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扁桃體發(fā)炎連累心臟和腎！這種情況下扁桃體該切了

健康小靈通

關(guān)鍵詞：心臟

喉嚨痛到吞刀片？別以為只是小感冒！當(dāng)扁桃體反復(fù)發(fā)炎變成"人體叛徒"，可能正在悄悄給您的心臟和腎臟埋雷。11月秋冬交替正是呼吸道疾病高發(fā)期，那些總在換季時(shí)罷工的扁桃體，或許該考慮讓它們提前"退休"了。

一、扁桃體發(fā)炎為何能"隔山打牛"傷器官

1.細(xì)菌會(huì)玩"搭順風(fēng)車"游戲：溶血性鏈球菌等病原體在扁桃體安家后，能順著血液循環(huán)跑到心臟瓣膜搞破壞，引發(fā)風(fēng)濕性心臟病。臨床發(fā)現(xiàn)約30%的風(fēng)濕熱患者發(fā)病前都有反復(fù)扁桃體炎病史。

2.免疫復(fù)合物搞"碰瓷"：長期炎癥產(chǎn)生的抗體-抗原復(fù)合物喜歡沉積在腎小球，就像給腎臟濾網(wǎng)糊上一層膠水，可能引發(fā)急性腎小球腎炎。兒童患者中這種情況更常見。

3.炎癥因子開啟"無差別攻擊"：持續(xù)釋放的炎性物質(zhì)會(huì)引發(fā)全身低度炎癥狀態(tài)，這種慢性傷害就像溫水煮青蛙，可能影響多個(gè)器官功能。

二、這5種情況建議和扁桃體"分手"

1.年度發(fā)炎打卡冠軍：1年內(nèi)發(fā)作超過7次，或連續(xù)2年每年發(fā)作5次以上，這種高頻炎癥已經(jīng)失去防御意義。

2.引發(fā)過"并發(fā)癥盲盒"：有過風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥記錄，就像身體已經(jīng)拉響過警報(bào)。

3.變成細(xì)菌"主題樂園"：即使沒有急性發(fā)作，但長期帶菌成為感染灶，通過咽拭子培養(yǎng)能檢測出致病菌。

4.開啟"巨無霸"模式：過度肥大的扁桃體導(dǎo)致睡眠呼吸暫停，小朋友可能出現(xiàn)腺樣體面容。

5.長期"消極怠工"：已經(jīng)失去免疫功能的萎縮性扁桃體，留著反而可能成為病灶。

三、手術(shù)前必須搞清楚的3件事

1.年齡不是絕對(duì)門檻：傳統(tǒng)認(rèn)為4歲前不宜手術(shù)，但現(xiàn)在更看重臨床指征。對(duì)于引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。

2.術(shù)后免疫有"替補(bǔ)隊(duì)員"：咽部淋巴環(huán)其他組織會(huì)代償功能，研究顯示切除后IgA水平可能在3-6個(gè)月恢復(fù)。

3.選對(duì)時(shí)機(jī)很重要：避開急性發(fā)作期，秋冬季手術(shù)要注意術(shù)后保暖。目前低溫等離子手術(shù)出血少，恢復(fù)更快。

當(dāng)扁桃體從"守衛(wèi)者"變成"麻煩制造者"，及時(shí)止損才是明智之選。特別是已經(jīng)出現(xiàn)心臟雜音、尿檢異?；蜿P(guān)節(jié)疼痛的人群，別讓這個(gè)"反水"的免疫器官繼續(xù)當(dāng)豬隊(duì)友。秋冬季節(jié)做決定前，記得帶上完整的病歷資料找耳鼻喉科和內(nèi)科醫(yī)生做聯(lián)合評(píng)估。

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1、糖皮質(zhì)激素

潑尼松等藥物可快速抑制過度免疫反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀，需根據(jù)病情調(diào)整劑量，長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松等副作用。

2、免疫抑制劑

甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等藥物通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能減少自身抗體產(chǎn)生，適用于內(nèi)臟受累患者，用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。

3、生物靶向藥

貝利尤單抗等藥物特異性阻斷B細(xì)胞活化通路，對(duì)傳統(tǒng)治療無效的患者具有顯著效果，但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、中西醫(yī)結(jié)合

雷公藤多苷等中藥制劑聯(lián)合西醫(yī)治療可減少激素用量，針灸輔助能緩解疲勞癥狀，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。

患者應(yīng)避免日曬、保持規(guī)律作息，定期復(fù)查抗核抗體等指標(biāo)，妊娠期需提前調(diào)整用藥方案，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理可獲得良好預(yù)后。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個(gè)痛

順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的疼痛感存在差異，疼痛體驗(yàn)主要與分娩過程、恢復(fù)階段、個(gè)體差異、麻醉效果等因素有關(guān)。

1. 分娩過程：

順產(chǎn)疼痛集中于宮縮和胎兒娩出階段，疼痛強(qiáng)度高但持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短；剖腹產(chǎn)在手術(shù)中因麻醉作用疼痛感較低，但術(shù)后傷口會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。

2. 恢復(fù)階段：

順產(chǎn)后疼痛緩解較快，通常數(shù)天內(nèi)顯著減輕；剖腹產(chǎn)術(shù)后需應(yīng)對(duì)傷口疼痛、宮縮痛及麻醉消退后的不適，恢復(fù)期疼痛持續(xù)時(shí)間更長。

3. 個(gè)體差異：

產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受度、心理狀態(tài)及身體條件不同，對(duì)兩種分娩方式的疼痛感知可能存在較大差別。

4. 麻醉效果：

順產(chǎn)常采用硬膜外麻醉減輕產(chǎn)痛，效果因人而異；剖腹產(chǎn)多通過椎管內(nèi)麻醉實(shí)現(xiàn)術(shù)中無痛，但術(shù)后藥物代謝后仍會(huì)出現(xiàn)疼痛。

建議產(chǎn)婦根據(jù)自身健康狀況、醫(yī)生評(píng)估及心理準(zhǔn)備選擇合適的分娩方式，產(chǎn)后注意休息、均衡營養(yǎng)并遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
生完孩子還有必要打九價(jià)嗎

生完孩子后仍有必要接種九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗。接種疫苗有助于預(yù)防未感染的HPV亞型，降低宮頸癌等疾病風(fēng)險(xiǎn)，主要考慮因素有疫苗保護(hù)范圍、產(chǎn)后免疫狀態(tài)變化、感染風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)性以及長期健康效益。

一、疫苗保護(hù)范圍

九價(jià)疫苗覆蓋九種HPV亞型，產(chǎn)后接種可預(yù)防尚未感染的亞型。建議咨詢醫(yī)生評(píng)估后接種。

二、免疫狀態(tài)變化

妊娠和分娩可能影響免疫系統(tǒng)，接種可增強(qiáng)對(duì)HPV的防御能力。哺乳期接種通常安全，需醫(yī)生指導(dǎo)。

三、感染風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)

產(chǎn)后仍有HPV暴露風(fēng)險(xiǎn)，接種能持續(xù)提供保護(hù)。定期進(jìn)行宮頸癌篩查結(jié)合疫苗可優(yōu)化預(yù)防效果。

四、長期健康效益

接種疫苗可降低長期宮頸病變概率，受益時(shí)間長達(dá)數(shù)年。結(jié)合健康生活方式能進(jìn)一步提升保護(hù)作用。

產(chǎn)后女性接種疫苗前應(yīng)進(jìn)行健康評(píng)估，接種后注意觀察反應(yīng)，保持良好生活習(xí)慣有助于維持免疫效果。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
剖腹產(chǎn)恢復(fù)不好癥狀

剖腹產(chǎn)恢復(fù)不佳可能表現(xiàn)為傷口異常、腹部疼痛、惡露異常、發(fā)熱等癥狀，這些癥狀按恢復(fù)進(jìn)程從早期表現(xiàn)到終末期排列。

一、傷口異常：

傷口紅腫滲液或裂開提示感染風(fēng)險(xiǎn)，可能與縫合不當(dāng)或細(xì)菌入侵有關(guān)。家長需保持傷口干燥清潔，使用碘伏消毒，并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物。

二、腹部疼痛：

持續(xù)性腹痛超出正?；謴?fù)范圍，常因子宮收縮不良或盆腔粘連導(dǎo)致。建議家長觀察疼痛性質(zhì)，避免劇烈活動(dòng)，醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、縮宮素注射液等緩解癥狀。

三、惡露異常：

惡露量突增、異味或持續(xù)時(shí)間過長，多與宮腔殘留或感染相關(guān)。家長需記錄惡露性狀，及時(shí)就醫(yī)檢查，可能需益母草顆粒、頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑片等藥物促進(jìn)宮縮或抗炎。

四、發(fā)熱乏力：

術(shù)后低熱伴隨全身乏力，可能是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)或深部感染征兆。家長應(yīng)監(jiān)測體溫，補(bǔ)充營養(yǎng)休息，醫(yī)療干預(yù)包括血常規(guī)檢查及使用對(duì)乙酰氨基酚片、左氧氟沙星片、青霉素鈉注射液等。

剖腹產(chǎn)恢復(fù)期間建議加強(qiáng)高蛋白飲食如魚肉雞蛋，適當(dāng)散步促進(jìn)循環(huán)，出現(xiàn)異常癥狀須立即就診避免加重。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
臍帶在胎盤邊緣會(huì)變嗎

臍帶在胎盤邊緣的連接狀態(tài)通常不會(huì)發(fā)生改變。臍帶附著異常主要有邊緣性臍帶附著和帆狀臍帶附著兩種情況。

一、邊緣性附著

臍帶附著于胎盤邊緣一厘米以內(nèi)，屬于球拍狀胎盤，多數(shù)情況下不影響胎兒營養(yǎng)供應(yīng)。

二、帆狀附著

臍帶血管在到達(dá)胎盤前分散走行于胎膜中，血管缺乏華通膠保護(hù)，破裂風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

三、影響因素

胎盤發(fā)育異常是主要原因，可能與子宮內(nèi)膜環(huán)境、多胎妊娠等因素有關(guān)。

四、臨床意義

單純的邊緣性附著風(fēng)險(xiǎn)較低，帆狀附著需加強(qiáng)孕期監(jiān)測，警惕血管前置或破裂風(fēng)險(xiǎn)。

孕期應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行超聲檢查，密切監(jiān)測胎盤與臍帶連接情況及胎兒生長發(fā)育，出現(xiàn)異常出血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
人流后35天還沒來月經(jīng)是怎么回事

人流后35天月經(jīng)尚未恢復(fù)可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、宮腔粘連、妊娠相關(guān)因素等原因引起，可通過生活調(diào)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、子宮內(nèi)膜修復(fù)

流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要時(shí)間重新增生，修復(fù)期通常需1個(gè)月左右。期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)。

二、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

妊娠終止后激素水平劇烈變化，下丘腦-垂體-卵巢軸功能重建可能延遲?？赏ㄟ^規(guī)律作息、減少焦慮情緒調(diào)節(jié)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物建立人工周期。

三、宮腔粘連

刮宮操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連。常伴有月經(jīng)量顯著減少、周期性腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，嚴(yán)重者需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。

四、妊娠相關(guān)因素

需排除不全流產(chǎn)、再次妊娠等情況?？赡馨橛谐掷m(xù)陰道出血、早孕反應(yīng)。通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查可明確診斷，不全流產(chǎn)需行清宮術(shù)，再次妊娠需根據(jù)具體情況評(píng)估。

建議每周復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，避免生冷飲食，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，若超過45天未行經(jīng)需及時(shí)就診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
三個(gè)月大的寶寶頭很長怎么調(diào)整

三個(gè)月大的寶寶頭型較長可能與睡姿習(xí)慣、顱骨發(fā)育異常等因素有關(guān)，可通過調(diào)整睡姿、物理干預(yù)等方式改善。

1、睡姿調(diào)整

建議家長定期更換寶寶睡眠體位，避免長期固定側(cè)臥或仰臥，采用左右交替?zhèn)扰P結(jié)合短時(shí)仰臥的方式，有助于緩解單側(cè)壓力。

2、體位管理

家長需在清醒時(shí)多讓寶寶俯臥玩耍，每天累計(jì)30分鐘以上，促進(jìn)頸部肌肉發(fā)育并減少頭部受壓時(shí)間。

3、顱骨評(píng)估

若伴隨囟門異常膨出或頭圍增長過快，需排除顱縫早閉等疾病，可通過顱骨三維CT確診，必要時(shí)需進(jìn)行顱骨重塑手術(shù)。

4、矯形頭盔

對(duì)于中重度頭型異常，醫(yī)生可能建議佩戴定制矯形頭盔，需每日佩戴20小時(shí)以上，療程約3-6個(gè)月。

日常哺乳時(shí)注意交替更換抱姿，定期監(jiān)測頭圍生長曲線，若6個(gè)月內(nèi)無改善或出現(xiàn)發(fā)育遲緩應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)外科。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頭皮毛囊炎脂溢性皮炎怎么治

頭皮毛囊炎和脂溢性皮炎可通過局部抗真菌治療、外用糖皮質(zhì)激素、口服抗生素、光療等方式治療。這兩種疾病通常由馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素等原因引起。

1、局部抗真菌治療

使用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑清洗頭皮，抑制馬拉色菌過度繁殖。伴隨頭皮紅斑和脫屑時(shí)，可配合使用聯(lián)苯芐唑溶液。

2、外用糖皮質(zhì)激素

短期涂抹氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏緩解炎癥反應(yīng)。適用于急性期伴有明顯瘙癢的患者，但需避免長期使用。

3、口服抗生素

多西環(huán)素或米諾環(huán)素可控制繼發(fā)細(xì)菌感染。當(dāng)出現(xiàn)膿皰、疼痛等細(xì)菌感染征象時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

4、光療

窄譜中波紫外線照射可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。對(duì)于頑固性病例，每周進(jìn)行兩到三次照射有助于減輕炎癥。

保持頭皮清潔干燥，避免抓撓刺激，限制高糖高脂飲食，癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
手上燒個(gè)泡怎么辦

手上燒個(gè)泡可通過冷水沖洗、消毒處理、保護(hù)水泡、藥物治療等方式處理。燙傷通常由高溫接觸、熱液燙傷、火焰灼傷、化學(xué)灼傷等原因引起。

一、冷水沖洗：

立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度。輕微燙傷可涂抹燙傷膏，嚴(yán)重燙傷沖洗后需就醫(yī)。

二、消毒處理：

用碘伏棉簽輕柔消毒水泡周圍皮膚。小水泡可自行吸收，大水泡需由醫(yī)生用無菌針筒抽吸液體。

三、保護(hù)水泡：

完整水泡能保護(hù)創(chuàng)面，可用無菌紗布覆蓋。避免壓迫患處，保持傷口干燥清潔。

四、藥物治療：

燙傷可能與感染、組織損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、起泡等癥狀。醫(yī)生可能開具磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長因子凝膠等藥物。

燙傷后應(yīng)避免刺破水泡，飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，如雞蛋、魚肉等，促進(jìn)傷口愈合。傷口出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等情況需及時(shí)復(fù)診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
前列腺炎能引起睪丸疼痛嗎

前列腺炎可能引起睪丸疼痛。前列腺炎引發(fā)的睪丸疼痛主要與神經(jīng)牽涉痛、炎癥擴(kuò)散、盆底肌肉緊張以及合并附睪炎等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)牽涉痛：

前列腺與睪丸的神經(jīng)支配存在關(guān)聯(lián)，前列腺的炎癥可能通過神經(jīng)反射引起睪丸區(qū)域的牽涉痛。這種情況通常在前列腺炎癥得到控制后緩解，治療以針對(duì)前列腺炎為主，可使用左氧氟沙星、多沙唑嗪、塞來昔布等藥物。

2、炎癥擴(kuò)散：

當(dāng)前列腺炎癥較為嚴(yán)重時(shí)，可能通過輸精管等途徑擴(kuò)散至附睪或睪丸，引發(fā)附睪睪丸炎。患者可能伴有腫脹、發(fā)熱等癥狀。治療需加強(qiáng)抗感染，常用藥物包括頭孢曲松、多西環(huán)素、布洛芬等。

3、盆底肌肉緊張：

慢性前列腺炎常導(dǎo)致盆底肌肉群持續(xù)緊張痙攣，這種緊張狀態(tài)可牽拉至?xí)幖安G丸部位，產(chǎn)生疼痛。治療側(cè)重于盆底肌肉放松，可采用溫水坐浴、生物反饋治療等物理方法，配合坦索羅辛等藥物緩解肌肉痙攣。

4、合并附睪炎：

前列腺炎患者可能同時(shí)合并細(xì)菌性附睪炎，直接導(dǎo)致睪丸疼痛腫脹。這與病原體逆行感染有關(guān)。治療需要足量足療程的抗生素，如左氧氟沙星、阿奇霉素，并可使用陰囊托高抬固定以減輕不適。

出現(xiàn)睪丸疼痛應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷，日常注意避免久坐、清淡飲食、適度鍛煉，有助于改善前列腺健康狀態(tài)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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