勤洗手,避免病毒擴散。
2、局部治療水楊酸軟膏可促進角質(zhì)剝脫,咪喹莫特乳膏能激活局部免疫反應,氟尿嘧啶軟膏可抑制病毒增殖。家長需在醫(yī)生指導下為孩子涂抹藥物,觀察皮膚反應。
3、物理治療液氮冷凍通過低溫破壞疣體組織,激光治療可精準氣化病灶。這兩種方式需由專業(yè)醫(yī)師操作,治療后家長需注意創(chuàng)面護理,預防繼發(fā)感染。
4、免疫調(diào)節(jié)對于多發(fā)或頑固性疣,醫(yī)生可能建議口服轉(zhuǎn)移因子膠囊或注射干擾素。家長需關(guān)注孩子用藥后體溫變化,配合補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強免疫力。
多數(shù)疣具有自限性,但面部、生殖器等特殊部位疣體或持續(xù)增大者應及時就醫(yī),避免使用偏方或強行撕脫疣體。
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