這8種被吹捧的“偽健康食品”,坑錢又傷身!幾乎每個人都買過
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隨著中國創(chuàng)新藥的發(fā)展和醫(yī)改等政策的推進(jìn),中國藥品營銷迎來新環(huán)境,新藥市場獨占期縮短及藥品銷售終端的變化使藥企的營銷策略和銷售渠道都面臨轉(zhuǎn)型。
1. 新藥市場獨占期縮短,需要在上市后盡快放量
目前中國醫(yī)藥市場的增長已經(jīng)無法再靠非專利藥來推動,國家通過談判、省級采購招標(biāo)、二次議價或醫(yī)聯(lián)體、GPO采購以及醫(yī)保支付價等方式,使我國藥品平均價格持續(xù)下降,創(chuàng)新藥將成為未來市場的驅(qū)動因素。但藥企對于創(chuàng)新藥尤其是熱門靶點和化合物的蜂擁而至,導(dǎo)致了新藥上市井噴,市場獨占期縮短。
從藥品生命周期曲線看,在過去,由于市場信息化程度低、新藥的獲取成本高,上市的新藥往往需要較長的導(dǎo)入期和成長期,才能逐漸發(fā)展成熟、銷售額實現(xiàn)穩(wěn)定增長。與此同時,由于藥企的研發(fā)能力普遍不高,優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新藥往往能保持10年甚至更久的市場獨占期。然而,現(xiàn)在熱門的靶點和新藥在上市前就會受到大量關(guān)注,不斷有藥企跟隨研發(fā),新藥進(jìn)入市場后的銷售額迅速放量,同時仿制藥和生物類似物也緊隨上市,市場份額被快速搶奪(如圖1)。
因此,創(chuàng)新藥的營銷工作需要提前,縮短用藥積累過程,以實現(xiàn)在上市后迅速放量。例如,早在2018年6月22日,百時美施貴寶公司就近期上市的“O藥”歐狄沃與上藥控股簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,確保順利完成全國首發(fā)開售并加急配送至全國各地;在8月28日開售當(dāng)日,DTP藥房成其上市初期銷售的主流渠道。
2. 藥品銷售終端正在變化,藥企渠道面臨轉(zhuǎn)型
因此,藥企在銷售渠道轉(zhuǎn)變上面臨巨大的挑戰(zhàn)。之前處方藥銷售渠道主要在醫(yī)院,對目標(biāo)科室醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)品宣傳是銷售業(yè)務(wù)的核心;非處方藥的銷售強調(diào)零售渠道的大范圍鋪設(shè)和把控。但隨著藥品銷售終端的多樣化,不同種類的藥品在銷售渠道的差別越來越明顯,而藥企也需要針對不同類型的藥品改變相應(yīng)的市場和銷售策略(如圖3)。
大部分創(chuàng)新藥都是特藥,DTP藥房將在未來成為其重要銷售渠道之一。DTP,是英文名為Direct to Patient的縮寫,定義為直接向患者提供更有價值的專業(yè)服務(wù)的藥房?;颊咴卺t(yī)院開取處方后,藥房根據(jù)處方以患者或家屬指定的時間和地點送藥上門,并且關(guān)心和追蹤患者的用藥進(jìn)展,提供用藥咨詢等專業(yè)服務(wù)。
在2012年,國內(nèi)首次出現(xiàn)DTP藥房概念,目前發(fā)展仍處于起步階段。從產(chǎn)品構(gòu)成上看,主要以治療腫瘤、自身免疫疾病等的新特藥、高值藥,以及需要長期服用的慢病藥品和在醫(yī)院使用受限的輔助用藥為主。未來隨著醫(yī)改的推進(jìn)和醫(yī)保的開放,其他自費藥以及處方藥都將逐步外流(如圖4)。
在與DTP藥房的合作上,羅氏制藥無疑是先驅(qū)者,早在2014年8月,國大藥房就與上海羅氏達(dá)成戰(zhàn)略合作協(xié)議,開創(chuàng)了藥房與特藥生產(chǎn)企業(yè)合作模式的先河。近幾年,羅氏憑借腫瘤產(chǎn)品線的強勢地位,通過對銷售其腫瘤藥品的藥房在冷鏈管理、處方審核、患者服務(wù)等方面展開認(rèn)證工作,形成“羅氏標(biāo)準(zhǔn)”。據(jù)估計,羅氏目前已經(jīng)在全國100多個城市認(rèn)證了超過150家達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的DTP藥房。而國內(nèi)的大型藥企如恒瑞、齊魯、正大天晴等,也正與連鎖終端合作推進(jìn)DTP定點藥房的發(fā)展。
除了DTP藥房外,分級診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也在推動藥品銷售渠道的改變,在此由于篇幅有限,先不詳述。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
女性后半夜尿頻可能由飲水過多、膀胱過度活動癥、尿路感染、糖尿病等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、控制原發(fā)病等方式改善。
1、飲水過多睡前過量飲水或飲用咖啡、茶等利尿飲品會導(dǎo)致夜間尿頻。建議睡前兩小時限制液體攝入,避免攝入刺激性飲料。
2、膀胱過度活動癥膀胱肌肉異常收縮導(dǎo)致尿急尿頻,可能與神經(jīng)系統(tǒng)異常、激素變化有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物控制癥狀。
3、尿路感染細(xì)菌感染引起的膀胱炎會出現(xiàn)尿頻尿急,常伴有排尿疼痛??赡芘c衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力下降有關(guān),需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、糖尿病血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,表現(xiàn)為多尿尤其是夜尿增多。需監(jiān)測血糖,控制飲食并配合二甲雙胍、格列美脲、胰島素等降糖藥物治療。
建議記錄排尿日記,避免高糖高鹽飲食,穿著寬松衣物,若癥狀持續(xù)需及時就醫(yī)排查病因。
糖尿病人控制血糖的方法有飲食調(diào)節(jié)、運動干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測。
1、飲食調(diào)節(jié)選擇低升糖指數(shù)食物,控制碳水化合物攝入量,增加膳食纖維攝入,定時定量進(jìn)餐。
2、運動干預(yù)每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練,避免空腹運動。
3、藥物治療遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物,定期評估療效和不良反應(yīng)。
4、血糖監(jiān)測定期測量空腹和餐后血糖,記錄血糖波動情況,及時調(diào)整治療方案。
保持規(guī)律作息,戒煙限酒,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
腿上雞皮膚可通過保濕護(hù)理、藥物涂抹、化學(xué)換膚、激光治療等方式改善。雞皮膚通常由毛囊角化異常、皮膚干燥、遺傳因素、維生素A缺乏等原因引起。
1、保濕護(hù)理使用含尿素或乳酸的潤膚霜緩解干燥脫屑,避免熱水燙洗和過度摩擦,日常需堅持涂抹身體乳維持皮膚屏障功能。
2、藥物涂抹維A酸乳膏可調(diào)節(jié)角化過程,水楊酸軟膏能促進(jìn)角質(zhì)脫落,他克莫司軟膏適用于炎癥明顯者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、化學(xué)換膚果酸或水楊酸煥膚可加速角質(zhì)代謝,改善毛囊堵塞,需由專業(yè)醫(yī)師操作,治療后需加強防曬避免色素沉著。
4、激光治療點陣激光可刺激膠原重塑,改善毛囊周圍纖維化,適用于頑固性病例,通常需要多次治療才能顯效。
建議避免抓撓患處,洗澡水溫不超過40攝氏度,適當(dāng)補充富含維生素A的食物如胡蘿卜、動物肝臟,癥狀加重時及時就診皮膚科。
前列腺癌是一種進(jìn)展相對緩慢的惡性腫瘤,多數(shù)患者預(yù)后良好。前列腺癌的預(yù)后與腫瘤分期、格里森評分、患者年齡及身體狀況等多種因素密切相關(guān)。
一、腫瘤分期早期局限性前列腺癌通過根治性手術(shù)或放療,治愈概率很高,對壽命影響較小。
二、格里森評分評分越低表明癌細(xì)胞分化越好,惡性程度越低,生長速度越慢,治療效果也更好。
三、患者年齡高齡患者尤其是伴有其他慢性疾病時,可能更適合主動監(jiān)測等保守策略,疾病本身未必是主要死因。
四、治療方案根據(jù)病情可選擇主動監(jiān)測、根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療等,有效控制病情發(fā)展。
確診前列腺癌后應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療和定期隨訪,保持健康生活方式有助于改善整體預(yù)后。
胃鏡通過直接觀察胃黏膜形態(tài)、采集組織進(jìn)行病理活檢、結(jié)合染色與放大技術(shù)、評估病變浸潤深度等方式確診早期胃癌。
一、直接觀察胃鏡可直觀檢查胃黏膜是否存在糜爛、潰瘍、息肉或微小隆起等早期癌變跡象,發(fā)現(xiàn)可疑病灶時需進(jìn)一步取樣驗證。
二、病理活檢對可疑區(qū)域鉗取黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析,通過細(xì)胞形態(tài)判斷是否癌變,是確診早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
三、染色放大噴灑靛胭脂等染色劑或使用放大內(nèi)鏡,可清晰顯示黏膜細(xì)微結(jié)構(gòu)變化,提高早期癌的識別率。
四、浸潤評估結(jié)合超聲內(nèi)鏡技術(shù)評估病變侵犯胃壁的層次,幫助區(qū)分早期癌與進(jìn)展期癌,為治療選擇提供依據(jù)。
定期胃鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌風(fēng)險,日常注意飲食規(guī)律,避免高鹽腌制食物,戒煙限酒,出現(xiàn)持續(xù)胃痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
腦梗死患者可通過體位管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助等方式護(hù)理。護(hù)理需結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度及恢復(fù)階段調(diào)整方案。
1、體位管理:臥床期每2小時協(xié)助翻身一次,保持頭部偏向一側(cè)預(yù)防誤吸,肢體擺放避免受壓,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。
2、飲食調(diào)整:吞咽障礙者選擇糊狀食物,少量多餐;無吞咽問題需低鹽低脂飲食,增加蔬菜水果攝入,每日飲水不少于1500毫升。
3、康復(fù)訓(xùn)練:病情穩(wěn)定后盡早開始被動關(guān)節(jié)活動,逐步過渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練,語言障礙者需配合言語治療師進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。
4、藥物輔助:遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊等藥物,定期監(jiān)測血壓血糖,記錄用藥反應(yīng)及時反饋醫(yī)生。
護(hù)理期間需密切觀察意識狀態(tài)變化,預(yù)防肺部感染和下肢靜脈血栓,定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況,保持情緒穩(wěn)定有助于康復(fù)進(jìn)程。
睡覺睡到眼睛睜不開可能由睡眠不足、干眼癥、重癥肌無力、眼瞼皮膚松弛癥等原因引起,可通過調(diào)整作息、人工淚液、膽堿酯酶抑制劑、手術(shù)治療等方式改善。
一、睡眠不足長時間熬夜或睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致眼肌疲勞。建議規(guī)律作息,保證充足睡眠,無須特殊治療。
二、干眼癥淚液分泌不足或蒸發(fā)過快導(dǎo)致眼表干燥??墒褂貌A徕c滴眼液、聚乙二醇滴眼液、卡波姆眼用凝膠等人工淚液緩解癥狀。
三、重癥肌無力神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導(dǎo)致眼瞼下垂??赡芘c胸腺異常、自身抗體等因素有關(guān),常伴有視物重影、咀嚼無力。需使用溴吡斯的明、新斯的明、潑尼松等藥物控制病情。
四、眼瞼皮膚松弛癥眼瞼組織彈性纖維退化導(dǎo)致上瞼下垂。通常與衰老、反復(fù)炎癥有關(guān),可能伴隨眼瞼水腫。輕癥可通過提瞼訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌瓣懸吊術(shù)。
日常注意用眼衛(wèi)生,避免長時間使用電子產(chǎn)品,適當(dāng)補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,若癥狀持續(xù)加重需及時就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科。
肥胖紋可能由體重增長過快、激素水平變化、皮膚彈性下降、遺傳因素等原因引起,可通過控制體重、局部護(hù)理、藥物治療、醫(yī)美手段等方式改善。
1、體重增長過快短期內(nèi)體重快速增加會導(dǎo)致皮膚真皮層膠原纖維斷裂,形成紫紅色條紋。建議通過均衡飲食和適度運動控制體重增長速度,避免高糖高脂飲食。
2、激素水平變化青春期、妊娠期或服用激素類藥物時,皮質(zhì)醇升高會抑制膠原蛋白合成??勺稍冡t(yī)生調(diào)整激素用藥,妊娠期建議使用含維生素E的潤膚乳。
3、皮膚彈性下降皮膚缺乏維生素C或蛋白質(zhì)會導(dǎo)致膠原合成不足。可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、積雪苷霜軟膏或多磺酸粘多糖乳膏,配合補充優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、遺傳因素家族有結(jié)締組織疾病史者更易出現(xiàn)萎縮紋。建議早期使用脈沖染料激光治療,日??赏磕ê该髻|(zhì)酸的保濕產(chǎn)品。
保持規(guī)律運動習(xí)慣有助于增強皮膚彈性,沐浴后及時涂抹保濕產(chǎn)品,避免過度節(jié)食導(dǎo)致體重波動過大。
手上濕疹瘙癢可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療等方式緩解。濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、微生物感染、免疫異常等原因引起。
1、保濕護(hù)理使用含尿素或甘油的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,避免接觸洗滌劑等刺激物,每日重復(fù)進(jìn)行多次保濕可減輕干燥性瘙癢。
2、外用藥物中弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏可短期使用,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位,伴有滲出時可配合氧化鋅糊劑。
3、口服藥物第二代抗組胺藥如氯雷他定有助于緩解瘙癢,嚴(yán)重泛發(fā)者可短期口服潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)孢素適用于頑固性病例。
4、光療窄譜中波紫外線治療適用于慢性頑固性手部濕疹,需在專業(yè)機構(gòu)重復(fù)進(jìn)行多次照射,注意治療后皮膚保濕與防曬。
建議穿著棉質(zhì)手套減少摩擦,避免過度清潔,發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物,癥狀持續(xù)加重需及時至皮膚科就診。
橈骨莖突腱鞘炎可通過局部封閉治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。該疾病通常由慢性勞損、急性損傷、解剖因素、系統(tǒng)性疾病等原因引起。
一、局部封閉治療將少量糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥混合后注射至腱鞘周圍,可快速消炎鎮(zhèn)痛。適用于疼痛明顯的急性期,但不宜反復(fù)多次進(jìn)行。
二、物理治療急性期可采用冰敷減輕腫脹,后期通過超短波、沖擊波等治療促進(jìn)炎癥吸收。腕部支具固定有助于減少肌腱摩擦。
三、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可口服緩解疼痛。嚴(yán)重病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行封閉注射。
四、手術(shù)治療保守治療無效者可考慮腱鞘切開減壓術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腕部功能,避免粘連復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意避免重復(fù)性腕部用力動作,工作間隙多做腕部伸展運動,癥狀持續(xù)加重需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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