空腹?fàn)顟B(tài)下,血糖多少才算是高?9以上嚴(yán)重嗎?告訴你答案!
關(guān)鍵詞:血糖
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剛剛過去的
年,全球有多達(dá)
631
個(gè)專利藥到期。全球最暢銷的前
20
個(gè)處方藥中有
18
個(gè)將要專利到期,這
18
個(gè)處方藥每年全球銷售額為
1420
億美元。醫(yī)藥業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,外資專利藥的
“
懸崖
”
已經(jīng)到來。同時(shí),仿制藥一致性評價(jià)的落地,正在驅(qū)使國內(nèi)藥企生產(chǎn)在質(zhì)量和療效上與原研藥一致的仿制藥,從臨床上替代原研藥,節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。這一勢頭也帶給了外資藥企更大的增長壓力。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為,未來,受制于銷售增速放緩,或?qū)⒂懈嗤赓Y藥企的專利藥進(jìn)入價(jià)格談判機(jī)制當(dāng)中。第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣表示,在將來醫(yī)藥市場上,專利過期的外資藥將和仿制藥在同一平臺上直接競爭,已經(jīng)是大勢所趨。如今外資藥企參與談判,目的是以降價(jià)換取進(jìn)入醫(yī)保目錄的機(jī)會(huì)。在近年來外資藥企增速下滑的大背景下,進(jìn)入醫(yī)保目錄對于藥品銷量的提升有很大的拉動(dòng)作用。
合謀求生
除聚焦核心業(yè)務(wù)并對藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整以外,與本土藥企進(jìn)行多方位的合作也成為了外資制藥企業(yè)把握中國市場的選擇。近日,輝瑞官方微信宣布,將探索創(chuàng)新產(chǎn)品引進(jìn)中國的新思路:作為嘗試,輝瑞將從研發(fā)產(chǎn)品線中選擇一些適合中國患者疾病譜而且有著較高治療需求的早期研發(fā)項(xiàng)目,通過知識產(chǎn)權(quán)和市場授權(quán)等形式,將項(xiàng)目及其所附帶的專有技術(shù)等資源,授權(quán)給在相關(guān)領(lǐng)域具有研發(fā)實(shí)力及創(chuàng)新潛力的本土企業(yè),進(jìn)一步開展本地化開發(fā)。
除了這種合作開發(fā)的創(chuàng)新模式外,過去一年中,外資藥企與本土藥企一般存在兩種合作模式。一種是直接進(jìn)行資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓。舉例而言,
2016
年
5
月,本土藥企泰凌醫(yī)藥發(fā)布公告宣布,已與諾華制藥達(dá)成協(xié)議,向后者收購骨科品牌密蓋息相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)、許可證及其他資產(chǎn),總共交易金額為
1.45
億美元。
同時(shí),也有外資藥企開始將中國銷售權(quán)出售給本土企業(yè),以求控制成本,還能避免招投標(biāo)等政策性問題對經(jīng)營產(chǎn)生的重大影響。
2016
年
3
月,阿斯利康將旗下拳頭產(chǎn)品降壓藥
“
波依定
”
及心血管治療藥
“
依姆多
”
的獨(dú)家銷售權(quán),分別以
3.1
億美元及
1.9
億美元的價(jià)格,轉(zhuǎn)讓給中國公司康哲藥業(yè)及其控股公司西藏藥業(yè)。但從另一角度來說,兩種方式都在某種程度上實(shí)現(xiàn)了與本土藥企的雙贏局面。岳鋒認(rèn)為,未來兩年,這種雙贏的模式還將持續(xù),外資藥企嘗試通過各種創(chuàng)新合作模式推進(jìn)本土化將成為在華的核心戰(zhàn)略之一。
眼眶底部骨折可通過冷敷消腫、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。眼眶底部骨折通常由外傷撞擊、運(yùn)動(dòng)傷害、交通事故、暴力打擊等原因引起。
1、冷敷消腫傷后48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷眼眶周圍,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減少出血和腫脹,避免揉搓患處。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物。骨折可能伴隨復(fù)視、眼球內(nèi)陷等癥狀,需警惕眶內(nèi)容物疝出。
3、手術(shù)修復(fù)骨折范圍超過眶底50%或出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),需進(jìn)行眶底重建術(shù)或鈦網(wǎng)植入術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)性復(fù)視、眼球內(nèi)陷超過2毫米等情況。
4、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后2周開始眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,包括注視追蹤、立體視功能恢復(fù)等。訓(xùn)練需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少3個(gè)月。
恢復(fù)期間保持頭部抬高體位,避免擤鼻涕和劇烈咳嗽,飲食選擇高蛋白食物促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查眼眶CT評估恢復(fù)情況。
小兒包皮過長有異味可通過日常清潔、局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。該現(xiàn)象通常由清潔不足、包皮垢堆積、局部感染、包莖等原因引起。
1、日常清潔家長需每日用溫水輕柔清洗包皮及龜頭,避免使用刺激性洗劑。清潔后保持干燥,可減少細(xì)菌滋生和異味產(chǎn)生。
2、局部護(hù)理家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生理鹽水或稀釋碘伏溶液局部沖洗。若伴有紅腫,可外涂莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等抗生素藥膏。
3、藥物治療合并真菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏;細(xì)菌感染可口服頭孢克洛干混懸劑。需注意藥物過敏反應(yīng),家長不可自行增減藥量。
4、手術(shù)干預(yù)反復(fù)感染或包莖患兒建議行包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)可選擇傳統(tǒng)切除術(shù)或吻合器法,術(shù)后需家長加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。
日常選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。若異味持續(xù)或伴隨排尿疼痛,應(yīng)及時(shí)就診小兒泌尿外科。
血糖高人群可選擇適量吃無糖酸奶、原味堅(jiān)果、低糖水果、水煮毛豆等零食,也可遵醫(yī)囑服用阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物。建議定期監(jiān)測血糖并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食及用藥方案。
一、食物1. 無糖酸奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣,不含添加糖分,有助于穩(wěn)定餐后血糖,建議選擇配料表僅含生牛乳和菌種的產(chǎn)品。
2. 原味堅(jiān)果杏仁、核桃等堅(jiān)果含健康脂肪酸和膳食纖維,每次攝入約15克可延緩血糖上升,避免選擇糖漬或鹽焗品種。
3. 低糖水果草莓、藍(lán)莓等漿果類水果升糖指數(shù)較低,每日控制在100克以內(nèi),避免榨汁以保留膳食纖維。
4. 水煮毛豆提供植物蛋白和異黃酮,水煮方式避免額外油脂攝入,每份約30顆毛豆為宜。
二、藥物1. 阿卡波糖α-糖苷酶抑制劑類降糖藥,通過延緩碳水化合物分解降低餐后血糖,可能出現(xiàn)腹脹等胃腸反應(yīng)。
2. 二甲雙胍雙胍類基礎(chǔ)降糖藥物,改善胰島素抵抗,肝腎功能不全者需慎用。
3. 格列美脲磺脲類促胰島素分泌劑,適用于有一定胰島功能的患者,需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
4. 西格列汀DPP-4抑制劑類新型降糖藥,葡萄糖依賴性降糖機(jī)制安全性較高。
加餐時(shí)間建議在兩餐之間,避免睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,同時(shí)配合適度運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測建立個(gè)性化飲食計(jì)劃。
嚴(yán)重前列腺炎可通過抗生素治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。嚴(yán)重前列腺炎通常由細(xì)菌感染、長期久坐、免疫力低下、前列腺充血等原因引起。
1、抗生素治療細(xì)菌感染是嚴(yán)重前列腺炎的常見原因,醫(yī)生可能會(huì)開具左氧氟沙星、阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素藥物,需遵醫(yī)囑完成療程。
2、物理治療前列腺按摩、溫水坐浴等物理治療有助于改善局部血液循環(huán),緩解前列腺充血癥狀,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、生活方式調(diào)整避免久坐、減少辛辣刺激食物攝入、規(guī)律性生活等生活方式調(diào)整有助于減輕前列腺負(fù)擔(dān),改善臨床癥狀。
4、手術(shù)治療對于合并前列腺膿腫或嚴(yán)重尿路梗阻的患者,可能需要進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
建議患者避免飲酒和辛辣食物,保持適度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
早晨口苦口臭可能與夜間口腔細(xì)菌滋生、胃腸功能紊亂、肝膽疾病、口腔疾病等因素有關(guān),可通過加強(qiáng)口腔清潔、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病等方式改善。
1、口腔清潔不足夜間唾液分泌減少導(dǎo)致細(xì)菌繁殖,建議早晚刷牙并使用牙線清潔牙縫,配合含氯己定的漱口水減少菌斑。
2、胃腸功能紊亂晚餐過飽或食用辛辣刺激食物可能引起胃酸反流,表現(xiàn)為晨起口苦,可嘗試睡前3小時(shí)禁食,服用鋁碳酸鎂片緩解癥狀。
3、肝膽疾病膽汁淤積可能引發(fā)口苦,常伴隨右上腹隱痛,需檢查肝功能,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊或消炎利膽片。
4、口腔疾病齲齒或牙周炎會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性口臭,需口腔科治療,急性期可短期使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克洛分散片控制感染。
日常建議多飲水促進(jìn)代謝,適量食用酸奶調(diào)節(jié)口腔菌群,長期不緩解需排查糖尿病等系統(tǒng)性疾病。
腹脹伴排便困難可能由胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、腸易激綜合征、腸梗阻等原因引起,可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。
1、胃腸功能紊亂精神緊張或作息紊亂可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,建議規(guī)律作息并適當(dāng)熱敷腹部,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等促胃腸動(dòng)力藥物。
2、飲食不當(dāng)攝入過多產(chǎn)氣食物或進(jìn)食過快易致腹脹,需減少豆類、碳酸飲料等攝入,細(xì)嚼慢咽,必要時(shí)使用西甲硅油乳劑、復(fù)方消化酶膠囊、乳酸菌素片等助消化藥物。
3、腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān),表現(xiàn)為腹痛與排便異常,建議記錄飲食日記排查誘因,可選用匹維溴銨片、曲美布汀片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。
4、腸梗阻由腸粘連或腫瘤等導(dǎo)致腸道堵塞,伴隨嘔吐、停止排氣,需立即禁食并就醫(yī),通過影像學(xué)檢查明確后可能需手術(shù)解除梗阻。
日??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣,增加膳食纖維攝入,若癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、便血需急診處理。
無痛人流手術(shù)次數(shù)建議控制在3次以內(nèi),實(shí)際安全次數(shù)受子宮內(nèi)膜厚度、手術(shù)操作規(guī)范性、術(shù)后恢復(fù)情況、個(gè)人體質(zhì)差異等因素影響。
1、子宮內(nèi)膜損傷重復(fù)人流可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,引發(fā)宮腔粘連或月經(jīng)量減少,需通過宮腔鏡評估后行粘連分離術(shù)。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)增加多次手術(shù)會(huì)提高盆腔炎概率,可能伴隨下腹痛、發(fā)熱等癥狀,需使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等抗生素治療。
3、繼發(fā)不孕風(fēng)險(xiǎn)超過3次人流可能破壞輸卵管功能,表現(xiàn)為長期未孕,需通過輸卵管造影評估后選擇試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。
4、胎盤異常概率既往多次人流者妊娠時(shí)易發(fā)生胎盤植入,需通過超聲監(jiān)測并在三級醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕6個(gè)月以上,加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入,定期復(fù)查超聲評估內(nèi)膜修復(fù)情況。
便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可能由腸易激綜合征、腸道菌群失衡、飲食結(jié)構(gòu)不合理、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、定期檢查甲狀腺功能等方式改善。
1、腸易激綜合征腸道敏感性增高導(dǎo)致排便規(guī)律紊亂,表現(xiàn)為便秘腹瀉交替發(fā)作,建議記錄飲食日記排查誘因,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用解痙藥或調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥物。
2、菌群失衡腸道有益菌數(shù)量減少可能引發(fā)消化功能異常,可通過食用酸奶等發(fā)酵食品補(bǔ)充益生菌,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用雙歧桿菌制劑。
3、飲食因素高脂低纖維飲食易造成腸道功能紊亂,每日應(yīng)攝入25克以上膳食纖維,適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含纖維的食物。
4、甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均會(huì)影響腸蠕動(dòng)頻率,建議檢測甲狀腺激素水平,異常時(shí)需進(jìn)行內(nèi)分泌??浦委?。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),避免過度焦慮,若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降應(yīng)及時(shí)消化科就診。
陰莖皮膚出現(xiàn)痱子樣皮疹可通過保持局部干燥、外用藥物、避免刺激因素及就醫(yī)檢查等方式處理。
1、保持干燥穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐潮濕環(huán)境,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔擦干,有助于減少汗液刺激引發(fā)的痱疹。
2、外用藥物遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或弱效糖皮質(zhì)激素乳膏,可緩解瘙癢和炎癥反應(yīng)。
3、避免刺激暫停使用香皂、沐浴露等化學(xué)洗劑,忌抓撓摩擦,性生活時(shí)注意潤滑保護(hù)。
4、排查病因可能為接觸性皮炎、真菌感染或過敏反應(yīng),需通過皮膚鏡檢、過敏原檢測明確診斷。
日??纱捤梢挛?,避免辛辣飲食,若伴隨滲液、潰瘍或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就診皮膚科。
右股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。右股骨頸骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、高能量創(chuàng)傷、病理性骨折等原因引起。
1、保守治療適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定型骨折,通過牽引、制動(dòng)等方式促進(jìn)愈合,需配合鈣劑、維生素D等藥物輔助骨骼修復(fù)。
2、內(nèi)固定手術(shù)采用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱耍m用于中青年患者,術(shù)后需避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查X線評估愈合情況。
3、人工關(guān)節(jié)置換老年患者或骨折嚴(yán)重移位時(shí)可選擇半髖或全髖置換術(shù),能早期恢復(fù)活動(dòng)能力,減少長期臥床并發(fā)癥。
4、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),逐步恢復(fù)行走功能,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
骨折愈合期間需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和患肢過早負(fù)重,定期復(fù)查監(jiān)測恢復(fù)情況。
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