醫(yī)生叮囑:不想早早得糖尿病,這幾個(gè)誤區(qū),早了解早受益

關(guān)鍵詞:糖尿病
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未來10年:百花齊放
未來2-3年,信達(dá)生物有望上市產(chǎn)品將達(dá)到10款以上,IBI-348(奧瑞巴替尼)、IBI376(PI3Kδ抑制劑)、IBI-310(CTLA-4抑制劑)、IBI-306(PCSK9抑制劑)、IBI-326(BCMA CAR-T)、IBI-344(ROS1/NTRK抑制劑)等將成為推動(dòng)信達(dá)成長(zhǎng)的第二陣營(yíng)產(chǎn)品。
5年之后,以CD47、LAG3和TIGIT為代表的下一代免疫療法將立足解決PD-1不耐受、不反應(yīng)和復(fù)發(fā)患者的臨床需求,成為信達(dá)發(fā)展的新引擎。
歷經(jīng)10年發(fā)展成為行業(yè)頭部企業(yè)之后,信達(dá)生物對(duì)人才的吸引力越來越強(qiáng)。2020年10月,生物醫(yī)藥行業(yè)著名科學(xué)家劉勇軍博士加盟信達(dá)并擔(dān)任總裁,負(fù)責(zé)集團(tuán)的全球研發(fā)、管線戰(zhàn)略等業(yè)務(wù)。劉勇軍博士加盟信達(dá)之后,已經(jīng)組建了多方位的人才隊(duì)伍、成立科學(xué)顧問委員會(huì)、創(chuàng)立信達(dá)國(guó)清院。
圍繞全球創(chuàng)新的戰(zhàn)略目標(biāo),信達(dá)國(guó)清院將成為信達(dá)生物新藥發(fā)現(xiàn)的強(qiáng)力引擎,將專注打造抗體蛋白工程技術(shù)和免疫治療平臺(tái),主攻包括單抗、多抗、ADC(包括ADC ISAC)、T/NK engager、Immuno-cytokine、Pro-drug和Polymeric IgG等七大前沿技術(shù)方向的產(chǎn)品。
僅1年時(shí)間,國(guó)清院已立項(xiàng)80多個(gè)新藥研發(fā)項(xiàng)目,并將在未來5-10年實(shí)現(xiàn)多款全球首創(chuàng)(First-in-Class)新藥產(chǎn)品上市。其中,也將有至少2款具備全球重磅產(chǎn)品(Blockbuster)潛力。
IBI395是基于PD-1基礎(chǔ)上開發(fā)的一款三特異性抗體,除了靶向抑制PD-1增強(qiáng)T細(xì)胞功能外,還能提高CD8+T細(xì)胞增殖。臨床前數(shù)據(jù)顯示,IBI395在食蟹猴中具有良好的耐受性,腫瘤模型中也顯示了抗腫瘤活性。
T/NK細(xì)胞、免疫細(xì)胞因子也將成為信達(dá)新的布局領(lǐng)域。T/NK細(xì)胞療法通過將細(xì)胞毒性T或NK細(xì)胞重定向至TME,提高腫瘤特異性和選擇性,并特異性殺死腫瘤細(xì)胞。同時(shí),也可以進(jìn)一步武裝細(xì)胞因子或共刺激抗體增強(qiáng)療效。免疫細(xì)胞因子療法具備強(qiáng)大的免疫激活能夠?qū)⒛[瘤由“冷腫瘤”轉(zhuǎn)化為“熱腫瘤”,擴(kuò)大和激活TME內(nèi)的細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞,降低免疫抑制以實(shí)現(xiàn)對(duì)免疫療法的響應(yīng)。
IBI363是信達(dá)在研的一款免疫細(xì)胞因子藥物。從資料中可以看出,IBI363攜帶了免疫細(xì)胞因子刺激和PD-1抗體功能,通過激活和擴(kuò)展類似效應(yīng)CD8+T和NK細(xì)胞等免疫因子,類似NKTR-214的效應(yīng)機(jī)制;不同的是,IBI363將腫瘤轉(zhuǎn)熱的同時(shí),PD-1抗體又增強(qiáng)了T細(xì)胞功能,實(shí)現(xiàn)了對(duì)PD-1抗性腫瘤細(xì)胞的殺傷。IBI363同樣在食蟹猴中具有良好的耐受性,并且在低至0.03mg/kg(ip.QW)的劑量下誘導(dǎo)腫瘤模型顯著的腫瘤消退,顯示強(qiáng)大的抗腫瘤功效。
此外,抗體前藥(Pro-body)也將成為信達(dá)的關(guān)注領(lǐng)域。Probody療法旨在通過利用腫瘤微環(huán)境的獨(dú)特條件來更有效地將治療定位到腫瘤,利用腫瘤微環(huán)境中的高水平蛋白酶活性,切割抗體中攜帶的底物,釋放活性抗體,而在健康組織和細(xì)胞中處于無活性狀態(tài),降低治療藥物的毒性并擴(kuò)大治療窗。
Cytomx公司已經(jīng)利用Probody® 平臺(tái)開發(fā)了多款前藥免疫療法。除免疫檢查點(diǎn)抗體藥物(如PD-1/L1、CTLA4)外,也已經(jīng)拓展至抗體藥物偶聯(lián)藥物、T細(xì)胞雙特異性藥物、CAR-T和NK細(xì)胞療法等。
當(dāng)然,從國(guó)清院的開發(fā)項(xiàng)目不難看出,信達(dá)仍將注重在生物療法領(lǐng)域的拓展和發(fā)展,生物藥仍將是信達(dá)的重要管線產(chǎn)品。不過,通過多樣化的合作,包括與亞盛、葆元和勁方等達(dá)成的小分子合作,信達(dá)也在積極拓展小分子藥物領(lǐng)域。未來,在小分子領(lǐng)域,信達(dá)也將開展PROTAC管線產(chǎn)品的開發(fā)。同時(shí),也將布局AI技術(shù)、基因編輯、mRNA、干細(xì)胞治療等多項(xiàng)前沿技術(shù)領(lǐng)域。
結(jié)語
企業(yè)的發(fā)展,無論制定怎樣的戰(zhàn)略規(guī)劃和決策,最終要依托的還是技術(shù)和產(chǎn)品。未來十年,信達(dá)生物在創(chuàng)新2.0的道路上能達(dá)到怎樣的高度還是未知之?dāng)?shù)。不過秉持創(chuàng)新走國(guó)際化道路,突破科學(xué)界限提供改變生命的藥物,這應(yīng)該會(huì)是信達(dá)不二的選擇。隨著產(chǎn)品的豐富、人才的加入、技術(shù)的拓展、國(guó)際化的融合,信達(dá)生物有望實(shí)現(xiàn)更遠(yuǎn)大的發(fā)展,而持續(xù)開發(fā)百姓用得起的高質(zhì)量生物藥也會(huì)是信達(dá)不變的初心。
輸尿管內(nèi)結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、飲水量不足每日飲水過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議保持每日2000毫升以上飲水量,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需控制每日食鹽不超過5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
3、尿路感染細(xì)菌分解尿素導(dǎo)致尿液堿化,磷酸鹽結(jié)晶析出。常見于變形桿菌感染,可表現(xiàn)為尿頻尿急。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病導(dǎo)致尿鈣、尿酸排泄增加??赡馨橛嘘P(guān)節(jié)疼痛等癥狀。需治療原發(fā)病,可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀等藥物。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,避免長(zhǎng)期憋尿,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
懷孕出血可能是先兆流產(chǎn)、宮頸息肉、胎盤前置或?qū)m外孕等引起,需結(jié)合出血量、伴隨癥狀及檢查綜合判斷。
1. 先兆流產(chǎn)孕早期少量出血伴下腹隱痛,可能與黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常有關(guān)。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
2. 宮頸病變宮頸息肉或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致接觸性出血,通常無腹痛。通過婦科檢查確診,必要時(shí)行息肉摘除術(shù),禁用陰道沖洗。
3. 胎盤因素孕中晚期出血需警惕胎盤前置或早剝,表現(xiàn)為無痛性鮮紅色出血。超聲檢查可明確診斷,嚴(yán)重者需住院觀察或提前終止妊娠。
4. 異位妊娠宮外孕破裂時(shí)出現(xiàn)劇烈腹痛伴陰道流血,可能伴隨休克。血HCG檢測(cè)聯(lián)合超聲可確診,需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。
建議孕婦立即停止活動(dòng)并墊高臀部,記錄出血顏色和量,避免自行服用藥物,盡快到產(chǎn)科急診完善超聲和激素水平檢查。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石卡在輸尿管可能由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,適合小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、體外碎石:沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過體外設(shè)備將結(jié)石震碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石:對(duì)于大于10毫米或合并感染的結(jié)石,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)直接粉碎并取出結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
甲狀腺腫大哺乳期可以適量吃海帶、紫菜、三文魚、蝦等海產(chǎn)品,也可以遵醫(yī)囑吃左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、碘化鉀片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 海帶海帶富含碘元素,適量食用有助于維持甲狀腺功能,但過量可能加重甲狀腺腫大。
2. 紫菜紫菜含有豐富的碘和礦物質(zhì),哺乳期適量食用可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),但需注意碘攝入量。
3. 三文魚三文魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,有助于哺乳期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,對(duì)甲狀腺功能無直接影響。
4. 蝦蝦含有優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素,哺乳期適量食用有助于營(yíng)養(yǎng)均衡,但需注意過敏反應(yīng)。
二、藥物1. 左甲狀腺素鈉片左甲狀腺素鈉片用于甲狀腺功能減退,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
2. 甲巰咪唑片甲巰咪唑片用于甲狀腺功能亢進(jìn),哺乳期使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
3. 丙硫氧嘧啶片丙硫氧嘧啶片適用于甲狀腺功能亢進(jìn),哺乳期使用需謹(jǐn)慎,避免影響嬰兒甲狀腺功能。
4. 碘化鉀片碘化鉀片用于碘缺乏引起的甲狀腺腫大,哺乳期使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過量。
哺乳期甲狀腺腫大患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘或低碘飲食,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)休息,避免過度勞累。
闌尾炎早期表現(xiàn)為臍周隱痛,進(jìn)展期轉(zhuǎn)移至右下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱,終末期可能出現(xiàn)穿孔導(dǎo)致全腹劇痛。治療藥物包括頭孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素,需配合禁食和靜脈補(bǔ)液。
1、早期癥狀臍周陣發(fā)性隱痛伴隨食欲減退,可能伴有低熱和惡心。此時(shí)可通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高,建議盡早就醫(yī)避免病情惡化。
2、進(jìn)展期癥狀疼痛固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)并持續(xù)加重,體溫超過38攝氏度,可能出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。腹部CT可顯示闌尾增粗,需立即靜脈注射抗生素控制感染。
3、終末期癥狀全腹壓痛伴肌緊張?zhí)崾敬┛卓赡?,可能出現(xiàn)休克癥狀。此時(shí)需緊急手術(shù)切除闌尾,并行腹腔沖洗引流。
4、常用藥物頭孢呋辛針對(duì)革蘭陰性菌,甲硝唑覆蓋厭氧菌,左氧氟沙星作為備選方案。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行服藥。
發(fā)病期間應(yīng)絕對(duì)禁食,恢復(fù)期選擇流質(zhì)飲食,術(shù)后需保持傷口清潔并定期復(fù)查血象。
體外碎石后可能出現(xiàn)輕微疼痛、血尿、排尿不適及乏力感,癥狀通常在1-3天內(nèi)緩解。
1、輕微疼痛碎石過程中產(chǎn)生的震動(dòng)可能導(dǎo)致腰部或腹部鈍痛,可通過熱敷或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解。
2、血尿結(jié)石碎片劃傷尿路黏膜會(huì)引起淡紅色血尿,建議多飲水沖刷尿道,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片或云南白藥膠囊止血。
3、排尿不適碎石顆粒排出時(shí)可能引發(fā)尿頻、尿急,可配合坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
4、乏力感治療過程中的能量消耗及應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致短暫疲勞,需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免濃茶咖啡,定期復(fù)查超聲觀察排石情況,若發(fā)熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
甲狀腺功能減退需要檢查的項(xiàng)目主要有甲狀腺功能五項(xiàng)、甲狀腺抗體檢測(cè)、甲狀腺超聲、血脂檢查。
1、甲狀腺功能五項(xiàng)包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸等指標(biāo),可評(píng)估甲狀腺激素分泌狀態(tài)。
2、甲狀腺抗體檢測(cè)通過檢測(cè)甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體,幫助判斷是否存在自身免疫性甲狀腺炎。
3、甲狀腺超聲可觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況,輔助診斷橋本甲狀腺炎等器質(zhì)性病變。
4、血脂檢查甲減患者常伴有血脂代謝異常,檢測(cè)總膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo)有助于評(píng)估代謝狀況。
建議檢查前保持正常作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑空腹采血,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
兩公分腎結(jié)石通常建議微創(chuàng)手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于體積較大的腎結(jié)石,通過在腰部建立微小通道,利用激光或超聲將結(jié)石擊碎取出,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入腎臟,配合鈥激光粉碎結(jié)石,適合腎盂及中上盞結(jié)石,無體表傷口但需留置輸尿管支架。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
甲狀腺炎合并甲亢的治療難度因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制病情。治療難度主要與病因類型、病程長(zhǎng)短、治療方案選擇及患者依從性有關(guān)。
1、病因類型橋本甲狀腺炎合并甲亢通常為一過性,隨炎癥消退可能自愈;而Graves病合并甲狀腺炎需長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療,控制難度相對(duì)較大。
2、病程長(zhǎng)短早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)的患者預(yù)后較好;病程超過1年未規(guī)范治療者可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng),增加治療復(fù)雜性。
3、治療方案輕癥可采用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,中重度需聯(lián)用普萘洛爾控制癥狀,反復(fù)發(fā)作或甲狀腺腫大顯著者可能需放射性碘治療。
4、患者依從性定期復(fù)查甲狀腺功能、嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量可顯著改善預(yù)后;自行停藥或劑量不當(dāng)易導(dǎo)致病情反復(fù)。
建議保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律監(jiān)測(cè)心率體重變化,出現(xiàn)心悸多汗等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。
狐臭可通過局部清潔、外用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。狐臭通常由汗腺分泌異常、細(xì)菌分解、遺傳因素、激素水平變化等原因引起。
1、局部清潔每日用溫和抗菌皂清洗腋下,減少細(xì)菌滋生。選擇吸汗透氣的棉質(zhì)衣物,避免汗液滯留加重異味。
2、外用藥物可遵醫(yī)囑使用氯化鋁溶液、烏洛托品溶液或酮康唑乳膏,抑制汗腺分泌和細(xì)菌繁殖。用藥期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)刺激反應(yīng)。
3、物理治療微波治療或肉毒毒素注射可暫時(shí)阻斷汗腺功能。微波治療需重復(fù)進(jìn)行,肉毒毒素注射效果通常維持半年左右。
4、手術(shù)治療腋臭根治術(shù)通過切除大汗腺組織實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期效果。小切口抽吸術(shù)創(chuàng)傷較小,但存在復(fù)發(fā)可能。
飲食上避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充鋅元素有助于調(diào)節(jié)汗液成分。癥狀嚴(yán)重者建議至皮膚科或整形外科就診評(píng)估。
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