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步步驚心,藥監(jiān)局稅務(wù)局簽協(xié)議互通信用記錄,加強對失信企業(yè)檢查

醫(yī)言小筑

關(guān)鍵詞:

近來,藥企頻頻因飛行檢查而被藥監(jiān)局通報藥品質(zhì)量公告,甚至有屢有被沒收藥品批文的事件。而隨著國家加快建設(shè)信用體系建設(shè),藥監(jiān)局與稅務(wù)局兩方局長帶頭簽訂協(xié)議,互通企業(yè)信用信息,聯(lián)合加強對失信企業(yè)的監(jiān)督檢查力度,營造

一處失信,處處受限

的格局。藥企一方面接受藥監(jiān)局飛行檢查,一方面又要面臨稅務(wù)局查稅查票,風(fēng)險迭出,步步驚心。

近期企業(yè)因飛檢被藥監(jiān)局查處的通告

2016/4/13

山東濟南非法經(jīng)營疫苗系列案件部門聯(lián)合調(diào)查組通報調(diào)查進展情況

掛靠經(jīng)營、倉儲運輸條件不合格

2016/4/1

總局關(guān)于貴州壽仙藥業(yè)有限公司違法生產(chǎn)香榆胃舒合劑等藥品的通告

2016

年第

67

號)

生產(chǎn)記錄不真實、偷工減料、物料管理混亂

2016/3/15

總局關(guān)于遼寧玉皇藥業(yè)有限公司哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司違法生產(chǎn)注射用促肝細胞生長素的通告

2016

年第

55

號)

應(yīng)商審計不全、篡改電子數(shù)據(jù)、擅自改變生產(chǎn)工藝、數(shù)據(jù)不完整

2016/3/14

關(guān)于河北國金藥業(yè)有限責任公司等

8

家企業(yè)違規(guī)生產(chǎn)胃康靈膠囊的通告

2016

年第

51

藥材粉末直接投料、擅自改變生產(chǎn)工藝

2016/2/19

總局關(guān)于海南益爾藥業(yè)有限公司違法生產(chǎn)鹽酸氟哌噻噸鹽酸美利曲辛和氟哌噻噸美利曲辛片的通告

2016

年第

24

號)

假劣原料藥

2016/1/26

國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司等

7

家藥品經(jīng)營企業(yè)購銷非法回收藥品的通告

2016

年第

13

號)

非法回收藥品

2016/1/14

河南省食品藥品監(jiān)督管理局收回

GSP

認證證書公告

2016

年第

4

號)

違反

GSP

2015/12/30

江西省食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于撤銷江西新創(chuàng)醫(yī)藥有限公司《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》的通告

2015

年第

107

號)

GSP

質(zhì)量體系文件缺失、首營資質(zhì)不全、倉儲運輸條件不合規(guī)、過期藥品管理不合格、混批混垛、未設(shè)中藥材養(yǎng)護工作場所

2015/12/28

國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于吉林省輝南三和制藥有限公司等企業(yè)違法生產(chǎn)精制冠心片的通告

2015

年第

109

號)

藥材粉末直接投料、擅自改變生產(chǎn)工藝

2015/12/24

甘肅省食品藥品監(jiān)督管理局收回藥品

GSP

認證證書的公告

2015

年第

90

期)

2015/12/23

陜西省食品藥品監(jiān)督管理局撤銷

GSP

認證證書的公告

2015

年第

71

號)

2015/12/8

四川省食品藥品監(jiān)督管理局撤銷

GSP

認證證書公告

(2015

年第

40

)

虛假和欺騙行為、計算機軟件系統(tǒng)不規(guī)范、貨票不一致、未開發(fā)票、缺乏全程質(zhì)量管控、掛靠經(jīng)營

2015/12/2

關(guān)于

6

家藥品生產(chǎn)企業(yè)違規(guī)生產(chǎn)新復(fù)方大青葉片情況的通告

2015

年第

96

號)

未按工藝生產(chǎn),偽造批生產(chǎn)記錄

可以說,食藥監(jiān)總局通過飛行檢查、探索性研究、企業(yè)相互監(jiān)督舉報等手段已經(jīng)

發(fā)現(xiàn)

了諸多藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的問題,不少藥企被吊銷

GMP

GSP

證書。疫苗案后,各地食藥監(jiān)局也在緊鑼密鼓地對藥品經(jīng)營企業(yè)的掛靠走票進行圍剿,如今稅務(wù)局通過信息互通認定為失信企業(yè),加強核查稅務(wù)問題,上門去補上一刀,藥企基本必死無疑!一些醫(yī)藥企業(yè)不僅僅是面臨猝死問題,而且相關(guān)負責人可能還將面臨牢獄之災(zāi)!

醫(yī)藥企業(yè)最近已經(jīng)就兩票制和營改增忙得焦頭爛額,而今天的這個協(xié)議將進一步加大藥企被稅務(wù)稽查的風(fēng)險。稅務(wù)局掌握企業(yè)大量的數(shù)據(jù),但限于人手和改善商業(yè)服務(wù)環(huán)境的要求而很少主動上門去核查企業(yè),而國內(nèi)經(jīng)營的企業(yè)能夠通過稅務(wù)稽查的企業(yè)為數(shù)不多,尤其醫(yī)藥行業(yè),任何政府的其他部門與稅務(wù)部門聯(lián)手都將一查一個準。如果這個協(xié)議馬上落實實施的話,可以預(yù)見藥企的減少速度將會比大家預(yù)想的要快。

以下是國家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)的原文:

4

15

日,國家稅務(wù)總局和國家食品藥品監(jiān)督管理總局簽署《信用互動合作框架協(xié)議》,通過建立信用互動機制,發(fā)揮各自職能和優(yōu)勢,更加全面地反映企業(yè)誠信狀況,實現(xiàn)稅收管理領(lǐng)域和食品藥品監(jiān)督管理領(lǐng)域的聯(lián)合激勵與懲戒,助力社會信用體系建設(shè)發(fā)展。稅務(wù)總局局長王軍、總經(jīng)濟師任榮發(fā),食品藥品監(jiān)管總局局長畢井泉、食品安全總監(jiān)郭文奇等出席簽約儀式。

根據(jù)協(xié)議,稅務(wù)部門和食品藥品監(jiān)管部門將在符合國家法律法規(guī)及雙方管理規(guī)定條件下,依托全國統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺,在充分共享雙方信用信息的基礎(chǔ)上,共同建立信用互動機制,在本部門信用評價信息中記錄對方的優(yōu)良信用記錄和不良信用記錄,并在加強事中、事后監(jiān)管中加以應(yīng)用。此外,稅務(wù)部門和食品藥品監(jiān)管部門將共同向同為納稅守信和食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營守信的企業(yè),提供綠色通道等便利服務(wù),對存在嚴重失信行為的企業(yè)采取從嚴審核、提高檢查頻次等限制措施。

建立稅務(wù)部門和食品藥品監(jiān)管部門的信用互動機制,實現(xiàn)納稅信用和生產(chǎn)領(lǐng)域信用的有效銜接,是加快實施《社會信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要

2014-2020

年)》,推進政府部門信用信息共享交換和整合應(yīng)用,逐步實現(xiàn)征信互認的有益探索。兩部門加強信用信息的銜接和增值應(yīng)用,不斷提高雙方信用信息應(yīng)用的

含金量

,產(chǎn)生

1+1>2

的效果,對營造誠信經(jīng)營、依法納稅的良好營商環(huán)境,構(gòu)建以信用為核心的新型市場監(jiān)管機制具有重要意義。

今后稅務(wù)部門和食品藥品監(jiān)管部門將在積極參與社會信用體系建設(shè)的同時,突出兩部門合作,加強信息共享,加大對違法失信企業(yè)的聯(lián)合打擊力度,營造

一處失信,處處受限

的信用監(jiān)管環(huán)境,助力社會信用體系建設(shè)加快發(fā)展。

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嬰兒眼底檢查有必要嗎

嬰兒眼底檢查多數(shù)情況下是有必要的。眼底檢查能早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)發(fā)育異常等疾病。

1、視網(wǎng)膜病變

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是常見篩查指征,需通過散瞳眼底檢查評估血管發(fā)育情況,嚴重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

2、先天性白內(nèi)障

晶狀體混濁會影響視覺發(fā)育,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)干預(yù),避免形覺剝奪性弱視。

3、青光眼

先天性青光眼表現(xiàn)為角膜混濁和視杯擴大,眼壓監(jiān)測和視神經(jīng)評估對診斷至關(guān)重要。

4、視神經(jīng)異常

視神經(jīng)發(fā)育不全或萎縮可通過眼底鏡直接觀察,常伴隨眼球震顫或追視障礙。

建議出生后高危嬰兒在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進行眼底篩查,普通嬰兒在體檢時關(guān)注紅光反射檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診眼科。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
幼兒腦膜炎傳染嗎

幼兒腦膜炎具有傳染性,主要通過飛沫傳播、接觸傳播、母嬰垂直傳播及糞口途徑傳播,常見病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌等。

1、飛沫傳播

病原體通過患兒咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播,建議家長避免幼兒與患者密切接觸,外出佩戴口罩,保持室內(nèi)通風(fēng)。

2、接觸傳播

接觸被患兒分泌物污染的玩具、餐具等物品可能感染,家長需對患兒用品煮沸消毒,教導(dǎo)孩子勤洗手,可使用含氯消毒劑處理環(huán)境。

3、母嬰傳播

部分病毒如單純皰疹病毒可通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒,孕期需定期產(chǎn)檢,新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等癥狀時需立即就醫(yī)。

4、糞口傳播

腸道病毒可通過糞便污染水源或食物傳播,家長需確保飲食衛(wèi)生,處理糞便后徹底洗手,嬰幼兒尿布需密封丟棄。

接種流腦疫苗、肺炎疫苗等可有效預(yù)防,患兒確診后應(yīng)隔離治療,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察,出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀及時就診。

廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
一塊圓圓的胚囊流出是藥流成功了嗎

一塊圓圓的胚囊流出可能是藥流成功的表現(xiàn)之一,但需結(jié)合陰道出血量、腹痛程度及超聲檢查綜合判斷。藥流成功的關(guān)鍵指標包括完整排出妊娠組織、出血逐漸減少、子宮恢復(fù)良好。

1. 胚囊排出

胚囊呈絨毛狀圓形結(jié)構(gòu),直徑約1-3厘米,排出后需觀察是否完整。伴隨蛻膜組織排出更提示成功,但部分殘留需通過超聲確認。

2. 出血變化

藥流后出血量應(yīng)少于月經(jīng)量且逐漸減少,持續(xù)時間通常不超過2周。若出血突然增多或持續(xù)鮮紅,可能存在不完全流產(chǎn)。

3. 腹痛緩解

胚囊排出后陣發(fā)性宮縮痛應(yīng)明顯減輕。持續(xù)性劇烈腹痛伴發(fā)熱需警惕感染或?qū)m腔殘留,建議及時復(fù)查血常規(guī)。

4. 超聲驗證

藥流后1-2周必須進行超聲檢查,確認宮腔內(nèi)無殘留物且子宮內(nèi)膜線清晰。殘留物超過15毫米需考慮清宮術(shù)。

藥流后應(yīng)遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等促宮縮藥物,避免劇烈運動兩周,出現(xiàn)發(fā)熱或大出血立即返院復(fù)查。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙齦膿腫能扎破膿腫嗎

牙齦膿腫不建議自行扎破。處理方式主要有局部清潔、抗菌治療、切開引流、根管治療。

1、局部清潔

使用生理鹽水或?qū)S檬谒鍧嵖谇?,減少細菌滋生,緩解炎癥。

2、抗菌治療

醫(yī)生可能開具甲硝唑、阿莫西林或頭孢克洛等抗生素控制感染,需配合口腔沖洗。

3、切開引流

對于較大膿腫,需由醫(yī)生在無菌條件下切開排膿,避免自行操作導(dǎo)致感染擴散。

4、根管治療

若膿腫源于牙髓感染,需清除壞死牙髓并封閉根管,徹底消除感染源。

日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)牙齦腫痛及時就醫(yī),避免擠壓或刺破膿腫。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
陰道ph值大于4.5正常嗎

陰道pH值大于4.5可能提示菌群失衡。健康育齡女性陰道pH通常為3.8-4.5,主要與乳酸桿菌作用、激素水平、清潔習(xí)慣、感染因素有關(guān)。

1. 乳酸桿菌減少

陰道乳酸桿菌可分解糖原產(chǎn)生乳酸維持酸性環(huán)境,其數(shù)量下降會導(dǎo)致pH值升高,可通過補充益生菌調(diào)節(jié)。

2. 雌激素水平波動

絕經(jīng)后或哺乳期雌激素降低會使陰道上皮糖原減少,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善。

3. 不當清潔行為

頻繁使用堿性洗液沖洗陰道會破壞微生態(tài),日常清潔建議僅用清水擦洗外陰。

4. 病原體感染

細菌性陰道病或滴蟲感染時pH常>4.5,需就醫(yī)進行甲硝唑、克林霉素等針對性治療。

保持規(guī)律作息和棉質(zhì)內(nèi)褲穿著,避免長期使用護墊,若伴有異常分泌物或瘙癢應(yīng)及時就診。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)推遲排卵期會推遲嗎

月經(jīng)推遲通常會導(dǎo)致排卵期相應(yīng)推遲。排卵期延后的常見影響因素包括內(nèi)分泌紊亂、心理壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等。

1、內(nèi)分泌紊亂

熬夜或節(jié)食可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致促卵泡激素分泌異常,可通過規(guī)律作息結(jié)合黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)整周期。

2、心理壓力

長期焦慮會抑制促性腺激素釋放激素分泌,建議通過正念減壓配合逍遙丸、烏雞白鳳丸等疏肝理氣類藥物改善。

3、多囊卵巢綜合征

高雄激素血癥和胰島素抵抗可能引發(fā)無排卵,伴有痤瘡和體毛增多,需使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療。

4、甲狀腺功能異常

甲減或甲亢均會影響卵泡發(fā)育,可能伴隨怕冷或心悸癥狀,需檢測TSH后使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物干預(yù)。

持續(xù)三個月以上月經(jīng)紊亂需進行性激素六項和婦科超聲檢查,日常保持均衡飲食并適度進行瑜伽等舒緩運動。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
一個動作消除耳鳴可以嗎

耳鳴無法通過單一動作徹底消除,但可通過掩蔽療法、放松訓(xùn)練、聲音療法、藥物干預(yù)等方式緩解。耳鳴通常由噪聲暴露、耳部感染、血管異常、神經(jīng)損傷等原因引起。

1、掩蔽療法

使用白噪音設(shè)備或環(huán)境聲掩蓋耳鳴音,減少對異常聲音的感知。適用于噪聲性耳鳴或輕度特發(fā)性耳鳴。

2、放松訓(xùn)練

通過腹式呼吸、漸進式肌肉放松緩解緊張情緒,改善因壓力加重的耳鳴癥狀。對心因性耳鳴效果較好。

3、聲音療法

定制化聲音刺激可重塑聽覺皮層功能,適用于慢性神經(jīng)性耳鳴。需配合聽力師進行頻率匹配訓(xùn)練。

4、藥物干預(yù)

血管擴張劑如倍他司汀、神經(jīng)營養(yǎng)劑如甲鈷胺、抗焦慮藥如阿普唑侖可能有效,需排除聽神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病后使用。

建議控制咖啡因攝入并保證充足睡眠,持續(xù)性耳鳴需完善純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查明確病因。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)推遲兩三天正常嗎

月經(jīng)推遲兩三天多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象。月經(jīng)周期波動主要受激素水平、情緒壓力、體重變化、疾病因素等影響。

1、激素波動

青春期或圍絕經(jīng)期女性激素分泌不穩(wěn)定,可能導(dǎo)致周期輕微延后,無須特殊處理,保持規(guī)律作息即可。

2、情緒壓力

長期焦慮或過度疲勞會抑制下丘腦功能,建議通過冥想、運動等方式緩解壓力,通常1-2個月經(jīng)周期可自行恢復(fù)。

3、體重變化

短期內(nèi)體重驟減超過10%可能引起閉經(jīng),需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸。

4、病理因素

可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常伴隨痤瘡、脫發(fā)或怕冷等癥狀,需檢測性激素六項和甲狀腺功能。

若連續(xù)3個月周期異?;虬殡S嚴重不適,建議婦科就診排查器質(zhì)性疾病,日??捎涗浕A(chǔ)體溫輔助監(jiān)測排卵情況。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
有牙周病刮治好嗎

牙周病可通過刮治、藥物治療、手術(shù)治療、日常護理等方式治療。牙周病通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等原因引起。

1、刮治

齦下刮治能清除牙根面菌斑和結(jié)石,適用于輕中度牙周炎。治療需配合局部麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感。

2、藥物治療

鹽酸米諾環(huán)素膠囊、甲硝唑片、西帕依固齦液等藥物可輔助控制感染。藥物治療需結(jié)合機械清創(chuàng),單獨用藥效果有限。

3、手術(shù)治療

翻瓣術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)適用于深牙周袋病例。手術(shù)能直視下清理感染組織,但存在術(shù)后牙齦退縮風(fēng)險。

4、日常護理

使用巴氏刷牙法、牙線及沖牙器清潔,每3-6個月專業(yè)潔牙。吸煙者需戒煙,糖尿病患者需控制血糖。

牙周病治療后需定期復(fù)查維護,日常使用含氯己定漱口水,避免過硬食物刺激牙齦。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦患蕁麻疹能自愈嗎

孕婦患蕁麻疹多數(shù)情況下可以自愈,但需密切觀察癥狀變化。蕁麻疹的處理方式主要有避免誘因、局部護理、藥物治療、就醫(yī)評估。

1、避免誘因

孕婦蕁麻疹可能與食物過敏、環(huán)境刺激等因素有關(guān),建議記錄飲食日記并遠離花粉、塵螨等常見過敏原。

2、局部護理

冷敷患處可緩解瘙癢,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,水溫不宜過高,避免使用刺激性洗浴用品。

3、藥物治療

嚴重時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等妊娠B級抗組胺藥,禁用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑。

4、就醫(yī)評估

若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難或持續(xù)超過6周,需立即就診排除妊娠特異性皮膚病等病理因素。

建議保持充足睡眠,適量補充維生素C,避免抓撓皮損。如癥狀加重或反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時至產(chǎn)科及皮膚科聯(lián)合診療。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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