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避開(kāi)這4個(gè)減肥雷區(qū),體重悄悄掉10斤

醫(yī)點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:體重

國(guó)發(fā)〔

2016

21

號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu):

國(guó)務(wù)院同意國(guó)家發(fā)展改革委《關(guān)于

2016

年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點(diǎn)工作的意見(jiàn)》,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國(guó)務(wù)院

2016

3

25

(本文有刪減)

關(guān)于

2016

年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點(diǎn)工作的意見(jiàn)

國(guó)家發(fā)展改革委

2016

年是全面建成小康社會(huì)決勝階段的開(kāi)局之年,也是推進(jìn)結(jié)構(gòu)性改革的攻堅(jiān)之年。根據(jù)《中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組

2016

年工作要點(diǎn)》和《政府工作報(bào)告》部署,現(xiàn)就

2016

年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點(diǎn)工作提出以下意見(jiàn)。

一、總體要求

全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神,按照

五位一體

總體布局和

四個(gè)全面

戰(zhàn)略布局,牢固樹(shù)立并貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的新發(fā)展理念,引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài),堅(jiān)持改革開(kāi)放,堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào),堅(jiān)持穩(wěn)增長(zhǎng)、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、防風(fēng)險(xiǎn),大力推進(jìn)結(jié)構(gòu)性改革,著力加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,抓緊推動(dòng)有利于創(chuàng)造新供給、釋放新需求的體制創(chuàng)新,推出一批具有重大牽引作用的改革舉措,著力抓好已出臺(tái)改革方案的落地實(shí)施,推動(dòng)形成有利于引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)的體制機(jī)制和發(fā)展方式,努力實(shí)現(xiàn)

十三五

時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展良好開(kāi)局。

更加突出供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。圍繞提高供給體系質(zhì)量和效率深化改革,使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用,矯正要素配置扭曲,降低制度性交易成本,激發(fā)企業(yè)家精神,提高全要素生產(chǎn)率,實(shí)現(xiàn)由低水平供需平衡向高水平供需平衡的躍升。

更加突出問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向。針對(duì)突出問(wèn)題、抓住關(guān)鍵點(diǎn),圍繞當(dāng)前經(jīng)濟(jì)下行壓力大、結(jié)構(gòu)性矛盾凸顯、風(fēng)險(xiǎn)隱患增多等突出困難和問(wèn)題加大改革力度,促進(jìn)去產(chǎn)能、去庫(kù)存、去杠桿、降成本、補(bǔ)短板,使改革更加精準(zhǔn)對(duì)接發(fā)展所需、基層所盼、民心所向。

更加突出基層實(shí)踐和創(chuàng)新。將頂層設(shè)計(jì)和基層探索創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合,合理安排改革試點(diǎn),鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際進(jìn)行探索創(chuàng)新,發(fā)揮基層首創(chuàng)精神,及時(shí)總結(jié)基層改革創(chuàng)新中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、解決的方法、蘊(yùn)含的規(guī)律,推動(dòng)面上制度創(chuàng)新。

更加突出抓改革措施落地。堅(jiān)持改革政策要實(shí),建立全過(guò)程、高效率、可核實(shí)的改革落實(shí)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)方案落實(shí)、工作落實(shí)、責(zé)任落實(shí)情況的督促檢查,以釘釘子精神抓好改革落實(shí),推動(dòng)改革舉措早落地、見(jiàn)實(shí)效,使人民群眾有更多獲得感。

二、大力推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革,著力增強(qiáng)市場(chǎng)微觀主體活力

(一)全面落實(shí)國(guó)企改革指導(dǎo)意見(jiàn)。健全國(guó)有資本合理流動(dòng)機(jī)制,制定推動(dòng)中央企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整與重組指導(dǎo)意見(jiàn),優(yōu)化國(guó)有企業(yè)結(jié)構(gòu)布局。推進(jìn)股權(quán)多元化改革,健全企業(yè)治理結(jié)構(gòu),轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制,開(kāi)展落實(shí)企業(yè)董事會(huì)職權(quán)、市場(chǎng)化選聘經(jīng)營(yíng)管理者、職業(yè)經(jīng)理人制度試點(diǎn)。深化國(guó)有企業(yè)內(nèi)部人事、勞動(dòng)、分配制度改革,探索建立與市場(chǎng)化選任方式相適應(yīng)的高層次人才和企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理者薪酬制度。加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問(wèn)題。

(二)改革完善國(guó)有資產(chǎn)管理體制。加快改組組建國(guó)有資本投資、運(yùn)營(yíng)公司,搭建國(guó)有資本市場(chǎng)化運(yùn)作專業(yè)平臺(tái)。以管資本為主推進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變。出臺(tái)進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)外派監(jiān)事會(huì)工作的意見(jiàn)。研究制定推進(jìn)中央黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)集中統(tǒng)一監(jiān)管方案。出臺(tái)加強(qiáng)國(guó)有企業(yè)國(guó)有資本和境外國(guó)有資產(chǎn)審計(jì)監(jiān)督的意見(jiàn)。

(三)推進(jìn)國(guó)有企業(yè)混合所有制改革。在電力、石油、天然氣、鐵路、民航、電信等重點(diǎn)領(lǐng)域,選擇一批國(guó)有企業(yè)開(kāi)展混合所有制改革試點(diǎn)示范,推動(dòng)集團(tuán)公司整體上市,支持具備條件的上市企業(yè)引入合格戰(zhàn)略投資者,進(jìn)一步放大國(guó)有資本功能,提高國(guó)有資本配置和運(yùn)行效率。研究提出公有制經(jīng)濟(jì)之間股權(quán)多元化改革方案。開(kāi)展混合所有制企業(yè)實(shí)行企業(yè)員工持股試點(diǎn)。支持地方國(guó)有企業(yè)因地制宜開(kāi)展混合所有制改革試點(diǎn)。

(四)加快推進(jìn)重點(diǎn)行業(yè)改革。深化電力體制改革,全面開(kāi)展可再生能源就近消納、售電側(cè)改革、交易機(jī)構(gòu)組建及電力市場(chǎng)建設(shè)等專項(xiàng)試點(diǎn)和綜合試點(diǎn)。出臺(tái)深化石油天然氣體制改革的若干意見(jiàn)及配套政策。出臺(tái)鹽業(yè)體制改革方案,推進(jìn)食鹽生產(chǎn)批發(fā)管理體制、食鹽政府定價(jià)機(jī)制、食鹽儲(chǔ)備體系等改革。出臺(tái)深化建筑業(yè)改革促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)。

(五)激發(fā)非公有制經(jīng)濟(jì)活力和創(chuàng)造力。進(jìn)一步放寬非公有制經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)準(zhǔn)入,廢除制約非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不合理規(guī)定,消除各種隱性壁壘,改善和優(yōu)化服務(wù)。鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)參與國(guó)有企業(yè)改革,鼓勵(lì)發(fā)展非公有資本控股的混合所有制企業(yè)。從典型案例入手,總結(jié)保護(hù)產(chǎn)權(quán)好的做法和經(jīng)驗(yàn),糾正破壞產(chǎn)權(quán)的行為,出臺(tái)進(jìn)一步完善產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度推進(jìn)產(chǎn)權(quán)保護(hù)法治化的意見(jiàn),讓各種所有制經(jīng)濟(jì)權(quán)益、企業(yè)家財(cái)產(chǎn)權(quán)和創(chuàng)新收益等依法得到保護(hù)。

三、完善創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展體制機(jī)制,加快新動(dòng)能成長(zhǎng)和傳統(tǒng)動(dòng)能提升

(六)系統(tǒng)推進(jìn)全面創(chuàng)新改革試驗(yàn)。聚焦實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略面臨的突出問(wèn)題,著力從處理好政府與市場(chǎng)關(guān)系、促進(jìn)科技與經(jīng)濟(jì)融合、激發(fā)創(chuàng)新者動(dòng)力和活力、深化開(kāi)放創(chuàng)新等方面進(jìn)行改革探索,在知識(shí)產(chǎn)權(quán)、科研院所、人才流動(dòng)等方面取得試點(diǎn)突破,形成一批可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。加快將國(guó)家自主創(chuàng)新示范區(qū)試點(diǎn)政策推廣到全國(guó),再建設(shè)一批國(guó)家自主創(chuàng)新示范區(qū)、高新區(qū)。

(七)深化科技管理體制改革。加快推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新引導(dǎo)專項(xiàng)(基金)、基地和人才專項(xiàng)的優(yōu)化布局及分類整合,健全科技計(jì)劃(專項(xiàng)、基金等)體系及其管理制度,改革和規(guī)范項(xiàng)目管理流程,建立專業(yè)機(jī)構(gòu)管理項(xiàng)目機(jī)制、統(tǒng)一的評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。打破行政主導(dǎo)和部門分割,建立主要由市場(chǎng)決定技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)分配、評(píng)價(jià)成果的機(jī)制。完善國(guó)家科技決策咨詢制度。深化國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)改革。

(八)完善創(chuàng)新人才激勵(lì)機(jī)制。實(shí)施支持科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的政策措施,啟動(dòng)促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化行動(dòng)。落實(shí)國(guó)有科技型企業(yè)股權(quán)激勵(lì)和分紅激勵(lì)實(shí)施辦法,深入開(kāi)展科技人才分類評(píng)價(jià)試點(diǎn)。推動(dòng)高校和科研院所去行政化改革,出臺(tái)科研事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理辦法,研究制定科研機(jī)構(gòu)創(chuàng)新績(jī)效評(píng)價(jià)辦法。擴(kuò)大高校和科研院所自主權(quán),賦予創(chuàng)新領(lǐng)軍人才更大的人財(cái)物支配權(quán)和技術(shù)路線決策權(quán)。實(shí)行以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策,提高科研人員成果轉(zhuǎn)化收益分享比例。建立統(tǒng)一的外國(guó)人才管理體制。

(九)營(yíng)造保障大眾創(chuàng)業(yè)萬(wàn)眾創(chuàng)新的制度環(huán)境。構(gòu)建對(duì)企業(yè)和個(gè)人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的普惠性政策支撐體系,落實(shí)研發(fā)費(fèi)用加計(jì)扣除、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠政策,完善科技企業(yè)孵化器稅收優(yōu)惠政策,統(tǒng)籌研究對(duì)包括天使投資在內(nèi)的投資種子期、初創(chuàng)期企業(yè)的稅收優(yōu)惠政策,研究建立新材料、關(guān)鍵零部件首批次應(yīng)用保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。借助互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù),構(gòu)建新型的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)支撐平臺(tái),創(chuàng)新監(jiān)管方式,為新興領(lǐng)域創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)營(yíng)造寬松環(huán)境。創(chuàng)新通用航空新興業(yè)態(tài)運(yùn)行監(jiān)管模式,出臺(tái)促進(jìn)通用航空發(fā)展相關(guān)政策。

(十)完善服務(wù)業(yè)發(fā)展體制。進(jìn)一步放寬服務(wù)業(yè)領(lǐng)域市場(chǎng)準(zhǔn)入,營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。落實(shí)和完善支持政策,推動(dòng)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)變、向價(jià)值鏈高端延伸,推動(dòng)生活性服務(wù)業(yè)加快向精細(xì)化和高品質(zhì)提升。啟動(dòng)新一輪國(guó)家服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn),及時(shí)推廣可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)和做法。大力發(fā)展服務(wù)貿(mào)易和服務(wù)外包,開(kāi)展服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn),增加服務(wù)外包示范城市。深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn),全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),鼓勵(lì)民間資本、外商投資進(jìn)入養(yǎng)老健康領(lǐng)域,提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,增加有效供給。

(十一)健全保護(hù)企業(yè)家精神的體制機(jī)制。研究制定進(jìn)一步激發(fā)和保護(hù)企業(yè)家精神的指導(dǎo)意見(jiàn),健全相關(guān)體制機(jī)制和政策體系,充分發(fā)揮企業(yè)家精神在創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)等方面的重要作用。

四、持續(xù)推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,改革完善

三去一降一補(bǔ)

的體制機(jī)制

(十二)深入推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革。繼續(xù)取消和下放一批行政審批事項(xiàng),進(jìn)一步簡(jiǎn)化審批程序,開(kāi)展

證照分離

試點(diǎn),改進(jìn)和規(guī)范審批行為,清理規(guī)范中介服務(wù),推廣網(wǎng)上并聯(lián)審批等新模式。制定國(guó)務(wù)院部門行政審批基本流程、標(biāo)準(zhǔn)指引及規(guī)范辦法。全面公布地方政府權(quán)力和責(zé)任清單,開(kāi)展國(guó)務(wù)院部門權(quán)責(zé)清單編制試點(diǎn)。對(duì)行政事業(yè)性收費(fèi)、政府定價(jià)或指導(dǎo)價(jià)經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)、政府性基金和國(guó)家職業(yè)資格,實(shí)行目錄清單管理。做好已取消和下放管理層級(jí)行政審批事項(xiàng)的落實(shí)和銜接,加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。建立健全縱橫聯(lián)動(dòng)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,全面推行

雙隨機(jī)、一公開(kāi)

監(jiān)管方式。研究制定創(chuàng)新政府配置資源方式的指導(dǎo)意見(jiàn)。進(jìn)一步精簡(jiǎn)投資審批,創(chuàng)新投資管理方式和投融資機(jī)制。修改和廢止有礙發(fā)展的行政法規(guī)和規(guī)范性文件。

(十三)健全有利于去產(chǎn)能、去庫(kù)存、去杠桿的體制機(jī)制。制定并實(shí)施推動(dòng)產(chǎn)業(yè)重組、處置

僵尸企業(yè)

的方案,優(yōu)化存量、引導(dǎo)增量、主動(dòng)減量,完善企業(yè)退出機(jī)制。推進(jìn)以滿足新市民住房需求為主要出發(fā)點(diǎn)的住房制度改革,建立購(gòu)租并舉的住房制度,把符合條件的外來(lái)人口逐步納入公租房供給范圍,住房保障實(shí)行實(shí)物保障與貨幣補(bǔ)貼并舉,有條件的地區(qū)逐步轉(zhuǎn)向以租賃補(bǔ)貼為主,發(fā)展住房租賃市場(chǎng),研究鼓勵(lì)住房租賃經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)展的配套政策,促進(jìn)房地產(chǎn)去庫(kù)存。完善地方政府債務(wù)限額管理、預(yù)算管理、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和監(jiān)督考核制度,在全國(guó)人大批準(zhǔn)的限額內(nèi)適當(dāng)增加財(cái)政實(shí)力強(qiáng)、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較低的地方政府債務(wù)限額,改進(jìn)地方政府債券發(fā)行辦法,推動(dòng)融資平臺(tái)市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型改制。支持開(kāi)展基礎(chǔ)設(shè)施資產(chǎn)證券化試點(diǎn)。

(十四)強(qiáng)化降成本、補(bǔ)短板的制度保障。進(jìn)一步正稅清費(fèi),清理各種不合理收費(fèi),將

18

項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)免征范圍擴(kuò)大到所有企業(yè)和個(gè)人。推進(jìn)流通體制改革,提高流通效率,降低物流成本。健全質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)和追溯體系,建立商品質(zhì)量懲罰性賠償制度,健全統(tǒng)一權(quán)威的食品藥品安全監(jiān)管體制,加快推進(jìn)食品、工業(yè)消費(fèi)品等品質(zhì)提升和供給創(chuàng)新。創(chuàng)新補(bǔ)短板投入機(jī)制,保持政府投入力度,完善政銀企社合作對(duì)接機(jī)制,推廣政府和社會(huì)資本合作模式,創(chuàng)新政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目收益和分配機(jī)制,制定政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目財(cái)政管理辦法,激發(fā)市場(chǎng)主體投資活力,推進(jìn)社會(huì)資本參與重大工程建設(shè)運(yùn)營(yíng),形成多元化、市場(chǎng)化、可持續(xù)的基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)投入機(jī)制和運(yùn)營(yíng)機(jī)制。

(十五)深入推進(jìn)價(jià)格改革。推進(jìn)電價(jià)市場(chǎng)化改革,完善煤電價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制,完善環(huán)保電價(jià)、可再生能源電價(jià)政策,擴(kuò)大輸配電價(jià)改革試點(diǎn)。完善成品油價(jià)格市場(chǎng)化形成機(jī)制。擇機(jī)理順居民用天然氣門站價(jià)格,完善天然氣管道運(yùn)輸價(jià)格機(jī)制。穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)業(yè)水價(jià)綜合改革。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。推進(jìn)鐵路運(yùn)價(jià)形成機(jī)制改革,擴(kuò)大鐵路運(yùn)輸企業(yè)自主定價(jià)范圍。擴(kuò)大民航國(guó)內(nèi)航線客運(yùn)經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)范圍。建立健全政府定價(jià)制度和市場(chǎng)價(jià)格行為規(guī)則。

(十六)深化商事制度改革。深入推進(jìn)

三證合一、一照一碼

,持續(xù)推進(jìn)工商登記注冊(cè)制度便利化,推進(jìn)全程電子化登記和電子營(yíng)業(yè)執(zhí)照試點(diǎn)。推進(jìn)企業(yè)名稱登記管理改革,進(jìn)一步放寬住所登記條件限制。深化未開(kāi)業(yè)企業(yè)和無(wú)債權(quán)債務(wù)企業(yè)、個(gè)體工商戶簡(jiǎn)易注銷試點(diǎn),建立完善便捷的市場(chǎng)退出機(jī)制。推進(jìn)國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)建設(shè),與全國(guó)信用信息共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)有機(jī)對(duì)接和信息共享,完善經(jīng)營(yíng)異常名錄等信用監(jiān)管制度。加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,履行

雙告知

職責(zé),探索綜合執(zhí)法模式。

(十七)健全市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)保障機(jī)制。在上海、廣東、天津、福建開(kāi)展市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單制度試點(diǎn)。研究制定公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度,完善產(chǎn)業(yè)政策與競(jìng)爭(zhēng)政策的協(xié)調(diào)機(jī)制,打破地域分割和行業(yè)壟斷。建立健全中央儲(chǔ)備與地方儲(chǔ)備、政府儲(chǔ)備與商業(yè)儲(chǔ)備互為補(bǔ)充的儲(chǔ)備制度。

(十八)加快社會(huì)信用體系建設(shè)。制定出臺(tái)重點(diǎn)領(lǐng)域(政務(wù)、個(gè)人、電子商務(wù)等)誠(chéng)信建設(shè)實(shí)施方案。完善全國(guó)信用信息共享平臺(tái),逐步實(shí)現(xiàn)各地區(qū)、各有關(guān)部門信用信息歸集共享和整合。運(yùn)用大數(shù)據(jù)加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)主體服務(wù)和事中事后監(jiān)管,強(qiáng)化守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒機(jī)制。積極發(fā)展信用服務(wù)業(yè),開(kāi)展社會(huì)信用體系建設(shè)示范城市創(chuàng)建和信用大數(shù)據(jù)應(yīng)用示范工程。全面推進(jìn)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼制度改革,建立健全國(guó)家人口基礎(chǔ)信息庫(kù)、國(guó)家法人單位基礎(chǔ)信息庫(kù)。

五、加快財(cái)稅體制改革,為結(jié)構(gòu)性改革營(yíng)造適宜的財(cái)稅環(huán)境

(十九)完善事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的制度。推進(jìn)中央與地方事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革,適度加強(qiáng)中央事權(quán)和支出責(zé)任,在條件成熟的領(lǐng)域率先啟動(dòng)。完善并擇機(jī)出臺(tái)調(diào)整中央和地方收入劃分過(guò)渡方案,深入研究收入劃分改革整體方案,合理確定增值稅中央和地方分享比例,把適合作為地方收入的稅種下劃給地方,在稅政管理權(quán)限方面給地方適當(dāng)放權(quán),調(diào)動(dòng)中央和地方兩個(gè)積極性。改革和完善中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付制度。

(二十)深化預(yù)算制度改革。對(duì)政府性基金預(yù)算中未列入政府性基金目錄清單的收入項(xiàng)目,除國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的個(gè)別事項(xiàng)外,逐步調(diào)整轉(zhuǎn)列為一般公共預(yù)算并統(tǒng)籌使用。完善國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算支出管理制度,進(jìn)一步提高中央國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算調(diào)入一般公共預(yù)算的比例。實(shí)施跨年度預(yù)算平衡機(jī)制和中期財(cái)政規(guī)劃管理,擴(kuò)大預(yù)算績(jī)效管理范圍,積極推進(jìn)預(yù)決算公開(kāi)。研究制定政府會(huì)計(jì)具體準(zhǔn)則,研究建立政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告分析指標(biāo)體系,組織開(kāi)展政府財(cái)務(wù)報(bào)告編制試點(diǎn)。研究建立涵蓋各類國(guó)有資產(chǎn)的政府資產(chǎn)報(bào)告制度。完善國(guó)庫(kù)現(xiàn)金流量預(yù)測(cè)體系,建立財(cái)政庫(kù)底目標(biāo)余額管理制度。清理規(guī)范重點(diǎn)支出同財(cái)政收支增幅或生產(chǎn)總值掛鉤事項(xiàng),一般不采取掛鉤方式。制定重要公共資源有償出讓和使用經(jīng)營(yíng)收益管理辦法,開(kāi)展相關(guān)試點(diǎn)。

(二十一)推進(jìn)稅收制度改革。全面推開(kāi)營(yíng)改增,將建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)和生活服務(wù)業(yè)納入營(yíng)改增范圍。全面實(shí)施資源稅從價(jià)計(jì)征改革,開(kāi)展水資源費(fèi)改稅試點(diǎn)。繼續(xù)推進(jìn)消費(fèi)稅改革。逐步推進(jìn)綜合與分類相結(jié)合的個(gè)人所得稅改革。研究降低部分消費(fèi)品進(jìn)口環(huán)節(jié)稅稅率。

六、深化金融體制改革,提高金融服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)效率

(二十二)深化金融機(jī)構(gòu)改革。深化國(guó)有商業(yè)銀行和開(kāi)發(fā)性、政策性金融機(jī)構(gòu)改革,完善公司治理。進(jìn)一步擴(kuò)大民間資本進(jìn)入銀行業(yè),發(fā)展民營(yíng)銀行。推進(jìn)農(nóng)村信用社省聯(lián)社改革。大力發(fā)展普惠金融和綠色金融,規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)金融。選取部分符合條件的銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)和地區(qū)開(kāi)展科創(chuàng)企業(yè)投貸聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。創(chuàng)新小微企業(yè)信貸風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)模式,建立政府、銀行和擔(dān)保機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作機(jī)制,設(shè)立國(guó)家融資擔(dān)?;?,建立全國(guó)農(nóng)業(yè)信貸擔(dān)保體系。推進(jìn)不良資產(chǎn)證券化試點(diǎn)。建立銀行卡清算服務(wù)市場(chǎng)化機(jī)制。將消費(fèi)金融公司試點(diǎn)推廣至全國(guó)。

(二十三)深化利率匯率市場(chǎng)化改革。加快建設(shè)市場(chǎng)化利率形成和調(diào)控機(jī)制。在公布關(guān)鍵期限和短端國(guó)債收益率曲線基礎(chǔ)上,進(jìn)一步健全長(zhǎng)端國(guó)債收益率曲線。完善人民幣匯率市場(chǎng)化形成機(jī)制,推動(dòng)匯率風(fēng)險(xiǎn)管理工具創(chuàng)新。穩(wěn)慎推進(jìn)人民幣資本項(xiàng)目可兌換,推動(dòng)金融市場(chǎng)雙向有序開(kāi)放,擇機(jī)穩(wěn)妥開(kāi)展限額可兌換試點(diǎn)。研究將境內(nèi)企業(yè)人民幣境外借款業(yè)務(wù)推廣到全國(guó)。

(二十四)深化資本市場(chǎng)改革。推進(jìn)股票、債券市場(chǎng)改革和法治化建設(shè),促進(jìn)多層次資本市場(chǎng)健康發(fā)展,提高直接融資比重。適時(shí)啟動(dòng)

深港通

。研究制定房地產(chǎn)投資信托基金規(guī)則,積極推進(jìn)試點(diǎn)。嚴(yán)厲打擊證券期貨領(lǐng)域的違法犯罪活動(dòng),堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性區(qū)域性風(fēng)險(xiǎn)的底線。

(二十五)完善保險(xiǎn)制度體系。研究推出城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災(zāi)保險(xiǎn)制度,制定環(huán)境污染責(zé)任保險(xiǎn)制度方案。研究建立保險(xiǎn)資產(chǎn)交易機(jī)制。推進(jìn)個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)、住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn),出臺(tái)加快發(fā)展現(xiàn)代商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)。

(二十六)改革完善現(xiàn)代金融監(jiān)管體制。完善宏觀審慎政策框架,制定金融監(jiān)管體制改革方案,實(shí)現(xiàn)金融風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管全覆蓋。完善國(guó)有金融資本管理制度。完善外匯儲(chǔ)備管理制度,建立健全外債和資本流動(dòng)管理體系。

七、推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)農(nóng)村等體制創(chuàng)新,促進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展

(二十七)完善新型城鎮(zhèn)化體制機(jī)制。推動(dòng)戶籍制度改革落地,建立健全

人地錢

掛鉤機(jī)制,制定實(shí)施

1

億左右農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口和其他常住人口在城鎮(zhèn)落戶方案,促進(jìn)有能力在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和生活的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口舉家進(jìn)城落戶。推動(dòng)居住證制度盡快覆蓋未落戶的城鎮(zhèn)常住人口,使其依法享有居住地基本公共服務(wù)。擴(kuò)大新型城鎮(zhèn)化綜合試點(diǎn)范圍,抓好中小城市綜合改革試點(diǎn)。制定經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鎮(zhèn)行政體制改革意見(jiàn),支持符合條件的地區(qū)開(kāi)展特大鎮(zhèn)綜合功能設(shè)置改革試點(diǎn),將一些具備條件的特大鎮(zhèn)盡快發(fā)展成為中小城市。制定市轄區(qū)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步優(yōu)化市轄區(qū)規(guī)模和結(jié)構(gòu)。深化城市公共交通管理體制改革,完善城市交通擁堵綜合治理機(jī)制,健全城鄉(xiāng)和跨區(qū)域公共交通銜接機(jī)制。推進(jìn)綜合交通運(yùn)輸管理體制改革。

(二十八)深化土地管理制度改革。形成擴(kuò)大國(guó)有土地有償使用范圍的意見(jiàn)。完善和拓展城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤試點(diǎn)。完善城鎮(zhèn)低效用地再開(kāi)發(fā)政策。深入推進(jìn)工業(yè)用地市場(chǎng)化配置改革試點(diǎn),促進(jìn)工業(yè)用地優(yōu)化配置和高效利用。制定土地二級(jí)市場(chǎng)改革試點(diǎn)方案,制定土地流轉(zhuǎn)市場(chǎng)運(yùn)行規(guī)范。深入推進(jìn)農(nóng)村土地征收、集體經(jīng)營(yíng)性建設(shè)用地入市、宅基地制度改革試點(diǎn),出臺(tái)土地增值收益調(diào)節(jié)金征收使用管理暫行辦法。完善耕地質(zhì)量等級(jí)評(píng)定與質(zhì)量保護(hù)監(jiān)測(cè)辦法。制定加強(qiáng)和改進(jìn)耕地保護(hù)與耕地占補(bǔ)平衡的意見(jiàn)。

(二十九)深化農(nóng)業(yè)農(nóng)村改革。將農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)確權(quán)登記頒證整省試點(diǎn)擴(kuò)大到

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個(gè)?。▍^(qū)、市),完善農(nóng)村土地所有權(quán)、承包權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)分置辦法。制定穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村集體產(chǎn)權(quán)制度改革的意見(jiàn)。制定完善集體林權(quán)制度的意見(jiàn)。維護(hù)進(jìn)城落戶農(nóng)民在農(nóng)村的合法權(quán)益,探索土地承包權(quán)、宅基地使用權(quán)、集體收益分配權(quán)依法自愿有償退出機(jī)制。創(chuàng)新金融支農(nóng)服務(wù)機(jī)制,慎重穩(wěn)妥開(kāi)展農(nóng)村承包土地經(jīng)營(yíng)權(quán)和農(nóng)民住房財(cái)產(chǎn)權(quán)抵押貸款試點(diǎn),完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)基層服務(wù)體系。探索建立糧食生產(chǎn)功能區(qū)和重要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)保護(hù)區(qū),完善糧食主產(chǎn)區(qū)利益補(bǔ)償機(jī)制。改革完善糧食等重要農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格形成機(jī)制,積極穩(wěn)妥推進(jìn)玉米收儲(chǔ)制度改革。改革完善中央儲(chǔ)備糧管理體制,完善吞吐調(diào)節(jié)機(jī)制。制定以綠色生態(tài)為導(dǎo)向的農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼制度方案。落實(shí)農(nóng)墾改革發(fā)展意見(jiàn)。

(三十)完善扶貧機(jī)制。對(duì)在貧困地區(qū)開(kāi)發(fā)水電、礦產(chǎn)資源占用集體土地的,試行給原住居民集體股權(quán)方式進(jìn)行補(bǔ)償,探索對(duì)貧困人口實(shí)行資產(chǎn)收益扶持制度。建立貧困退出機(jī)制。指導(dǎo)推動(dòng)有關(guān)省(區(qū)、市)研究制定改進(jìn)貧困縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展考核評(píng)價(jià)具體辦法。

(三十一)強(qiáng)化區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展體制保障。抓緊完善京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要的配套政策,啟動(dòng)一批北京非首都功能疏解示范項(xiàng)目,協(xié)調(diào)推進(jìn)體制改革、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)和試點(diǎn)示范。落實(shí)依托黃金水道推動(dòng)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)和規(guī)劃綱要。把改革開(kāi)放作為新一輪?wèn)|北地區(qū)等老工業(yè)基地振興戰(zhàn)略的關(guān)鍵舉措,支持國(guó)企國(guó)資改革舉措在東北地區(qū)先行先試,制定開(kāi)展東北地區(qū)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展改革試點(diǎn)工作的意見(jiàn),研究提出東北老工業(yè)基地進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放的政策措施。

八、加快構(gòu)建對(duì)外開(kāi)放新體制,推進(jìn)高水平雙向開(kāi)放

(三十二)進(jìn)一步完善外貿(mào)體制。促進(jìn)加工貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展,動(dòng)態(tài)調(diào)整加工貿(mào)易禁止類、限制類商品目錄,著力培育以技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、品牌、質(zhì)量、服務(wù)為核心的綜合競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。擴(kuò)大跨境電子商務(wù)試點(diǎn)和市場(chǎng)采購(gòu)貿(mào)易試點(diǎn)。實(shí)施自由貿(mào)易區(qū)戰(zhàn)略,加快環(huán)境保護(hù)、投資保護(hù)、政府采購(gòu)、電子商務(wù)、競(jìng)爭(zhēng)政策等議題談判。

(三十三)深化外商投資體制改革。推進(jìn)外商投資負(fù)面清單管理模式改革,擴(kuò)大金融、文化、電信、互聯(lián)網(wǎng)、商貿(mào)物流等服務(wù)領(lǐng)域開(kāi)放,進(jìn)一步開(kāi)放制造業(yè)。簡(jiǎn)化外商投資企業(yè)設(shè)立程序。深入推進(jìn)自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)建設(shè),總結(jié)評(píng)估試驗(yàn)區(qū)經(jīng)驗(yàn),選擇符合條件的地區(qū)擴(kuò)大試驗(yàn)范圍。創(chuàng)新開(kāi)發(fā)區(qū)體制機(jī)制。

(三十四)完善

一帶一路

和國(guó)際產(chǎn)能合作體制。深入貫徹實(shí)施

一帶一路

戰(zhàn)略規(guī)劃及三年滾動(dòng)計(jì)劃,務(wù)實(shí)推進(jìn)中蒙俄等六大國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作走廊建設(shè),加強(qiáng)與相關(guān)國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)接。完善上下聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)一歸口、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的對(duì)內(nèi)對(duì)外合作機(jī)制,形成推進(jìn)國(guó)際產(chǎn)能和裝備制造合作的合力。持續(xù)深化境外投資管理制度改革,健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制,研究探索有效的事中事后監(jiān)管和服務(wù)手段。設(shè)立人民幣海外合作基金。落實(shí)外債登記制改革,為企業(yè)開(kāi)展國(guó)際產(chǎn)能合作提供低成本融資渠道。

(三十五)推進(jìn)通關(guān)便利化改革。推進(jìn)電子口岸建設(shè),制定

單一窗口

工作方案和相關(guān)制度。推動(dòng)全國(guó)通關(guān)一體化,深入推進(jìn)檢驗(yàn)檢疫一體化改革,強(qiáng)化互聯(lián)互通、協(xié)同協(xié)作,提升通關(guān)便利化水平。統(tǒng)籌推進(jìn)海關(guān)特殊監(jiān)管區(qū)域整合優(yōu)化,推動(dòng)符合條件的各類海關(guān)特殊監(jiān)管區(qū)域整合為綜合保稅區(qū)。

九、加快生態(tài)文明體制改革,推動(dòng)形成綠色生產(chǎn)和消費(fèi)方式

(三十六)建立國(guó)土空間開(kāi)發(fā)保護(hù)制度。完善主體功能區(qū)政策,發(fā)布全國(guó)主體功能區(qū)規(guī)劃圖和農(nóng)產(chǎn)品主產(chǎn)區(qū)、重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)目錄。重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)實(shí)行產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入負(fù)面清單。以主體功能區(qū)規(guī)劃為基礎(chǔ)統(tǒng)籌各類空間性規(guī)劃,推進(jìn)

多規(guī)合一

。編制京津冀空間規(guī)劃。制定省級(jí)空間規(guī)劃試點(diǎn)方案。編制實(shí)施全國(guó)國(guó)土規(guī)劃綱要。研究編制全國(guó)城鎮(zhèn)體系規(guī)劃。建立資源環(huán)境承載能力監(jiān)測(cè)預(yù)警長(zhǎng)效機(jī)制,形成資源環(huán)境承載能力監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告。制定劃定并嚴(yán)守生態(tài)保護(hù)紅線的若干意見(jiàn)。抓緊推進(jìn)三江源等

9

個(gè)國(guó)家公園體制試點(diǎn)。制定自然生態(tài)空間用途管制辦法,將用途管制擴(kuò)大到所有自然生態(tài)空間。制定耕地、草原、河湖休養(yǎng)生息規(guī)劃,開(kāi)展退田還湖還濕、耕地輪作休耕制度試點(diǎn),開(kāi)展山水林田湖系統(tǒng)保護(hù)與修復(fù)試點(diǎn)。開(kāi)展科學(xué)確定和維持河流生態(tài)流量試點(diǎn)。將確需退耕還林還草的陡坡地中的基本農(nóng)田調(diào)整為非基本農(nóng)田,擴(kuò)大新一輪退耕還林還草規(guī)模。制定礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)和土地復(fù)墾制度方案。創(chuàng)建農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展試驗(yàn)示范區(qū)。

(三十七)完善資源總量管理和節(jié)約制度。實(shí)施能源消費(fèi)總量和強(qiáng)度雙控制度,制定全國(guó)能源消費(fèi)總量和強(qiáng)度目標(biāo)及分解方案,建立目標(biāo)責(zé)任制。深入實(shí)施能效領(lǐng)跑者制度,健全節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)體系。實(shí)行最嚴(yán)格的水資源管理制度,建設(shè)節(jié)水型社會(huì),實(shí)施水資源消耗總量和強(qiáng)度雙控行動(dòng),出臺(tái)水效領(lǐng)跑者引領(lǐng)行動(dòng)實(shí)施方案,推行合同節(jié)水管理,推動(dòng)建立國(guó)家水資源督察制度。制定建設(shè)用地總量和強(qiáng)度雙控方案。研究建立礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用水平調(diào)查評(píng)估制度。制定圍填??偭俊⒆匀话毒€保有率控制制度方案,健全海洋督察制度。研究制定海洋漁業(yè)資源總量管理制度方案。制定沙化土地封禁保護(hù)制度方案、草原保護(hù)制度方案。制定濕地保護(hù)修復(fù)制度方案,在甘肅、寧夏等地開(kāi)展?jié)竦禺a(chǎn)權(quán)確權(quán)試點(diǎn)。制定生產(chǎn)者責(zé)任延伸制度方案。

(三十八)建立健全市場(chǎng)化環(huán)境治理和生態(tài)保護(hù)機(jī)制。制定用能權(quán)有償使用和交易制度方案。深入開(kāi)展排污權(quán)有償使用和交易試點(diǎn)。制定全國(guó)碳排放權(quán)交易總量設(shè)定與配額分配方案,推動(dòng)碳市場(chǎng)建設(shè)。出臺(tái)培育環(huán)境治理和生態(tài)保護(hù)市場(chǎng)主體的意見(jiàn)。實(shí)施環(huán)保領(lǐng)跑者制度。

(三十九)完善環(huán)境治理保護(hù)制度。改革和完善主要污染物總量控制制度,制定污染物排放許可制實(shí)施方案,建立覆蓋所有固定污染源的企業(yè)排放許可制。深入實(shí)施大氣、水、土壤污染防治三大行動(dòng)計(jì)劃。制定重點(diǎn)區(qū)域大氣污染防治聯(lián)防聯(lián)控協(xié)作機(jī)制方案。培育發(fā)展各種形式的農(nóng)業(yè)面源污染治理、農(nóng)村污水垃圾處理市場(chǎng)主體。推進(jìn)水環(huán)境監(jiān)測(cè)系統(tǒng)共建和信息共享。制定按流域開(kāi)展環(huán)境監(jiān)管和行政執(zhí)法試點(diǎn)方案。開(kāi)展省以下環(huán)保機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)監(jiān)察執(zhí)法垂直管理試點(diǎn)。

(四十)加快推進(jìn)國(guó)有林場(chǎng)林區(qū)改革。完成國(guó)有林場(chǎng)改革試點(diǎn)驗(yàn)收和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),完善林場(chǎng)林區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、化解金融債務(wù)、深山遠(yuǎn)山職工搬遷、富余職工安置、職工社會(huì)保障、森林資源保護(hù)和培育等配套支持政策,積極穩(wěn)妥推進(jìn)國(guó)有林區(qū)改革。

(四十一)推進(jìn)生態(tài)文明基礎(chǔ)制度建設(shè)。設(shè)立統(tǒng)一規(guī)范的國(guó)家生態(tài)文明試驗(yàn)區(qū)。制定出臺(tái)生態(tài)文明目標(biāo)評(píng)價(jià)考核辦法,建立綠色發(fā)展指標(biāo)體系。出臺(tái)自然資源統(tǒng)一確權(quán)登記辦法,制定水流產(chǎn)權(quán)確權(quán)試點(diǎn)方案。制定全民所有自然資源資產(chǎn)有償出讓制度方案,制定礦業(yè)權(quán)出讓制度方案和礦產(chǎn)資源國(guó)家權(quán)益金制度實(shí)施方案,開(kāi)展國(guó)有森林資源有償使用試點(diǎn)。出臺(tái)建立流域上下游橫向生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)。開(kāi)展生態(tài)環(huán)境損害賠償制度改革試點(diǎn)。制定國(guó)家自然資源資產(chǎn)管理體制改革試點(diǎn)方案。深入開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)干部自然資源資產(chǎn)離任審計(jì)試點(diǎn)。

十、深化社會(huì)事業(yè)相關(guān)改革,守住民生底線和社會(huì)穩(wěn)定底線

(四十二)深化社會(huì)保障制度改革。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)研究,完善個(gè)人賬戶制度,研究城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌方案,制定漸進(jìn)式延遲退休年齡方案。繼續(xù)推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。研究建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制。制定劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社?;饘?shí)施方案。研究適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

(四十三)深化收入分配制度改革。建立改革協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,統(tǒng)籌推進(jìn)各類群體的增收措施。建立反映勞動(dòng)力市場(chǎng)供求關(guān)系、與企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和勞動(dòng)生產(chǎn)率掛鉤的工資決定和正常增長(zhǎng)機(jī)制。完善最低工資制度,合理確定最低工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整幅度。

(四十四)深化教育體制改革。深入推進(jìn)教育領(lǐng)域綜合改革和考試招生制度改革。鼓勵(lì)和督促各地制定推進(jìn)教育管辦評(píng)分離改革方案,開(kāi)展相關(guān)改革試點(diǎn)。推動(dòng)學(xué)前教育管理體制改革,鼓勵(lì)普惠性幼兒園發(fā)展。出臺(tái)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)義務(wù)教育一體化發(fā)展的意見(jiàn)。統(tǒng)一城鄉(xiāng)義務(wù)教育學(xué)校生均公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額。支持和規(guī)范民辦教育發(fā)展。

(四十五)協(xié)調(diào)推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,將公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市增加到

200

個(gè),擴(kuò)大綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份范圍,加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在部分綜合醫(yī)改試點(diǎn)省推廣福建省三明市醫(yī)改做法和經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革,建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),在

70%

左右的地市開(kāi)展試點(diǎn)。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度和經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu),加快醫(yī)保支付方式改革,推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋。研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案。健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制,推進(jìn)藥品流通改革,降低藥品虛高價(jià)格。全面推進(jìn)藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革,建立以臨床療效為主導(dǎo)的審評(píng)制度,推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià),開(kāi)展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)。落實(shí)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施。指導(dǎo)各地制定調(diào)整完善生育政策的配套政策。

(四十六)深化文化、體育改革。加快構(gòu)建現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系,推進(jìn)基本公共文化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化均等化。推動(dòng)中央各部門各單位已轉(zhuǎn)企改制的出版社、非時(shí)政類報(bào)刊社重組整合,組建若干出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)。落實(shí)足球改革發(fā)展總體方案。

(四十七)完善社會(huì)組織管理體制。開(kāi)展行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)與行政機(jī)關(guān)脫鉤改革試點(diǎn)。加大政府向社會(huì)組織購(gòu)買服務(wù)力度,推進(jìn)有條件的事業(yè)單位轉(zhuǎn)為社會(huì)組織。

十一、加強(qiáng)改革試點(diǎn)和改革督查評(píng)估

(四十八)深入推進(jìn)國(guó)家綜合配套改革試驗(yàn)。充分發(fā)揮試驗(yàn)區(qū)的綜合改革試驗(yàn)平臺(tái)作用,鼓勵(lì)和支持各部門將需要試點(diǎn)的重要改革舉措優(yōu)先放在國(guó)家綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)先行先試。做好對(duì)不同主題綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),將統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、

兩型社會(huì)

建設(shè)、創(chuàng)新發(fā)展、社會(huì)治理等相關(guān)改革經(jīng)驗(yàn)在更大范圍進(jìn)行推廣。對(duì)需要一定前提條件才能推廣的經(jīng)驗(yàn),在具備條件的地區(qū)和改革試驗(yàn)區(qū)定向推廣。

(四十九)有序開(kāi)展各類專項(xiàng)改革試點(diǎn)。加強(qiáng)相關(guān)部門間的溝通、協(xié)調(diào)和合作,使各類專項(xiàng)改革試點(diǎn)目的明確、主題突出、內(nèi)容相互銜接。合理確定試點(diǎn)任務(wù)、試點(diǎn)數(shù)量、試點(diǎn)范圍和時(shí)限要求,有效防控風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)梳理總結(jié)可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)不同區(qū)域進(jìn)行差別化的試點(diǎn)探索,有針對(duì)性開(kāi)展既符合本地區(qū)特點(diǎn)又對(duì)解決面上共性難題有探索示范意義的改革試點(diǎn)。

(五十)加強(qiáng)改革督查評(píng)估和宣傳引導(dǎo)。對(duì)已出臺(tái)實(shí)施的重要改革方案,要加強(qiáng)對(duì)落實(shí)情況的督促檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的要列出清單、明確責(zé)任、限定時(shí)間、掛賬整改。采取第三方評(píng)估等方式,對(duì)改革舉措執(zhí)行情況、實(shí)施效果、群眾感受等進(jìn)行綜合評(píng)估。根據(jù)評(píng)估情況進(jìn)一步改進(jìn)和完善改革政策,不斷提高改革質(zhì)量,使改革不斷見(jiàn)到實(shí)效。加強(qiáng)改革宣傳,正確引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,為改革創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境和社會(huì)氛圍。

積極推進(jìn)國(guó)家高端智庫(kù)建設(shè)試點(diǎn)。遵循智庫(kù)發(fā)展規(guī)律和決策咨詢規(guī)律,創(chuàng)新組織形式和管理方式,建立成果質(zhì)量導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制,不斷提高政策研究、政策評(píng)估、政策解讀和國(guó)際交流合作水平,為黨和政府決策提供高質(zhì)量的智力支持。

各地區(qū)、各部門要增強(qiáng)推進(jìn)改革的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任主體,提高方案質(zhì)量,狠抓貫徹落實(shí)。牽頭部門要切實(shí)負(fù)起主體責(zé)任,抓緊抓實(shí)改革方案制定、評(píng)估、督查、落實(shí)等工作;配合部門要加強(qiáng)協(xié)作,形成合力。國(guó)家發(fā)展改革委要加強(qiáng)對(duì)年度重點(diǎn)改革工作的綜合協(xié)調(diào)、督促推進(jìn)和檢查評(píng)估,及時(shí)將改革進(jìn)展情況和重大問(wèn)題報(bào)告國(guó)務(wù)院。

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1、情緒調(diào)節(jié)

心理干預(yù)可幫助患者緩解因癱瘓導(dǎo)致的急性應(yīng)激反應(yīng)和持續(xù)性負(fù)面情緒。認(rèn)知行為療法能糾正對(duì)疾病的災(zāi)難化認(rèn)知,音樂(lè)療法可降低皮質(zhì)醇水平。

2、康復(fù)激勵(lì)

通過(guò)目標(biāo)設(shè)定技術(shù)可分解康復(fù)任務(wù),增強(qiáng)患者主動(dòng)性。正念訓(xùn)練能提高痛覺(jué)耐受性,團(tuán)體治療通過(guò)病友互助形成正向激勵(lì)。

3、家庭支持

需對(duì)家屬進(jìn)行照料技能培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)。家庭治療可改善溝通模式,減輕照顧者負(fù)擔(dān),建立更有效的家庭支持系統(tǒng)。

4、社會(huì)適應(yīng)

職業(yè)咨詢幫助重獲工作能力,社交訓(xùn)練改善人際退縮。通過(guò)環(huán)境改造指導(dǎo)提升生活自理能力,減輕病恥感。

建議在康復(fù)治療中加入定期心理評(píng)估,根據(jù)階段調(diào)整干預(yù)方案,同時(shí)保持適度運(yùn)動(dòng)鍛煉和均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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孕婦患急性胃腸炎對(duì)胎兒多數(shù)情況下無(wú)直接影響,但若出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或感染可能間接影響胎兒健康。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、感染擴(kuò)散、高熱等。

1、電解質(zhì)紊亂

頻繁嘔吐腹瀉易導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡,可能引發(fā)宮縮。建議少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

2、營(yíng)養(yǎng)攝入不足

急性期食欲減退可能影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。癥狀緩解后需逐步增加流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等易消化食物。

3、感染擴(kuò)散

細(xì)菌性胃腸炎病原體可能經(jīng)胎盤感染胎兒。需完善血常規(guī)及糞便培養(yǎng),必要時(shí)使用頭孢克肟等B類抗生素。

4、高熱風(fēng)險(xiǎn)

持續(xù)體溫超過(guò)38.5℃可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)??晌锢斫禍鼗蜃襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚控制體溫。

孕婦出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī),日常注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
乙肝1245陽(yáng)性會(huì)自愈嗎

乙肝1245陽(yáng)性通常不會(huì)自愈,屬于乙肝病毒感染后的特殊免疫狀態(tài),需結(jié)合肝功能與病毒載量評(píng)估病情。

1、免疫狀態(tài)特征

乙肝1245陽(yáng)性提示e抗體與核心抗體陽(yáng)性,可能處于病毒低復(fù)制期,但肝組織仍可能存在隱匿性損傷。

2、病毒殘留風(fēng)險(xiǎn)

即使表面抗原轉(zhuǎn)陰,cccDNA可能潛伏在肝細(xì)胞內(nèi),存在病毒再激活概率,需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA。

3、病情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)

建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白,若出現(xiàn)ALT異?;虿《据d量升高需抗病毒治療。

4、干預(yù)措施選擇

符合指征者可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類藥物,干擾素治療需評(píng)估肝纖維化程度及患者耐受性。

保持規(guī)律作息與優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免酒精及肝毒性藥物,接種甲肝疫苗可降低重疊感染風(fēng)險(xiǎn)。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
幽門螺旋桿菌陽(yáng)性可以接吻嗎

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性不建議接吻。幽門螺旋桿菌主要通過(guò)唾液傳播,接吻可能增加傳染概率,建議感染者積極治療并避免密切接觸。

1、傳播風(fēng)險(xiǎn)

幽門螺旋桿菌可通過(guò)唾液直接傳播,接吻時(shí)口腔黏膜接觸可能造成病原體轉(zhuǎn)移,尤其當(dāng)一方存在口腔潰瘍時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。

2、治療期間

規(guī)范治療期間應(yīng)嚴(yán)格避免接吻,常用四聯(lián)療法包含鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑及兩種抗生素,完全清除前仍具傳染性。

3、預(yù)防措施

感染者需使用獨(dú)立餐具并高溫消毒,家庭成員建議分餐,治愈后復(fù)查陰性方可恢復(fù)正常接觸。

4、特殊人群

兒童、孕婦及免疫力低下者接觸感染者唾液后更易被傳染,這類人群應(yīng)特別注意防護(hù)。

確診后應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療,日常注意口腔衛(wèi)生,治療結(jié)束4周后需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查,確認(rèn)轉(zhuǎn)陰前保持適度社交距離。

劉晗 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
有心管搏動(dòng)的寶寶就安全了嗎

有心管搏動(dòng)的寶寶并不絕對(duì)安全,仍需關(guān)注胚胎發(fā)育的其他指標(biāo)。

1、心管搏動(dòng)意義

心管搏動(dòng)是早期妊娠的重要標(biāo)志,表明胚胎心臟開(kāi)始工作,但僅能反映當(dāng)前心臟功能狀態(tài)。

2、染色體異常風(fēng)險(xiǎn)

即使存在心管搏動(dòng),仍可能存在染色體異常,這類異??赡軐?dǎo)致后續(xù)發(fā)育停滯或畸形。

3、母體因素影響

孕婦內(nèi)分泌失調(diào)、感染或免疫異常等因素,可能在中晚期影響胎兒發(fā)育,需持續(xù)監(jiān)測(cè)。

4、胎盤功能評(píng)估

胎盤供血不足或結(jié)構(gòu)異常可能逐漸導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,需結(jié)合超聲多普勒檢查綜合判斷。

建議孕婦保持規(guī)律產(chǎn)檢,均衡攝入葉酸、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素,避免接觸致畸因素,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)前乳頭一碰就疼正常嗎

月經(jīng)前乳頭一碰就疼多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象,可能與激素波動(dòng)、乳腺組織敏感、經(jīng)前期綜合征、乳腺增生等因素有關(guān)。

1. 激素波動(dòng)

月經(jīng)前雌激素和孕激素水平升高,刺激乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)致乳頭敏感。無(wú)須特殊治療,可通過(guò)穿戴寬松內(nèi)衣緩解不適。

2. 乳腺敏感

部分女性乳腺組織對(duì)激素變化反應(yīng)較明顯,表現(xiàn)為觸痛。建議避免過(guò)度按壓,熱敷有助于減輕癥狀。

3. 經(jīng)前期綜合征

可能與前列腺素分泌增加有關(guān),常伴隨情緒波動(dòng)。規(guī)律作息和低鹽飲食可改善癥狀,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用布洛芬、丹莪婦康煎膏等藥物。

4. 乳腺增生

乳腺增生可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),表現(xiàn)為周期性脹痛。需就醫(yī)排除病理性改變,醫(yī)生可能建議乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。

若疼痛持續(xù)至月經(jīng)后或出現(xiàn)異常分泌物,建議及時(shí)乳腺科就診。日常減少咖啡因攝入,保持情緒穩(wěn)定有助于緩解癥狀。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齒根管治療需要打麻藥嗎

牙齒根管治療通常需要打麻藥。根管治療涉及清除感染牙髓,過(guò)程中可能引發(fā)疼痛,麻醉可有效減輕不適,主要影響因素有治療范圍、患者痛閾、炎癥程度、麻醉方式。

1. 治療范圍:

單根牙麻醉需求較低,多根牙或復(fù)雜根管系統(tǒng)需更充分麻醉。

2. 患者痛閾:

對(duì)疼痛敏感者建議麻醉,痛閾較高者可經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后選擇。

3. 炎癥程度:

急性牙髓炎時(shí)麻醉效果可能減弱,需調(diào)整麻醉策略。

4. 麻醉方式:

局部浸潤(rùn)麻醉適用于多數(shù)情況,阻滯麻醉可用于下頜后牙區(qū)。

治療前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通疼痛管理方案,術(shù)后避免過(guò)硬食物刺激治療牙。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)前三天排卵試紙弱陽(yáng)性嗎

排卵試紙?jiān)谠陆?jīng)前三天出現(xiàn)弱陽(yáng)性屬于正?,F(xiàn)象,主要與黃體期激素波動(dòng)、試紙敏感度差異、尿液濃度變化、卵巢功能波動(dòng)等因素有關(guān)。

1、黃體期激素波動(dòng)

月經(jīng)前處于黃體期,孕激素水平升高可能導(dǎo)致LH試紙交叉反應(yīng),無(wú)須特殊處理,建議觀察基礎(chǔ)體溫變化。

2、試紙敏感度差異

不同品牌試紙對(duì)促黃體生成素的檢測(cè)閾值存在差異,可選用同一品牌試紙重復(fù)檢測(cè),避免使用晨尿進(jìn)行測(cè)試。

3、尿液濃度變化

飲水過(guò)量會(huì)導(dǎo)致尿液稀釋,建議采用下午2-4點(diǎn)時(shí)段的中段尿檢測(cè),檢測(cè)前2小時(shí)限制液體攝入量。

4、卵巢功能波動(dòng)

多囊卵巢綜合征等疾病可能導(dǎo)致LH持續(xù)低水平分泌,若伴隨月經(jīng)紊亂需檢測(cè)性激素六項(xiàng),必要時(shí)使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。

建議結(jié)合基礎(chǔ)體溫曲線判斷排卵情況,避免單一依賴試紙結(jié)果,規(guī)律作息有助于維持激素水平穩(wěn)定。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)推遲3天會(huì)有很嚴(yán)重的早孕反應(yīng)嗎

月經(jīng)推遲3天通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的早孕反應(yīng),早孕反應(yīng)的嚴(yán)重程度與個(gè)體差異、激素水平變化等因素有關(guān)。

1、激素波動(dòng)

月經(jīng)推遲3天時(shí),體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平較低,多數(shù)孕婦尚未達(dá)到明顯早孕反應(yīng)的程度。

2、個(gè)體差異

不同孕婦對(duì)激素變化的敏感度不同,部分人群可能在孕早期就出現(xiàn)輕微惡心,但嚴(yán)重反應(yīng)較罕見(jiàn)。

3、心理因素

焦慮情緒可能放大軀體感覺(jué),造成假性早孕反應(yīng),實(shí)際妊娠檢測(cè)結(jié)果可能為陰性。

4、其他疾病

胃腸功能紊亂、甲狀腺功能異常等疾病也可能引起類似早孕反應(yīng)的癥狀,需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查鑒別。

建議保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素B6,如出現(xiàn)劇烈嘔吐或脫水癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)結(jié)束后白帶帶有血絲正常嗎

月經(jīng)結(jié)束后白帶帶有血絲可能是正?,F(xiàn)象,也可能與排卵期出血、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān)。

1、排卵期出血

部分女性在排卵期可能出現(xiàn)少量出血,混入白帶中呈現(xiàn)血絲狀,通常持續(xù)2-3天,無(wú)須特殊處理。

2、激素波動(dòng)

月經(jīng)周期中雌激素水平變化可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜輕微脫落,表現(xiàn)為血性白帶,一般會(huì)自行緩解。

3、婦科炎癥

宮頸炎或陰道炎可能導(dǎo)致黏膜充血出血,常伴有異味或瘙癢,需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查確診后使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或氟康唑膠囊治療。

4、器質(zhì)性疾病

子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉等疾病可能引起接觸性出血,需通過(guò)婦科超聲檢查明確診斷,必要時(shí)行宮腔鏡切除術(shù)或息肉摘除術(shù)。

建議觀察出血持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免過(guò)度清洗會(huì)陰,若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨腹痛應(yīng)及時(shí)就診。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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