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乳腺癌并非不治之癥,創(chuàng)新治療方式為晚期乳腺癌患者帶來(lái)新希望

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:乳腺癌

乳腺癌治療領(lǐng)域正在經(jīng)歷前所未有的變革。過去五年間,晚期乳腺癌患者的五年生存率顯著提升,這得益于醫(yī)學(xué)界對(duì)疾病認(rèn)知的突破性進(jìn)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)將乳腺癌視為可管理的慢性病,而非絕對(duì)的不治之癥。

一、精準(zhǔn)醫(yī)療改寫治療格局

1、分子分型指導(dǎo)個(gè)體化治療

通過基因檢測(cè)將乳腺癌分為L(zhǎng)uminalA、LuminalB、HER2陽(yáng)性和三陰性四種亞型,為每種類型量身定制治療方案。這種分類方式徹底改變了“一刀切”的傳統(tǒng)治療模式。

2、靶向藥物精準(zhǔn)狙擊癌細(xì)胞

針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌的靶向藥物,能將癌細(xì)胞特異.性標(biāo)記并摧毀。臨床數(shù)據(jù)顯示,這類藥物使HER2陽(yáng)性患者的生存期延長(zhǎng)了40%以上。

二、免疫治療帶來(lái)新轉(zhuǎn)機(jī)

1、PD-1/PD-L1抑制劑的應(yīng)用

通過解除腫瘤對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制,讓患者自身的免疫細(xì)胞重新識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞。特別在三陰性乳腺癌治療中展現(xiàn)出驚人潛力。

2、CAR-T細(xì)胞治療突破

提取患者T細(xì)胞進(jìn)行基因改造,使其具備精準(zhǔn)識(shí)別乳腺癌細(xì)胞的能力。雖然尚在臨床試驗(yàn)階段,但已有患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。

三、綜合治療模式的優(yōu)化

1、新輔助化療縮小腫瘤

手術(shù)前進(jìn)行化療使腫瘤體積縮小,為原本無(wú)法手術(shù)的患者創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)。配合術(shù)后輔助治療,顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、內(nèi)分泌治療的精細(xì)化

根據(jù)激素受體狀態(tài)調(diào)整用藥方案,最新一代芳香化酶抑制劑能將激素受體陽(yáng)性患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低50%。

四、全程管理提升生存質(zhì)量

1、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作

由外科、腫瘤科、放療科等專家組成治療團(tuán)隊(duì),為每位患者制定個(gè)性化全程管理方案。

2、副作用管理技術(shù)進(jìn)步

新型止吐藥、升白針等輔助藥物,能有效控制治療帶來(lái)的不良反應(yīng),保證患者生活質(zhì)量。

3、心理支持體系完善

專業(yè)心理咨詢師介入,幫助患者建立積極治療心態(tài),這對(duì)預(yù)后改善具有不可忽視的作用。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)已從“絕癥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤奥圆 薄6ㄆ诤Y查、規(guī)范治療和科學(xué)隨訪的三重保障,讓更多患者能夠?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。記住,確診乳腺癌不等于被判死刑,及時(shí)就醫(yī)和積極配合治療才是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。

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例假推遲伴隨腹脹、排氣增多可能由激素波動(dòng)、胃腸功能紊亂、盆腔炎癥、多囊卵巢綜合征等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、盆腔理療、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方式改善。

1、激素波動(dòng)

月經(jīng)周期中孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢,表現(xiàn)為腹脹排氣。建議熱敷腹部,適量飲用山楂陳皮水促進(jìn)消化,無(wú)須特殊用藥。

2、胃腸紊亂

飲食不當(dāng)或受涼可能誘發(fā)功能性消化不良,可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、復(fù)方消化酶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片等調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥物。

3、盆腔炎癥

慢性盆腔炎可能干擾月經(jīng)周期并引發(fā)腹脹,通常伴隨下腹墜痛。需進(jìn)行婦科檢查,可選用頭孢克肟片、甲硝唑栓、婦科千金片等抗感染治療。

4、內(nèi)分泌疾病

多囊卵巢綜合征患者常見月經(jīng)推遲伴代謝異常,需檢測(cè)性激素六項(xiàng)。治療方案包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片、二甲雙胍緩釋片等藥物調(diào)節(jié)周期。

日常避免生冷食物,保持腰腹部保暖,若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨劇烈腹痛需及時(shí)婦科就診。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿路結(jié)石能吃雞蛋嗎

尿路結(jié)石患者可以適量吃雞蛋,但需注意控制蛋白質(zhì)攝入量。尿路結(jié)石的飲食管理需結(jié)合結(jié)石類型調(diào)整,常見結(jié)石類型有草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。

1、草酸鈣結(jié)石:

限制高草酸食物如菠菜,雞蛋可適量食用。建議搭配低草酸蔬菜如西藍(lán)花,每日蛋白質(zhì)攝入不超過每公斤體重1克。

2、尿酸結(jié)石:

需控制嘌呤攝入,雞蛋屬于低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。每日可食用1個(gè)全蛋,避免同時(shí)進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

3、磷酸鈣結(jié)石:

需限制鈣攝入,雞蛋含鈣量中等,建議隔日食用1個(gè)。注意避免與高鈣食物如牛奶同餐食用。

4、胱氨酸結(jié)石:

需嚴(yán)格限制蛋氨酸攝入,雞蛋蛋白需限量。建議每周不超過3個(gè)雞蛋,優(yōu)先選擇植物蛋白替代部分動(dòng)物蛋白。

尿路結(jié)石患者每日飲水應(yīng)超過2000毫升,雞蛋烹飪宜選擇水煮或蒸制方式,避免油炸。定期復(fù)查尿液分析及超聲檢查,根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食方案。

黃鐘明 副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院
患胃里長(zhǎng)息肉需不需要手術(shù)

胃息肉多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù),處理方式主要有定期觀察、內(nèi)鏡下切除、藥物治療、手術(shù)切除。

1、定期觀察

直徑小于5毫米的無(wú)癥狀息肉可每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需根除治療。

2、內(nèi)鏡下切除

直徑超過10毫米或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉,可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)完整切除。

3、藥物治療

幽門螺桿菌相關(guān)息肉可選用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法,膽汁反流者可加用鋁碳酸鎂。

4、手術(shù)切除

廣基息肉直徑超過20毫米或病理確診癌變時(shí),需行胃部分切除術(shù),術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)胃蛋白酶原。

建議低鹽低脂飲食,避免腌制食物,戒煙限酒,術(shù)后患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12預(yù)防貧血。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
懷孕38天腰疼怎么回事

懷孕38天腰疼可能由激素水平變化、子宮增大、泌尿系統(tǒng)感染、先兆流產(chǎn)等原因引起,可通過休息調(diào)整、物理治療、藥物干預(yù)、醫(yī)療監(jiān)測(cè)等方式緩解。

1、激素變化

妊娠早期孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛,可能引起腰部酸脹。建議避免久站,使用孕婦護(hù)腰枕減輕壓力,無(wú)須特殊用藥。

2、子宮擴(kuò)張

胚胎著床后子宮逐漸增大牽拉圓韌帶,表現(xiàn)為間歇性隱痛??赏ㄟ^左側(cè)臥位休息和局部熱敷緩解,每日熱敷溫度不超過40攝氏度。

3、尿路感染

可能與免疫力下降導(dǎo)致細(xì)菌感染有關(guān),常伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇、阿莫西林等藥物。

4、先兆流產(chǎn)

可能與胚胎發(fā)育異?;螯S體功能不足有關(guān),疼痛呈持續(xù)性且伴有陰道出血。需立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)孕酮水平,必要時(shí)使用黃體酮注射液或地屈孕酮片保胎。

建議孕婦避免提重物,睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭緩解腰椎壓力,如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)出血需及時(shí)產(chǎn)科就診。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
結(jié)腸炎手術(shù)能根治嗎

結(jié)腸炎手術(shù)多數(shù)情況下可以根治,但具體效果受疾病類型、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素影響。

1、疾病類型:

潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)切除病變腸段后通??筛?,克羅恩病術(shù)后仍有復(fù)發(fā)概率。

2、手術(shù)方式:

全結(jié)腸切除+回腸儲(chǔ)袋手術(shù)根治率較高,部分結(jié)腸切除可能殘留病灶。

3、術(shù)后護(hù)理:

規(guī)范使用免疫抑制劑可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)。

4、個(gè)體差異:

合并原發(fā)性硬化性膽管炎等特殊類型患者術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物維持治療。

術(shù)后需保持低渣飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡和炎癥指標(biāo)。

于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
兩次人流對(duì)以后懷孕有多大影響

兩次人工流產(chǎn)可能對(duì)后續(xù)懷孕產(chǎn)生一定影響,主要與子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管炎癥、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。影響程度因人而異,多數(shù)可通過規(guī)范治療降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、子宮內(nèi)膜損傷

人工流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄或基底層受損,影響受精卵著床。建議術(shù)后遵醫(yī)囑使用雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、雌二醇地屈孕酮片。

2、輸卵管炎癥

術(shù)后感染可能引發(fā)輸卵管炎性阻塞,導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。需通過輸卵管造影評(píng)估通暢度,急性期可使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等抗感染治療。

3、宮腔粘連

多次刮宮易導(dǎo)致宮腔粘連,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。確診需行宮腔鏡檢查,輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療,術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

4、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止可能打破下丘腦-垂體-卵巢軸平衡,引起排卵障礙。建議監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和激素水平,必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑等藥物促排卵。

建議有生育需求者術(shù)后定期婦科檢查,孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸,避免過度焦慮。若備孕半年未成功應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。

公衍民 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
經(jīng)常拉肚子吃什么藥

經(jīng)常拉肚子可以遵醫(yī)囑吃蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。腹瀉可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、蒙脫石散

蒙脫石散通過吸附腸道內(nèi)病原體和毒素發(fā)揮作用,適用于感染性或非感染性腹瀉,需注意過量使用可能引起便秘。

2、洛哌丁胺

洛哌丁胺為抑制腸蠕動(dòng)的止瀉藥,適用于功能性腹瀉,但細(xì)菌性腸炎患者禁用,可能加重感染。

3、雙歧桿菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉或腸道菌群失調(diào)有效,需避免與抗菌藥物同服。

4、補(bǔ)液鹽

口服補(bǔ)液鹽可預(yù)防脫水,尤其適用于兒童或老年腹瀉患者,但腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。

腹瀉期間建議選擇低脂低纖維飲食,避免乳制品和刺激性食物,若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血便需立即就醫(yī)。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
女人安全期和危險(xiǎn)期分別是哪幾天

女性安全期通常為月經(jīng)周期第1-7天及下次月經(jīng)前7天,危險(xiǎn)期多集中在排卵日前后5天,具體時(shí)間受月經(jīng)周期規(guī)律性、排卵波動(dòng)、激素水平變化及個(gè)體差異等因素影響。

1、安全期計(jì)算

月經(jīng)周期規(guī)律者,安全期為月經(jīng)來(lái)潮第1天至第7天,以及下次月經(jīng)預(yù)計(jì)來(lái)潮日前7天,此階段受孕概率較低但非絕對(duì)安全。

2、危險(xiǎn)期范圍

排卵日通常發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右,危險(xiǎn)期包含排卵日前5天至排卵后1天,此時(shí)卵子存活期內(nèi)精子相遇概率最高。

3、周期波動(dòng)影響

壓力、疾病或藥物可能導(dǎo)致排卵提前或延后,使理論安全期出現(xiàn)偏差,需結(jié)合基礎(chǔ)體溫或排卵試紙輔助判斷。

4、避孕可靠性

安全期避孕失敗率較高,內(nèi)分泌紊亂者可達(dá)20%以上,建議配合避孕套或短效避孕藥等更可靠措施。

記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期有助于更準(zhǔn)確推算安全期,出現(xiàn)經(jīng)期紊亂或避孕需求時(shí)應(yīng)咨詢婦科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。

李艷芳 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
黑眼圈眼袋大是身體哪里不好

黑眼圈眼袋大可能與睡眠不足、用眼過度、遺傳因素、肝腎疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下眼瞼皮膚色素沉著或脂肪膨出。

1、睡眠不足

長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,眼周微血管淤血形成青黑色陰影。建議調(diào)整作息保證7-8小時(shí)睡眠,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

2、用眼過度

長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕使用引發(fā)眼周肌肉疲勞,靜脈回流受阻導(dǎo)致水腫。每小時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)眺休息10分鐘,配合眼保健操緩解癥狀。

3、遺傳因素

先天性眼輪匝肌肥厚或皮膚薄弱者易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性眼袋??赏ㄟ^射頻消融等醫(yī)美手段改善,日常避免揉搓眼部。

4、肝腎疾病

慢性腎病導(dǎo)致水鈉潴留或肝病引發(fā)膽紅素沉積時(shí),可能伴隨尿液異常、皮膚黃染等癥狀。需完善肝腎功能檢查,確診后使用護(hù)肝片、尿毒清等藥物治療。

日常減少高鹽飲食攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜,避免用力揉眼等機(jī)械刺激。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
兩個(gè)月的寶寶反復(fù)發(fā)燒該怎么辦

兩個(gè)月寶寶反復(fù)發(fā)燒可能由感染、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)異常、先天性代謝疾病等原因引起,可通過物理降溫、藥物干預(yù)、感染控制、??圃u(píng)估等方式處理。

1. 感染

細(xì)菌或病毒感染是嬰幼兒發(fā)熱最常見原因,表現(xiàn)為體溫波動(dòng)伴食欲減退。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、對(duì)乙酰氨基酚滴劑、利巴韋林顆粒等藥物。

2. 環(huán)境因素

包裹過厚或室溫過高可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡,表現(xiàn)為面部潮紅出汗。應(yīng)保持室溫24-26℃,穿著單層棉質(zhì)衣物,每日測(cè)量體溫4-6次并記錄變化曲線。

3. 免疫系統(tǒng)異常

原發(fā)性免疫缺陷病可導(dǎo)致反復(fù)感染發(fā)熱,常伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需進(jìn)行免疫功能篩查,確診后可能需要靜脈免疫球蛋白替代治療。

4. 先天性代謝疾病

苯丙酮尿癥等遺傳代謝病可引起異常發(fā)熱,多伴有特殊體味或抽搐。需通過新生兒篩查報(bào)告確認(rèn),治療需嚴(yán)格遵循特殊配方奶喂養(yǎng)方案。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱超過38℃或持續(xù)24小時(shí)以上應(yīng)立即就醫(yī),避免自行使用退熱藥物,哺乳期母親需保持飲食清淡并增加喂養(yǎng)頻次。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
大黃主治哪種疾病
大黃主治實(shí)熱便秘、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤咽腫、癰腫疔瘡等疾病。大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖,具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)等功效。1、實(shí)熱便秘大黃常用于治療胃腸積滯引起的實(shí)熱便秘,其瀉下成分蒽醌類化合物能刺激腸壁蠕動(dòng)
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糖尿病在生活中出現(xiàn)的頻率越來(lái)越高,有很多人已經(jīng)出現(xiàn)了這方面的問題,大家應(yīng)該要積極的進(jìn)行治療,平時(shí)也應(yīng)該要調(diào)整自己的狀態(tài),減少糖尿病給患者所帶來(lái)的影響,同時(shí)可以酌情使用一些降低血糖的藥物,那么度易達(dá)適合高血糖人群使用嗎?度易達(dá)適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。
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