血壓高別愁!52歲大姐半年從161降到113,4條經(jīng)驗(yàn)學(xué)起來(lái)
關(guān)鍵詞:血壓
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偶聯(lián)藥物,特別是抗體偶聯(lián)藥物(ADC),其臨床結(jié)果和潛在商業(yè)價(jià)值助推了企業(yè)間的交易并購(gòu)熱情,吸引了行業(yè)廣泛關(guān)注。而技術(shù)進(jìn)步也使得偶聯(lián)藥物的新舊理念發(fā)生交織碰撞,甚至對(duì)現(xiàn)階段偶聯(lián)藥物的理念和技術(shù)也造成了挑戰(zhàn)。
現(xiàn)如今,偶聯(lián)藥物的開(kāi)發(fā)涌現(xiàn)出了各種天馬行空的想法,讓人眼花繚亂,除了ADC之外,還包括核素偶聯(lián)藥物(RDC)、小分子偶聯(lián)藥物(SMDC)、多肽偶聯(lián)藥物(PDC)、抗體免疫刺激偶聯(lián)藥物(ISAC)、抗體片段偶聯(lián)藥物(FDC)、抗體細(xì)胞偶聯(lián)藥物(ACC)、病毒樣藥物偶聯(lián)物(VDC)、抗體寡核苷酸偶聯(lián)物(AOC)、抗體生物聚合物偶聯(lián)物(ABC)等。不僅如此,抗體降解偶聯(lián)藥物(ADeC)、前藥偶聯(lián)藥物(Pro-DC)等新技術(shù)形式仍在不斷出現(xiàn)。本文對(duì)若干種歐聯(lián)藥物的技術(shù)特點(diǎn)、代表性的項(xiàng)目研發(fā)進(jìn)展做一簡(jiǎn)單介紹,供大家參考。
抗體偶聯(lián)藥物(ADC)
抗體偶聯(lián)藥物(antibody drug conjugates, ADCs)應(yīng)該是現(xiàn)階段偶聯(lián)藥物中最成功的一類(lèi)代表,不僅上市藥物最多,臨床獲益和商業(yè)價(jià)值也令人期待。ADC藥物的設(shè)計(jì)理念是依據(jù)抗體的靶點(diǎn)定位將細(xì)胞毒性藥物帶入癌細(xì)胞周?chē)?,降低全身暴露,提高安全性。藥物主要由三部分組成:抗體(靶向定位)-Linker(連接臂,將抗體和載荷鏈接)-載荷(殺傷腫瘤細(xì)胞)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
六個(gè)月寶寶發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)值主要包括體重、身高、頭圍、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言及社交能力等指標(biāo),具體數(shù)值因個(gè)體差異略有波動(dòng)。
1、體重:男嬰平均體重約7.5公斤,女?huà)爰s6.9公斤,體重增長(zhǎng)速率較出生時(shí)減緩,每月增加約500克。
2、身高:男嬰平均身高約67厘米,女?huà)爰s65厘米,骨骼發(fā)育速度穩(wěn)定,脊柱逐漸形成生理彎曲。
3、大運(yùn)動(dòng):多數(shù)寶寶可自主翻身,部分能獨(dú)坐數(shù)秒,下肢支撐力量增強(qiáng),喜歡蹬腿跳躍。
4、精細(xì)動(dòng)作:可雙手傳遞玩具,抓握物品更精準(zhǔn),出現(xiàn)捏取小物件的能力,會(huì)主動(dòng)拍打懸掛物。
家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行兒童保健體檢,記錄生長(zhǎng)曲線變化,若發(fā)育明顯偏離標(biāo)準(zhǔn)值或出現(xiàn)異常表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
近視眼通常無(wú)法自動(dòng)恢復(fù),但可通過(guò)角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、激光手術(shù)、后鞏膜加固術(shù)等方式干預(yù)。近視主要與遺傳因素、用眼習(xí)慣、眼軸增長(zhǎng)、角膜曲率異常等因素有關(guān)。
1、遺傳因素父母雙方近視可能增加子女患病概率,建議定期進(jìn)行視力篩查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低濃度阿托品滴眼液延緩進(jìn)展。
2、用眼習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼會(huì)導(dǎo)致睫狀肌痙攣,應(yīng)遵循20-20-20法則,每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外物體20秒。
3、眼軸增長(zhǎng)軸性近視與眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)有關(guān),表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降,可通過(guò)配戴角膜塑形鏡或考慮后鞏膜加固術(shù)控制發(fā)展。
4、角膜曲率異常角膜過(guò)度彎曲會(huì)導(dǎo)致屈光性近視,激光手術(shù)可重塑角膜形態(tài),但需年滿(mǎn)18歲且度數(shù)穩(wěn)定方可實(shí)施。
日常需保證每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),減少連續(xù)用眼時(shí)間,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)驗(yàn)光檢查,青少年建議建立屈光發(fā)育檔案。
兩個(gè)月寶寶喉嚨呼嚕呼??赡苁呛碥浌擒浕⒈乔环置谖锒氯?、胃食管反流或呼吸道感染引起,建議家長(zhǎng)觀察是否伴隨喂養(yǎng)困難、發(fā)熱等癥狀,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1. 喉軟骨軟化新生兒喉部軟骨發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致呼吸時(shí)發(fā)出呼嚕聲,通常隨年齡增長(zhǎng)自行改善。家長(zhǎng)需保持喂養(yǎng)姿勢(shì)正確,避免嗆奶,無(wú)須特殊治療。
2. 鼻腔分泌物嬰兒鼻腔狹窄,奶漬或鼻屎堵塞可能引發(fā)類(lèi)似癥狀。家長(zhǎng)可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,再用吸鼻器輕柔清理,注意動(dòng)作輕柔避免損傷黏膜。
3. 胃食管反流嬰兒賁門(mén)肌肉松弛可能導(dǎo)致奶液反流刺激喉部,表現(xiàn)為吐奶后呼嚕聲。建議家長(zhǎng)喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,少量多次喂養(yǎng),嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估使用鋁碳酸鎂混懸液等藥物。
4. 呼吸道感染病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)喉炎、支氣管炎,伴隨咳嗽、發(fā)熱。需醫(yī)生聽(tīng)診確認(rèn),必要時(shí)使用布地奈德霧化或阿莫西林克拉維酸鉀等藥物,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化。
日常注意保持室內(nèi)濕度,避免接觸煙霧等刺激物,若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)呼吸急促、拒奶等表現(xiàn)需立即兒科就診。
矯正牙齒期間是否需要佩戴矯正橡皮筋主要取決于牙齒移動(dòng)需求,常見(jiàn)情況包括關(guān)閉牙縫、調(diào)整咬合關(guān)系、輔助牽引等。
1. 關(guān)閉牙縫橡皮筋通過(guò)持續(xù)輕力牽引幫助關(guān)閉拔牙或天然牙縫,適用于牙列稀疏或拔牙正畸病例,需配合弓絲使用。
2. 調(diào)整咬合用于改善二類(lèi)或三類(lèi)錯(cuò)頜畸形,通過(guò)上下頜間牽引引導(dǎo)牙齒到達(dá)理想位置,常見(jiàn)于骨性錯(cuò)頜輔助治療。
3. 輔助牽引針對(duì)埋伏牙、阻生牙等特殊情況,橡皮筋可提供定向牽引力幫助牙齒萌出,需配合托槽附件使用。
4. 保持穩(wěn)定部分病例在主動(dòng)矯治后期需用橡皮筋維持牙齒位置,防止復(fù)發(fā),通常作為過(guò)渡性保持裝置。
具體佩戴方案應(yīng)由正畸醫(yī)生根據(jù)牙齒移動(dòng)進(jìn)度調(diào)整,患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑更換橡皮筋并保持口腔衛(wèi)生。
尿道口鋸齒狀肉芽可能由珍珠狀陰莖丘疹、尖銳濕疣、尿道肉阜、鮑溫樣丘疹病等疾病引起,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、珍珠狀陰莖丘疹屬于良性生理變異,表現(xiàn)為尿道口周?chē)帕幸?guī)則的白色或淡紅色小丘疹,無(wú)須治療,若影響美觀可激光去除。
2、尖銳濕疣由HPV感染導(dǎo)致,呈菜花狀或指狀突起,需冷凍、激光或外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干擾素凝膠等藥物治療。
3、尿道肉阜多見(jiàn)于中老年女性,與雌激素水平下降有關(guān),表現(xiàn)為尿道口柔軟紅色腫物,可采用雌激素軟膏或手術(shù)切除。
4、鮑溫樣丘疹病與HPV感染相關(guān),表現(xiàn)為色素性扁平丘疹,需病理確診后采用激光、冷凍或局部使用氟尿嘧啶軟膏治療。
建議避免搔抓刺激病變部位,及時(shí)就醫(yī)明確診斷,治療期間保持會(huì)陰清潔干燥,性伴侶需同步檢查。
驗(yàn)孕棒一般在同房后14天左右能測(cè)出懷孕,實(shí)際檢測(cè)時(shí)間受到受精卵著床時(shí)間、尿液中hCG濃度、驗(yàn)孕棒靈敏度、個(gè)體差異等因素影響。
1. 受精卵著床時(shí)間受精卵著床需6-12天,著床后胎盤(pán)開(kāi)始分泌hCG激素,過(guò)早檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。
2. hCG濃度變化尿液中hCG濃度隨孕周增加而升高,排卵后10天濃度約25mIU/ml,14天后可達(dá)100mIU/ml以上。
3. 驗(yàn)孕棒靈敏度不同驗(yàn)孕棒檢測(cè)閾值不同,常見(jiàn)產(chǎn)品靈敏度為10-25mIU/ml,高靈敏度產(chǎn)品可提前1-2天檢出。
4. 個(gè)體差異胚胎發(fā)育速度、多胎妊娠、異位妊娠等情況會(huì)影響hCG分泌量,導(dǎo)致檢測(cè)時(shí)間差異。
建議使用晨尿檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性,若月經(jīng)延遲1周仍為陰性可復(fù)查或就醫(yī)查血hCG,備孕期間應(yīng)避免煙酒并規(guī)律補(bǔ)充葉酸。
臉部骨折多數(shù)情況下需要手術(shù)治療,具體處理方式取決于骨折類(lèi)型、移位程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),主要有保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、頜間牽引、整形修復(fù)四種干預(yù)手段。
1、保守治療無(wú)移位的線性骨折可通過(guò)頜面制動(dòng)、冷敷消腫等非手術(shù)方式處理,通常伴隨局部腫脹、輕微疼痛癥狀。
2、內(nèi)固定手術(shù)涉及顴骨、上頜骨等承重區(qū)移位性骨折需鈦板螺釘固定,可能與交通事故、運(yùn)動(dòng)外傷等因素有關(guān),常出現(xiàn)咬合錯(cuò)位、面部畸形等癥狀。
3、頜間牽引下頜骨粉碎性骨折可先采用牙弓夾板牽引復(fù)位,通常由高處墜落等垂直暴力導(dǎo)致,可能伴隨牙齒松動(dòng)、張口受限等表現(xiàn)。
4、整形修復(fù)合并眶壁骨折或神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折需聯(lián)合眼科及整形科手術(shù),可能與復(fù)合外傷有關(guān),易引發(fā)復(fù)視、感覺(jué)異常等并發(fā)癥。
術(shù)后需保持口腔清潔并避免擠壓患處,恢復(fù)期定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。
霉菌性陰道炎可能與伴侶有關(guān)。該病主要由白色念珠菌感染引起,誘因包括性接觸傳播、免疫力下降、陰道菌群失調(diào)、糖尿病控制不佳等。
1. 性接觸傳播伴侶可能攜帶念珠菌而無(wú)癥狀,通過(guò)性行為傳播。雙方需同步治療,避免交叉感染,可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等抗真菌藥物。
2. 免疫力下降熬夜、壓力等因素導(dǎo)致免疫力降低時(shí),陰道局部防御功能減弱。建議規(guī)律作息,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B族,增強(qiáng)抵抗力。
3. 菌群失調(diào)濫用抗生素或過(guò)度清潔會(huì)破壞陰道微生態(tài)平衡。需避免自行用藥,可配合乳酸菌制劑恢復(fù)菌群,同時(shí)停用廣譜抗生素。
4. 糖尿病因素血糖控制不佳者陰道糖原含量增高,易滋生真菌。需監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素或二甲雙胍控制血糖,配合抗真菌治療。
治療期間建議避免同房,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,飲食減少高糖食物攝入。若反復(fù)發(fā)作,需排除伴侶隱匿性感染。
冠心病患者可以適量吃生大蒜。生大蒜含有大蒜素等活性成分,有助于改善血液循環(huán)和降低膽固醇,但需注意胃腸刺激和藥物相互作用。
1、心血管保護(hù)大蒜中的大蒜素具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用,可能有助于改善冠心病患者的心肌供血。日常可少量生食或制成蒜泥。
2、胃腸刺激生大蒜對(duì)胃腸黏膜有較強(qiáng)刺激性,合并胃炎或胃潰瘍的冠心病患者應(yīng)慎用,建議烹調(diào)后食用減少刺激。
3、藥物影響大蒜可能增強(qiáng)抗凝藥物如華法林的效果,服用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板藥物的患者需咨詢(xún)醫(yī)生。
4、個(gè)體差異部分患者食用后可能出現(xiàn)心悸或胃腸不適,初次嘗試應(yīng)從微量開(kāi)始,觀察身體反應(yīng)后調(diào)整用量。
冠心病患者飲食應(yīng)以低鹽低脂為主,生大蒜可作為輔助調(diào)理食材,但不宜替代藥物治療,日常需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。
孩子腸胃炎可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。家長(zhǎng)需注意觀察孩子癥狀變化,避免自行調(diào)整用藥。
1、蒙脫石散蒙脫石散通過(guò)吸附病原體緩解腹瀉,適用于病毒性或細(xì)菌性腸胃炎。家長(zhǎng)需按說(shuō)明書(shū)沖泡,注意與其他藥物間隔兩小時(shí)服用。
2、枯草桿菌二聯(lián)活菌枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??烧{(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善消化不良癥狀。建議家長(zhǎng)用溫水或奶液沖服,避免與抗生素同服。
3、口服補(bǔ)液鹽口服補(bǔ)液鹽散能預(yù)防脫水,適用于嘔吐腹瀉患兒。家長(zhǎng)應(yīng)少量多次喂服,每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升液體。
4、消旋卡多曲消旋卡多曲顆粒可抑制腸道過(guò)度分泌,適用于水樣便患兒。須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)需記錄大便次數(shù)和性狀。
患病期間建議少量多餐,選擇米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或精神萎靡應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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