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在批準(zhǔn)后需要
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天上市延遲的這個(gè)問題上試圖顛覆之前的美國(guó)法律
http://www.pmlive.com/
這是一個(gè)具有里程碑意義的訴訟定于四月在最高法院審理,
其結(jié)果可能會(huì)讓生物仿制藥更快的在美國(guó)市場(chǎng)上推出。
諾華公司已提出訴訟將試圖顛覆之前的美國(guó)法律,法律之前要求公司的生物仿制藥得到審批后再等
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天才可以商業(yè)化。諾華公司的這個(gè)訴訟被其他生物仿制藥開發(fā)商所支持,包括赫升瑞公司(輝瑞的子公司)、賽爾群公司和邁蘭公司。
諾華公司將對(duì)一個(gè)較早的裁決進(jìn)行上訴,這個(gè)裁決命令該公司延遲推出其仿制藥物
Zarxio
,它的原研產(chǎn)品是安進(jìn)公司的白細(xì)胞刺激因子藥物
Neupogen
(非格司亭),
Zarxio
是美國(guó)批準(zhǔn)的第一種生物仿制藥。
當(dāng)時(shí),諾華公司的
Zarxio
在
2015
年
3
月獲得批準(zhǔn)但無法上市直到當(dāng)年的
9
月。
瑞士制藥公司諾華爭(zhēng)論稱,
6
個(gè)月的延遲時(shí)間是不必要的額外時(shí)間,其變相為品牌生物制品增加了
6
個(gè)月的獨(dú)家銷售權(quán)。這是不公平的對(duì)于生物仿制藥的開發(fā)者以及醫(yī)療保健的付款人還有患者,他們必須等待更長(zhǎng)的時(shí)間才能得到更便宜的治療選擇。
該法律的爭(zhēng)論中心集中在
《生物制品價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和創(chuàng)新法案》
(《
BPCI
法案》
)
,其初步制定了生物類似藥的審批辦法。
諾華在請(qǐng)?jiān)笗姓?qǐng)求最高法院審理此案時(shí)說:
“
如果不扭轉(zhuǎn),這個(gè)規(guī)則將使患者得到任何一種生物仿制藥的時(shí)間推遲到比國(guó)會(huì)預(yù)計(jì)的多達(dá)六個(gè)月。
”
赫升瑞公司和賽爾群公司呼應(yīng)了這種情緒,他們?cè)谝环萋?lián)合聲明中表示:
“
鑒于這個(gè)問題在一個(gè)重要的新的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)下對(duì)于消費(fèi)者、納稅人和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的重要性,法院需要重視這個(gè)問題,并且及時(shí)的審查是必要的
”
。
最高法院還將聽取由安進(jìn)公司進(jìn)行的上訴,該公司認(rèn)為品牌公司應(yīng)當(dāng)能夠獲得一份生物仿制藥批準(zhǔn)后在市場(chǎng)使用中的應(yīng)用檔案的復(fù)印件。這在以前的法律要求中是需要的,但這在早些時(shí)候
Zarxio
的裁決中被推翻了。
假設(shè)訴訟開始于四月,對(duì)
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天延遲問題的判決預(yù)計(jì)在七月發(fā)出
。
咽喉尖銳濕疣導(dǎo)致吞咽困難可通過激光消融、冷凍治療、抗病毒藥物、手術(shù)切除等方式治療。咽喉尖銳濕疣通常由人乳頭瘤病毒感染、免疫力低下、局部黏膜損傷、反復(fù)炎癥刺激等原因引起。
1、激光消融二氧化碳激光可精準(zhǔn)去除疣體,適用于喉部淺表病灶。治療前需局部麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛或水腫。
2、冷凍治療液氮冷凍能破壞疣體細(xì)胞結(jié)構(gòu),適合較小病灶。需重復(fù)進(jìn)行2-3次,治療間隔為2-4周。
3、抗病毒藥物干擾素凝膠局部涂抹可抑制病毒復(fù)制,咪喹莫特乳膏能調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答,阿昔洛韋片輔助全身抗病毒治療。
4、手術(shù)切除對(duì)阻塞氣道的巨大疣體需行喉鏡下顯微手術(shù),術(shù)后需結(jié)合光動(dòng)力治療降低復(fù)發(fā)概率。
治療期間應(yīng)選擇流質(zhì)飲食避免刺激,保持口腔清潔,定期復(fù)查喉鏡觀察復(fù)發(fā)情況,避免吸煙飲酒等影響免疫力的行為。
若出現(xiàn)血糖高、血壓高的情況,可以適量吃蘋果、藍(lán)莓、柚子、獼猴桃等水果,也可以遵醫(yī)囑吃二甲雙胍、阿卡波糖、硝苯地平、纈沙坦等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、蘋果蘋果富含膳食纖維和果膠,有助于延緩糖分吸收,適合血糖高的人群適量食用。
2、藍(lán)莓藍(lán)莓含有豐富的花青素,具有抗氧化作用,對(duì)血壓調(diào)節(jié)有一定幫助。
3、柚子柚子含糖量較低且富含維生素C,有助于增強(qiáng)血管彈性,適合高血壓患者。
4、獼猴桃獼猴桃鉀含量較高,可幫助平衡體內(nèi)鈉離子,輔助調(diào)節(jié)血壓。
二、藥物1、二甲雙胍二甲雙胍通過抑制肝糖原分解改善胰島素抵抗,適用于2型糖尿病患者的血糖控制。
2、阿卡波糖阿卡波糖能延緩碳水化合物分解,減少餐后血糖波動(dòng),需隨餐服用。
3、硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑,通過擴(kuò)張血管降低外周阻力來降壓。
4、纈沙坦纈沙坦為血管緊張素受體拮抗劑,適用于原發(fā)性高血壓的長(zhǎng)期治療。
選擇低糖指數(shù)水果并控制每日攝入量,避免與藥物相互作用,定期監(jiān)測(cè)血糖血壓指標(biāo)。
小孩中暑可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整環(huán)境和就醫(yī)治療等方式處理。
1、物理降溫立即將患兒轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,用濕毛巾擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū),避免直接使用冰水刺激皮膚。
2、補(bǔ)充水分少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,每次5-10毫升,間隔10分鐘重復(fù)補(bǔ)充,忌一次性大量飲用冰水。
3、調(diào)整環(huán)境保持室溫25-28℃,使用電扇促進(jìn)空氣流通,避免空調(diào)直吹,脫去多余衣物幫助散熱。
4、就醫(yī)治療若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或抽搐等癥狀,需立即送醫(yī),醫(yī)生可能采用靜脈補(bǔ)液、藥物降溫等專業(yè)處理。
家長(zhǎng)需避免正午時(shí)段帶孩子外出,外出時(shí)應(yīng)佩戴遮陽(yáng)帽并隨身攜帶水壺,發(fā)現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等先兆癥狀時(shí)及時(shí)干預(yù)。
遺尿癥可能由遺傳因素、夜間抗利尿激素分泌不足、膀胱功能發(fā)育延遲、心理壓力等原因引起,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、遺傳因素父母有遺尿癥病史的兒童患病概率較高,可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育相關(guān)基因有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄排尿日記,配合醫(yī)生進(jìn)行喚醒訓(xùn)練,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧片、鹽酸丙咪嗪片等藥物。
2、激素分泌異常夜間抗利尿激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮障礙。表現(xiàn)為夜間尿量增多,可通過限制睡前飲水量、使用去氨加壓素噴霧劑、鞣酸加壓素注射液等調(diào)節(jié)。
3、膀胱功能異常膀胱容量小或逼尿肌過度活動(dòng)可能導(dǎo)致儲(chǔ)尿障礙。常伴隨尿頻尿急癥狀,可采用膀胱功能訓(xùn)練,配合托特羅定緩釋片、索利那新片、黃酮哌酯片等藥物改善。
4、心理社會(huì)因素家庭變故、學(xué)業(yè)壓力等可能誘發(fā)或加重遺尿。需建立規(guī)律作息,家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)備,心理治療可聯(lián)合氯米帕明片、阿米替林片等抗焦慮藥物。
每日保證適量飲水但控制睡前攝入,避免咖啡因飲料,進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善癥狀,持續(xù)3個(gè)月未緩解需到兒科或泌尿外科就診。
嬰兒睡眠時(shí)間隨月齡增長(zhǎng)逐漸減少,新生兒期每天約16-20小時(shí),6個(gè)月后降至12-15小時(shí),實(shí)際時(shí)長(zhǎng)受喂養(yǎng)方式、個(gè)體差異、發(fā)育階段、環(huán)境因素等影響。
1、新生兒期出生至1個(gè)月嬰兒每日睡眠16-20小時(shí),每次睡眠周期2-4小時(shí),晝夜節(jié)律尚未形成,需按需喂養(yǎng)。
2、1-3個(gè)月每日睡眠14-17小時(shí),夜間連續(xù)睡眠可達(dá)4-6小時(shí),白天小睡3-4次,逐漸建立晝夜區(qū)分。
3、4-6個(gè)月每日睡眠12-16小時(shí),夜間可連續(xù)睡6-8小時(shí),白天小睡2-3次,開始形成固定作息規(guī)律。
4、7-12個(gè)月每日睡眠12-14小時(shí),夜間睡眠10-12小時(shí),白天小睡1-2次,活動(dòng)量增加可能影響入睡時(shí)間。
建議家長(zhǎng)記錄寶寶睡眠日志,保持臥室安靜黑暗,建立固定睡前程序,出現(xiàn)異常嗜睡或頻繁夜醒需就醫(yī)評(píng)估。
右上眼皮浮腫可通過冷敷、調(diào)整睡姿、減少鹽分?jǐn)z入、使用藥物等方式緩解。浮腫通常由睡前飲水過多、過敏反應(yīng)、結(jié)膜炎、腎臟疾病等原因引起。
1、冷敷用冷藏后的濕毛巾或冰袋包裹敷于眼瞼,每次10分鐘,每日重復(fù)多次。冷敷能收縮血管減少組織液滲出,適合熬夜或睡前飲水過多導(dǎo)致的生理性浮腫。
2、調(diào)整睡姿睡眠時(shí)保持頭部略高于心臟位置,避免側(cè)臥壓迫右眼。長(zhǎng)期單側(cè)臥位可能導(dǎo)致淋巴回流受阻,改變睡姿有助于改善循環(huán)性浮腫。
3、減少鹽分每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,可能加重特發(fā)性眼瞼水腫,需配合補(bǔ)充含鉀食物。
4、使用藥物過敏因素可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、依巴斯汀片等抗組胺藥,細(xì)菌性結(jié)膜炎需使用左氧氟沙星滴眼液。若伴隨尿量異常需排查腎臟疾病,禁用自行購(gòu)買利尿劑。
日常避免揉搓眼睛,過敏體質(zhì)者遠(yuǎn)離花粉塵螨,持續(xù)3天不緩解或伴視力模糊需就診眼科。
嬰兒鬧覺可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、安撫情緒、排查不適等方式緩解。嬰兒鬧覺通常由生理需求未滿足、環(huán)境刺激過度、情緒焦慮、身體不適等原因引起。
1、調(diào)整作息建立規(guī)律喂養(yǎng)和睡眠時(shí)間表,避免白天過度睡眠。白天適當(dāng)增加活動(dòng)量,夜間保持昏暗安靜環(huán)境。
2、改善環(huán)境保持臥室溫度適宜,使用透氣棉質(zhì)寢具。避免強(qiáng)光噪音刺激,可嘗試白噪音或輕柔音樂輔助入睡。
3、情緒安撫采用襁褓包裹、輕拍背部等觸覺安撫。家長(zhǎng)需保持耐心,用平穩(wěn)語調(diào)安撫,避免過度搖晃或頻繁抱起。
4、排查不適檢查是否因腸絞痛、濕疹、發(fā)熱等身體不適導(dǎo)致。腸絞痛可能與腸道發(fā)育不成熟有關(guān),表現(xiàn)為哭鬧伴蜷腿動(dòng)作,可嘗試飛機(jī)抱緩解。
家長(zhǎng)需記錄哭鬧時(shí)間與伴隨癥狀,若持續(xù)哭鬧超過2小時(shí)或伴隨嘔吐、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)避免攝入咖啡因等刺激性食物。
右屁股上方腰部下方疼痛可通過熱敷按摩、藥物緩解、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善,通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌綜合征等原因引起。
1、熱敷按摩久坐或運(yùn)動(dòng)過度可能導(dǎo)致局部肌肉勞損,表現(xiàn)為酸脹刺痛感。建議用熱毛巾敷貼疼痛部位,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
2、藥物緩解非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可減輕炎癥反應(yīng)。需注意胃腸道不適等副作用,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療腰椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛,常伴有下肢麻木。超聲波治療或牽引可幫助減輕椎間盤壓力,改善神經(jīng)壓迫癥狀。
4、手術(shù)干預(yù)嚴(yán)重骶髂關(guān)節(jié)炎或梨狀肌綜合征保守治療無效時(shí),需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕減輕腰部壓力,急性期疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
小腹脹痛伴隨尿頻、白帶增多可能由泌尿系統(tǒng)感染、陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病引起,需結(jié)合具體癥狀進(jìn)一步鑒別。
1. 泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌逆行感染可能導(dǎo)致尿頻、下腹脹痛,部分患者伴有尿液渾濁。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,同時(shí)增加飲水量。
2. 細(xì)菌性陰道炎陰道菌群失衡時(shí)出現(xiàn)灰白色稀薄白帶,伴有魚腥味。可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、克林霉素軟膏等藥物,保持會(huì)陰清潔干燥。
3. 盆腔炎盆腔組織感染引發(fā)持續(xù)性下腹痛,白帶呈膿性。需規(guī)范使用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素等抗生素治療,急性期建議臥床休息。
4. 子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織刺激導(dǎo)致經(jīng)期加重的小腹脹痛,可能合并月經(jīng)異常。治療可采用布洛芬緩解疼痛,或使用戈舍瑞林等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
建議穿著棉質(zhì)內(nèi)衣,避免辛辣刺激飲食,癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)婦科或泌尿科就診。
羊水栓塞可發(fā)生于順產(chǎn)和剖腹產(chǎn),但剖腹產(chǎn)概率略高。羊水栓塞是分娩期罕見且兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,主要與子宮收縮過強(qiáng)、胎膜破裂、子宮血管開放等因素有關(guān)。
1、順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)自然分娩時(shí)強(qiáng)烈宮縮可能導(dǎo)致羊水進(jìn)入母體循環(huán),尤其存在胎膜早破或?qū)m頸裂傷時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。需立即給予抗過敏、糾正凝血功能障礙等搶救措施。
2、剖腹產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)操作易導(dǎo)致子宮血管開放,羊水經(jīng)切口進(jìn)入血液循環(huán)概率升高。術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血氧等指標(biāo),備好急救藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。
3、高危因素前置胎盤、胎盤早剝等病理妊娠會(huì)提升發(fā)生率。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血障礙,需緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇及多學(xué)科聯(lián)合救治。
4、預(yù)防措施規(guī)范產(chǎn)檢篩查高危孕婦,避免不必要宮縮劑使用。剖腹產(chǎn)時(shí)注意減少子宮血管損傷,術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。
建議孕婦定期產(chǎn)檢評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),分娩時(shí)選擇具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)等異常癥狀需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
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